一胎剖 二胎用何種分娩方式剖宮產后陰道試產應做好六項準備

現(xiàn)在越來越多的家庭響應國家政策，準備要二孩了。當年生大寶時怕痛選擇了剖宮產，生二孩是繼續(xù)采用剖宮產，還是選擇順產呢？其實，一胎剖宮產，二胎不一定要采用剖宮產。但是如果要采取順產方式，對于孕婦及其胎兒又有諸多要求。

有剖宮產史的產婦在此次妊娠中嘗試陰道分娩，這在醫(yī)學上被稱作“剖宮產后陰道試產”，一般成功率在60%～80%。雖然成功率較高，但并不是所有的孕媽都適合采用剖宮產后陰道試產，孕婦需要符合相關試產條件。

孕婦順產需符合哪些條件

1 孕婦及家屬有順產的意愿和堅定的信念是順利分娩的重要因素。2 分娩機構具備搶救相關并發(fā)癥的條件及預案，以及在試產過程中出現(xiàn)胎心監(jiān)護異常、子宮破裂等嚴重并發(fā)癥時，能夠及時進行剖宮產手術。3 既往只有1次子宮下段橫切口剖宮產史，并且前次剖宮產手術順利，切口愈合佳，如期恢復，無晚期產后出血、產后感染等特殊情況。4 除剖宮產切口外，子宮無其他手術瘢痕。5 胎兒為頭位。6 不存在前次剖宮產指征，也未出現(xiàn)新的剖宮產指征。7 兩次分娩間隔≥18個月。8 B超檢查子宮前壁下段肌層連續(xù)均勻。9 估計胎兒體重不足4000克。

哪些孕婦不能強求順產

1 醫(yī)療單位不具備施行急診剖宮產的條件。2 前次剖宮產為古典式剖宮產術、子宮下段縱切口或“T形”切口。3 存在前次剖宮產指征或本次妊娠又出現(xiàn)新的剖宮產指征。4 既往有子宮破裂史，或有穿透宮腔的子宮肌瘤剔除術史。5 前次剖宮產子宮切口有過并發(fā)癥。6 醫(yī)學超聲檢查，胎盤附著于瘢痕處。7 估計胎兒體重4000克或以上。8不適宜陰道分娩的內外科合并癥。9年齡≥40歲。

哪些瘢痕子宮的產婦再次順產的成功率更高

1 有陰道分娩史，包括前次剖宮產術前或后的陰道分娩史。2 妊娠不足39周的自然臨產。3 子宮頸管消失75%～90%，宮口擴張。4 本次分娩距前次剖宮產＞18個月。5 孕婦體重指數(shù)（BMI）＜30。6孕婦年齡＜35歲。

瘢痕子宮的產婦計劃順產應做好哪些準備

沒有一個手術是零風險的，再次剖宮產同樣有手術風險，住院天數(shù)也會較順產者更長，產后恢復也不如順產那么行動自如。若還想生三胎，甚至四胎，剖宮產后陰道試產會降低多次剖宮產帶來的風險。剖宮產后陰道試產需做好以下準備。

1 備孕期間可以向相關產科專家咨詢是否適合順產，也為自己贏得足夠的時間去思考順產的決心，并選擇正規(guī)的醫(yī)院建檔。

2 本次分娩與前次剖宮產間隔應大于18個月。盡可能找到前次剖宮產的手術記錄和相關病歷，弄清楚既往子宮切口類型，術后切口的愈合情況，產后并發(fā)癥、內外科疾病，以及其他子宮手術史等情況，并讓醫(yī)生知曉。

3 孕期控制體重，避免過度肥胖，體重指數(shù)（BMI）應控制在30以內。在專業(yè)人員的指導下控制胎兒估計體重小于4000克。

4 定期產檢，及時發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥。妊娠滿36周開始超聲評估子宮切口連續(xù)性。36～37周時請高年資產科醫(yī)生綜合各項因素為孕婦確定分娩方式、計劃分娩日期、是否引產及臨產后是否需要重新評估分娩方式。

5 孕期保持心情愉悅，孕期適當鍛煉，保持身體狀態(tài)良好。

6 想要成功分娩，除了媽媽自身的努力之外，還需要整個家庭，尤其是丈夫的支持和陪伴。所以孕婦需要有一個和諧的家庭氛圍和飽滿的精神支持，才能成功進行剖宮產后的陰道分娩。