多囊卵巢綜合征患者檢測抗繆勒氏管激素結(jié)果分析

高干

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

多囊卵巢綜合征是是由遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的常見內(nèi)分泌代謝疾病，在育女中，其患病率較高，為育齡期女性最常見的內(nèi)分泌代謝疾病，影響患者生育能力、生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期健康[1]。中國人口基數(shù)大，我國育齡人群PCOS患病率為5.61%，對PCOS病人的準(zhǔn)確、及時的診斷，可有利于患者國民整體生活質(zhì)量水平[2]。近年越來越多的研究[3]顯示，抗繆勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）已成為婦科生殖內(nèi)分泌領(lǐng)域的熱點，2018年的多囊卵巢綜合征診治內(nèi)分泌專家共識已將抗繆勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）納入實驗室檢測指標(biāo)，對此，本研究回顧本院收納的30例多囊卵巢綜合征患者的AMH水平，為育齡期女性的多囊卵巢綜合征的診斷提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2018年8月到柳州市婦幼保健院生殖中心就診的30例臨床診斷為多囊卵巢綜合征樣本做為回顧性研究對象對象，年齡21-32歲，對照組選擇20例年齡21-32歲的經(jīng)期正常女性。

1.2 樣本處理 干燥管抽取肘靜脈血2 mL，室溫靜置30 min后，3000轉(zhuǎn)/min離心10 min后，吸取血清上機(jī)檢測。

1.3 方法 檢測方法：吖啶酯直接化學(xué)發(fā)光法；儀器：深圳市亞輝龍生物科技股份有限公司iFlash3000A全自動化學(xué)發(fā)光儀；試劑：深圳市亞輝龍生物科技股份有限公司 抗繆勒氏管激素測定試劑盒（化學(xué)發(fā)光法）；質(zhì)控品由深圳市亞輝龍生物科技股份有限公司提供；檢測過程：每天正常做質(zhì)控，質(zhì)控在控后，檢測樣本。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組人群的年齡相近，多囊卵巢綜合征病人年齡在（26.63±3.94）歲，對照組人群年齡在（26.80±2.26）歲。但兩組患者血清AMH水平比較，多囊卵巢綜合征患者血清AMH水平明顯高于對照組，多囊卵巢綜合征組的AMH為（8.666±2.296）ng/mL，對照組AMH水平為（5.252±1.521）ng/mL，多囊卵巢綜合征組比對照組AMH水平高近2倍，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組樣本結(jié)果比較（Mean±SD）

3 討論

AMH是一個140 kDa、由二硫鍵連接的同源二聚體糖蛋白，是生長和分化因子超家族中轉(zhuǎn)化生長因子-β家族（TGF-β）中的成員之一，類似于抑制素和激活素。AMH由竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞所分泌，在竇前卵泡和小竇狀卵泡中表達(dá)最強，隨著卵泡逐漸增大，AMH的表達(dá)逐漸減少，在直徑＞8 mm的卵泡中無分泌，而閉鎖卵泡則不再分泌AMH[3]。而PCOS的臨床表現(xiàn)無排卵的首要原因是小卵泡成熟障礙，竇前卵泡的顯著增加，因此AMH水平升高。根據(jù)我們的回顧性研究結(jié)果（表1）與專家診斷指南的建議一致，均證實PCOS組AMH水平是正常對照組的2-3倍。因此可通過AMH水平診斷PCOS。

以往常用于診斷PCOS的實驗室指標(biāo)為卵泡生成素FSH，黃體生成素LH等性激素指標(biāo)，但由于這些指標(biāo)為下丘腦-垂體-卵巢軸控制，月經(jīng)周期和月經(jīng)期變化大，對于基礎(chǔ)性激素水平有明確的診斷時間的要求，只能在月經(jīng)期2-5 d檢測，但AMH是促性腺激素非依賴性的，是不受下丘腦-垂體-卵巢軸控制，AMH的檢測相對不受月經(jīng)周期限制，可以在任何一天，任何時刻進(jìn)行檢測。比起傳統(tǒng)的性激素指標(biāo)，AMH的檢測無論是針對臨床對報告的準(zhǔn)確性和及時性都有優(yōu)勢。

對于PCOS病人的AMH最佳診斷切點，根據(jù)李萍等[4]300例PCOS病人的研究分析，AMH的最佳診斷切點為6.89 ng/mL，AMH在診斷PCOS患者的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為87.00%（261/300）、87.88%（232/264）、89.08%（261/293）和85.61%（232/271），AUC為0.859?？梢夾MH值越高，診斷PCOS的特異性越高，因此AMH的結(jié)果越高，越能診斷AMH。但基于ROC曲線的分析，基本以AMH結(jié)果為7做為診斷切點，但由于個體免疫系統(tǒng)的不一致，有些高于7的結(jié)果也未必為PCOS患者，建議臨床結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行診斷。

總之，血清AMH作為近年來應(yīng)用的新指標(biāo)，對PCOS具有較好的診斷效能。臨床通過AMH指標(biāo)可更快速，準(zhǔn)確診斷PCOS。