“插管敢死隊”為患者搏生機

在武漢多家醫(yī)院，為插管組成的醫(yī)生團隊被稱為“插管敢死隊”。如果用一句話來描述他們的工作，那就是為患者“搏一線生機”。但為了這一線生機，他們往往成為離危險最近的人。可在這些醫(yī)生眼中，和病人的性命相比，“自己有可能被感染”這件事就顯得不那么重要了，“我這根管插進去，他可能就挺過來了，這么算，為病人搏一搏還是‘值”。

醫(yī)生們清楚，新冠肺炎患者最危險的地方是口腔：口腔張開時，帶有病毒的高濃度氣溶膠會從氣道噴涌而出。就像武漢市第一醫(yī)院“插管敢死隊”隊員、麻醉科醫(yī)生王加芳說的：即便N95口罩過濾了95%的病毒，只要被病毒乘虛而入，剩下的5%就相當(dāng)于100%。

插管時，醫(yī)生最大的擔(dān)心是病人可能心跳驟停。給新冠肺炎患者插管，還要擔(dān)心病人在氣管插管過程中發(fā)生嗆咳。那意味著風(fēng)險將明顯增高——人類在餐桌上打一個噴嚏時，口腔飛沫就像疾馳的動車組列車，速度可達每小時177公里。肌肉松弛藥的作用是抑制呼吸，用藥后1分鐘左右，患者就會無法自主呼吸。這種藥平時插管不常用到，給新冠肺炎患者使用主要是為了改善插管條件，降低病人發(fā)生嗆咳的幾率。然而注射肌肉松弛藥也是讓王加芳最緊張的環(huán)節(jié)。病人自主呼吸被抑制后，全靠身體里的儲氧支撐，新冠肺炎患者由于心肺功能受損疊加身體狀況不佳，儲氧只有常人的三分之一左右?！坝盟幒螅麄兊难獕盒穆什▌訒瘸Ｈ舜蟮枚?，特別是一些敏感的人，甚至你一推藥，心臟就有停跳的風(fēng)險?！睔夤懿骞苡小包S金1分鐘”一說，這1分鐘無論對挽救生命還是醫(yī)生自身安全都十分關(guān)鍵。另一個說法是“黃金90秒”——從注射麻醉藥開始到插完管，控制在90秒之內(nèi)，否則就可能導(dǎo)致病人缺氧而死。因為肌肉松弛藥使搶救的時間窗縮窄，藥物起效后，留給插管醫(yī)生的時間最多只剩30秒了。

羅猛強是武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)“插管敢死隊”隊員。他所在的上海華山醫(yī)院接管了武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)重癥監(jiān)護病房。重癥監(jiān)護病房集中了最危重患者，接受氣管插管的患者高達80%～90%。有一次，武漢同濟醫(yī)院麻醉醫(yī)生王楠為一名患者插管，大約過了十幾分鐘，她發(fā)現(xiàn)患者心率突然從每分鐘110次降至30多次，而且有繼續(xù)下降的趨勢。她沒多想，上去就給病人進行胸外心臟按壓。按壓兩分鐘后，隨著急救藥物起效，患者心率逐漸恢復(fù)正常。這一舉動看似尋常，在高濃度病毒的空間中可以算是“危險動作”，動作幅度太大、太快都易造成防護服破損，但她說：“當(dāng)時情況緊急，我只是想著不能讓病人的心跳停了。”

武漢市第一醫(yī)院麻醉醫(yī)生戚忠說，和病人的性命相比，“自己有可能被感染”這件事就顯得不那么重要了。他說，自己還年輕，就算不幸被感染，犧牲的概率也比較小，但“我這根管插進去，他可能就挺過來了，這么算，為病人搏一搏還是值”。（應(yīng)受訪者要求，文中魏貝貝、湯蒙、崔芝媛為化名）

（綜合《中國青年報》中新社訊等）