觀察多層螺旋CT聯(lián)合核磁共振診斷子宮內(nèi)膜癌并分期的臨床價(jià)值

田旭，田詠梅，嚴(yán)明

（西安市高陵區(qū)長慶油田職工醫(yī)院，陜西 西安 710201）

子宮內(nèi)膜癌（EC）為臨床常見的婦科惡性腫瘤疾病，據(jù)我國衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率約占總生殖腫瘤的30%左右，因其臨床病理表現(xiàn)特異性不高，疾病具有極高的漏診及誤診率，疾病致死幾率較高，嚴(yán)重危害女性身心健康[1]。臨床依據(jù)子宮內(nèi)膜癌腫瘤分化程度及病理機(jī)制，首選外科手術(shù)治療，經(jīng)由術(shù)中病理診斷，明確腫瘤分期，對腫瘤病灶浸潤情況、遷移情況進(jìn)行進(jìn)行綜合評估，以制定針對性的外科手術(shù)方案，延長患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長。隨著臨床診斷學(xué)不斷發(fā)展，螺旋CT檢驗(yàn)及磁共振（MRI）檢驗(yàn)成為臨床主要診斷手段，經(jīng)由臨床不斷發(fā)展，于實(shí)踐中反饋，多層螺旋CT（MSCT）聯(lián)合MRI于子宮內(nèi)膜癌治療中具有積極導(dǎo)向，可顯著提高疾病診斷精準(zhǔn)性，為臨床治療提供客觀數(shù)據(jù)[2]?，F(xiàn)本筆者特針對MSCT與MRI檢驗(yàn)手段進(jìn)行有效機(jī)制分析，收治70例患者為客觀分析對象，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 課題共納入70例子宮內(nèi)膜癌患者為客觀對象，研究病歷采集時(shí)間為2017年7月-2019年12月，所選患者均經(jīng)病理活檢確診，于術(shù)前予以MSCT與MRI檢驗(yàn)，患者機(jī)器監(jiān)護(hù)人知情研究，簽署授權(quán)書；本研究開展經(jīng)由于倫理委員會批注實(shí)施；排除合并其他惡性腫瘤患者，其預(yù)計(jì)生存時(shí)間不足以支持本研究時(shí)間；治療依從性較差；無完整病例資料患者；患者年齡27-70歲，中位均值（46.65±3.44）歲；病理分型：32例患者為子宮內(nèi)膜樣腺癌，11例患者為漿液性腺癌，11例患者為透明細(xì)胞癌，11例患者為腺鱗癌，5例患者為混合癌。

1.2 方法 MSCT檢驗(yàn)：需患者空腹12 h以上，借助64排多層螺旋CT檢驗(yàn)儀器進(jìn)行操作，設(shè)置檢驗(yàn)參數(shù)，120 kV電壓，100 mA電流，8 mm層厚，掃描部位由恥骨聯(lián)合至髂前上棘；依據(jù)成像質(zhì)量開展增強(qiáng)掃描，采用100 mL碘海醇對比劑以3.0 mL/s速度進(jìn)行注射，延遲55 s開展增強(qiáng)掃描。MRI檢驗(yàn)：與MSCT檢驗(yàn)需間隔2 d以上，指導(dǎo)患者仰臥位，借助美國醫(yī)學(xué)會推薦1.5 TMRI檢查儀，設(shè)置參數(shù)，256×256矩陣，5 mm層厚，360 mm FOV，采用不間斷快速FSE進(jìn)行多方位成像，依據(jù)其成像情況，開展動態(tài)增強(qiáng)掃描，采用5 mmol/L釓噴酸葡胺對比劑；所有檢驗(yàn)成像均由影像科室資深2名醫(yī)生進(jìn)行審閱。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以病理診斷為參照，分別進(jìn)行MSCT、MRI及聯(lián)合診斷情況進(jìn)行比對。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 MSCT及MRI于腫瘤病理類型及分期診斷 MSCT檢驗(yàn)精準(zhǔn)性為72.43%（52/70），MRI檢驗(yàn)精準(zhǔn)性為78.57%（55/70），2組差異經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)均衡（P＞0.05）。

2.2 MSCT聯(lián)合MRI于腫瘤病理類型及分期診斷 聯(lián)合診斷其精準(zhǔn)性為95.71%（67/70），其檢驗(yàn)精準(zhǔn)性顯著高于MSCT及MRI單一應(yīng)用于腫瘤病理類型及分期診斷精準(zhǔn)性，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌主要為子宮內(nèi)膜上皮繼發(fā)的惡性腫瘤，疾病治療因病理分期及患者機(jī)體素質(zhì)存在較大差異，為了確保外科手術(shù)治療開展針對性，于手術(shù)前開展綜合診斷及分期評估具有重要臨床意義[3]。針對子宮內(nèi)膜病變主要采用MSCT及MRI檢驗(yàn)，但是考慮子宮內(nèi)膜癌病灶特殊性，其病灶位置、組織浸潤及細(xì)胞侵襲存在較高的特異性，單一診斷手段檢驗(yàn)存在較高的誤差性。因MSCT、MRI均為無創(chuàng)操作，其診斷開展安全性較高，可采用聯(lián)合診斷，規(guī)避單一診斷手段影響因素對成像的影響，明確病灶、血運(yùn)、轉(zhuǎn)移等情況，以便進(jìn)一步明確疾病，提高疾病診斷分期精準(zhǔn)性[4]。本研究表明，MSCT聯(lián)合MRI診斷精準(zhǔn)性顯著高于MSCT及MRI單一應(yīng)用于腫瘤病理類型及分期診斷精準(zhǔn)性，經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P＜0.05）。

綜上，MSCT、MRI于子宮內(nèi)膜癌診斷及病理分期應(yīng)用中均具有積極導(dǎo)向，聯(lián)合診斷價(jià)值更高。