凝血功能檢驗對心腦血管疾病患者預后中的價值

阮進蘭

（鹽城市大豐中醫(yī)院檢驗科，江蘇 鹽城 224100）

心腦血管疾病屬于臨床常見病與多發(fā)病，對患者的生活質(zhì)量、健康等均造成不良危害。最近幾年，我國患心腦血管病患者數(shù)量越來越多，致殘率、致死率逐年升高，因此，心腦血管病的防治及預后成為了醫(yī)療界重視的問題[1]。本文以2018年3月-2019年8月我院收治的60例心腦血管病患者為例，探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年3月-2019年8月選擇我院收治的心腦血管病患者60例，分為兩組，30例對照組患者入院時凝血功能檢查異常指標不足3項，包括男16例，女14例，年齡47-85歲，平均（61.2±1.4）歲。30例觀察組患者入院時凝血功能檢查異常指標超過3項，包括男17例，女13例，年齡50-85歲，平均（61.3±1.3）歲。兩組比較差異不明顯（P＞0.05）。所有患者均無凝血功能障礙情況，且均自愿參與研究，知情同意。

1.2 方法 分別檢驗患者入院時、出血后48 h、96 h凝血功能指標。具體操作為：抽血前要求患者禁食12 h以上，于患者肘前靜脈抽取靜脈血2 mL，注入預先準備好的枸櫞酸鈉抗凝試管內(nèi)，立即充分混勻，于試管外壁標示患者姓名、年齡等基本信息，及時送至檢驗室完成凝血功能檢查[2]。利用全自動凝血分析儀完成檢測，嚴格按照設備說明書及相關實驗規(guī)定進行，盡量避免人為因素造成的誤差。結合患者癥狀表現(xiàn)、病情變化等予以對癥治療。

1.3 觀察指標 記錄并計算各組心腦血管病患致殘率與致死率。分析不同時間患者凝血功能相應指標的變化情況。主要指標包括：血漿凝血酶時間（TT，參考值17.0±3.0 s）、凝血酶原時間（PT，參考值12.0±2.0 s）、部分凝血活酶時間（APTT，參考值28.0±7.0 s）、D-二聚體（D-dimer，參考值0-1.0 μg/mL）。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 致殘率、致死率對比 觀察組30例患者中，共計10例患者致殘，概率為33.33%，6例患者死亡，概率為20.00%，均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 致殘率、致死率對比

2.2 兩組患者不同時間凝血功能指標變化趨勢比較 兩組患者入院時各凝血指標數(shù)值較為相近（P＞0.05），而出血后48 h、96 h后，觀察組各項指標波動幅度較對照組相比更為明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同時間凝血功能指標變化趨勢比較（Mean±SD）

3 討論

我國目前面臨的主要人口問題即老齡化，而隨著這一問題的日益突顯，越來越多的老年性疾病發(fā)病率也隨之提升[3]。國內(nèi)當下經(jīng)濟發(fā)展仍較為迅速，使得國民生活水平得到大幅度提升，很多老年人由于健康知識相對缺乏，沒有良好的飲食習慣，導致脂肪、鈉鹽等超量攝入，加之沒有合理運動進行消耗，使得老年心腦血管疾病問題更加突出。該類疾病均屬于慢性病癥，但部分疾病具有急性發(fā)作情況，其主要體現(xiàn)在血液高凝狀態(tài)，即血液粘稠度高、流動速度慢，很容易形成血栓。

凝血功能臨床診斷時通常會選擇TT、PT、APTT以及D-dimer這四個指標，其中TT指的是血液中凝血酶發(fā)揮生物活性后，將血漿纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白所需要消耗的時間；PT指的是在認為加入外源性凝血物質(zhì)后，血漿當中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白所需消耗的時間；APTT主要用以反映內(nèi)源性的部分凝血因子綜合活性的指標[4]；D-dimer則是血液中最簡單的纖維蛋白降解后的相關產(chǎn)物。臨床檢驗時，如TT、APTT的指標增加，說明患者機體凝血功能處于上升狀態(tài)，此時血液正處于高凝狀態(tài)，很容易在血管中形成血栓。D-dimer指標增加后說明血液自身的纖溶功能大幅度下降，也就是對血栓的溶解能力下降，此時也容易引發(fā)血栓。高血壓、高血脂等疾病患者血液凝血功能很容易發(fā)生異常，即處于高凝狀態(tài)，也就導致血栓的發(fā)生率高于普通人，而血栓產(chǎn)生后會阻塞血管通路，導致局部血壓升高，影響血管內(nèi)膜結構，進而導致血管破裂并產(chǎn)生心腦血管病癥。因此，凝血功能監(jiān)測工作對于心腦血管疾病的治療和預后具有積極的指導意義。