血虛型肥胖穴位貼敷膏藥的制備

黎君和，王念念，何 琴，陳 陽(yáng)，蔡凌云1，*

(1.貴州省苗侗瑤醫(yī)院，貴州 凱里 556000；2.凱里學(xué)院，貴州 凱里556011；3.黔東南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 凱里 556000)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)將肥胖定義為一種常見的營(yíng)養(yǎng)失衡性疾病。目前，全世界都受到了肥胖癥的困擾，體重的異常增加或者說(shuō)肥胖癥對(duì)于全世界幾乎所有人群都有日益嚴(yán)重的健康威脅，肥胖癥已成為一個(gè)世界公敵。澳大利亞學(xué)者曾經(jīng)在澳國(guó)內(nèi)五大城市做了一項(xiàng)關(guān)于肥胖的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)有超過(guò)半數(shù)的成年人存在肥胖風(fēng)險(xiǎn)。僅從20世紀(jì)80年代開始，只用了15年，英國(guó)肥胖癥的患病率就增加了一倍；美國(guó)的肥胖癥患者人數(shù)達(dá)到7百萬(wàn)～9百萬(wàn)人，肥胖癥患者人數(shù)占全國(guó)總?cè)丝诘?3%，每年因肥胖癥死亡的人數(shù)就有30萬(wàn)人。在我國(guó)肥胖的人數(shù)每年也在不斷增加，特別是在我國(guó)的一二線城市，患病人數(shù)尤其多，據(jù)估計(jì)，全國(guó)具有肥胖危險(xiǎn)的人數(shù)可能已經(jīng)超過(guò)了七百萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?%。肥胖給健康與生命帶來(lái)了很大危險(xiǎn)，世衛(wèi)組織(WHO)已經(jīng)將肥胖定義為引起各種疾病，如高血壓、心血管疾病、某些癌癥、內(nèi)分泌紊亂、代謝素亂、心理疾病、肺部疾病、卵巢功能障礙等多種疾病的一種慢性疾病[3]。肥胖癥已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的身體健康，值得關(guān)注[2]。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于肥胖的治療主要采用外科手術(shù)、藥物結(jié)合體育鍛煉等手段，還有患者采用節(jié)食的方法治療肥胖；而中醫(yī)目前對(duì)肥胖的治療則主要采用埋線、耳針、體針結(jié)合拔罐，以及肝區(qū)弱激光穴位照射等療法[4]。我們通過(guò)了解穴位貼敷的治療機(jī)制及血虛型肥胖的病理原因選用溫津補(bǔ)血、補(bǔ)氣固腎的中藥，制備成安全有效的貼敷膏藥。選用神闕、氣海、關(guān)元等穴貼敷，將原先用于胃腸道吸收的藥物成分通過(guò)外用來(lái)發(fā)揮作用。多種藥物與多個(gè)穴位配合使用，貼敷治療比口服起效更快、更安全、胃腸損傷更小。作者期望通過(guò)本研究探索制備穴位貼敷治療血虛型肥胖的有效膏藥，為臨床實(shí)踐提供更有效的支撐[5-15]。

“血虛證”是中醫(yī)學(xué)特有的病理學(xué)和診斷學(xué)的一個(gè)概念，中醫(yī)又把血虛證稱為血液虧虛證和營(yíng)血不足證，是指由于體內(nèi)血液不足所導(dǎo)致的全身衰弱的一類表現(xiàn)。在中醫(yī)學(xué)中，“血”具有一系列的生理、病理、診斷、治療等意義。人體中的血是通過(guò)飲食消化吸收的營(yíng)養(yǎng)精華所形成的，血主要起著滋養(yǎng)作用，人體的五臟六腑及各個(gè)組織器官及其功能活動(dòng)都有賴于血的滋養(yǎng)[5-7]。血是維持人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)，由于人體內(nèi)血液不充足所引起的肥胖稱為血虛型肥胖，而血液的功能是將吸收的營(yíng)養(yǎng)成分運(yùn)輸?shù)饺梭w的各個(gè)部位，這時(shí)血液量不足就無(wú)法完成這個(gè)任務(wù)，同時(shí)體內(nèi)多余的物質(zhì)或代謝產(chǎn)物還很容易在體內(nèi)沉積起來(lái)，導(dǎo)致人體的代謝功能紊亂，基本機(jī)能也會(huì)隨之下降，以至于最終導(dǎo)致身體肥胖[8-10]。所以血虛型肥胖首先主要就是補(bǔ)血，在去掉血虛的基礎(chǔ)上改善胃腸道的環(huán)境，同時(shí)補(bǔ)氣固腎，肥胖也就會(huì)自然而然跟著消失。

在我國(guó)有著悠久歷史的穴位貼敷療法，是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用各種藥物制成的劑型貼敷在患處或一定的穴位上的一種外治方法，藥力通過(guò)皮膚吸收，再通過(guò)經(jīng)脈和絡(luò)脈傳送到五臟六腑，從而達(dá)到相應(yīng)的治療目的[11]。近年來(lái)，穴位貼敷療法不僅在國(guó)內(nèi)越來(lái)越受到人們的歡迎，在國(guó)外也慢慢被人們所了解并接受[12，13]。本研究對(duì)血虛型肥胖病因、癥狀及穴位貼敷治療方法以及穴位貼敷膏藥的制備等進(jìn)行闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與儀器

中藥處方由黔東南州中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師黎君和開具，處方藥材：黨參，黃芪，當(dāng)歸，熟地黃，白芍，川芎，生地黃，桂枝，生姜，大棗，炙甘草，蓯蓉，阿膠，茯苓，荊芥，陳皮，女貞子，墨旱蓮，紅花，何首烏，薏仁，路路通。所用藥材購(gòu)于凱里中藥材市場(chǎng)。

試劑及設(shè)備：無(wú)水乙醇，透皮劑，凡士林，蒸餾水，蜂蜜；粉碎機(jī)，旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀，真空泵，蒸發(fā)皿，加熱套，燒杯，量筒，天平，目篩，布氏漏斗，抽濾瓶，定性濾紙。

2 實(shí)驗(yàn)方法與結(jié)果

2.1 材料處理

粗料處理：將粗料黨參、黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、生地黃、桂枝、生姜、大棗、炙甘草、茯苓、陳皮、女貞子、墨旱蓮、紅花、何首烏、薏仁、路路通混合放入粉碎機(jī)內(nèi)粉碎，過(guò)80目篩，然后按處方，稱取100 g放入1 000 mL的大燒杯中，分別稱取5組。

細(xì)料處理：蓯蓉、阿膠、荊芥、川芎。貴重藥品多作為細(xì)料，具有芳香性的藥材也大多作為細(xì)料，把細(xì)料藥材放入粉碎機(jī)中打磨成細(xì)粉，再過(guò)120目篩備用。

溶液配制：為了探索不同濃度的乙醇溶液對(duì)藥材的提取效果，我們配制了5組不同濃度梯度的溶液，濃度分別為20%、40%、60%、80%和100%。

2.2 提取物制備

2.2.1 不同濃度提取物制備將5組溶液300 mL分別加入100 g粗料藥粉浸泡1 h，再將浸泡好的料液放入水浴鍋中加熱10 min，取出冷卻至室溫，再通過(guò)真空抽濾將浸泡液抽出，得濾液，再將藥渣取出放回設(shè)備中加相同濃度溶液300 mL繼續(xù)浸泡1 h，重復(fù)上述實(shí)驗(yàn)3次，將3次所得溶液合并。將合并液再一次進(jìn)行真空抽濾，保證提取溶液無(wú)雜質(zhì)。

2.2.2 不同料液比提取物制備查閱料液比實(shí)驗(yàn)資料，通過(guò)上一步實(shí)驗(yàn)得出藥物提取的最適宜濃度為60%，將粗料藥粉與濃度為60%的溶液按1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5進(jìn)行浸泡，重復(fù)上述實(shí)驗(yàn)；首先1∶1、1∶2比例溶液無(wú)法將藥粉完全淹沒(méi)，達(dá)不到完全浸泡的效果；1∶4、1∶5的料液比浸泡液較多，不便于下一步熬膏的進(jìn)行；而1∶3的料液比剛好能將藥材浸泡完全，浸泡液也適量，既達(dá)到了浸泡效果同時(shí)也為后續(xù)濃縮節(jié)省了時(shí)間，所以最終采用1∶3的料液比例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

2.3 制備浸膏

將除雜后的溶液倒入圓底燒瓶中，用旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀濃縮至不再有水分蒸出，將裝有濃縮液的燒杯，用加熱套繼續(xù)加熱，先用武火然后轉(zhuǎn)為小火慢慢熬，直到用玻璃棒提起浸膏，浸膏掛線、滴水成珠即可[15]。

最后對(duì)5組提取液熬成的膏藥進(jìn)行稱量，第一組20%的量為6 g，第二組40%的量為12 g，第三組60%的量為13 g，第四組80%的量為11 g，最后一組100%的量為8 g。部分浸膏樣品如圖1所示。

圖1浸膏樣品

2.4 煉蜜

將購(gòu)買的蜂蜜置于100 mL燒杯中，用小火加熱至溫度116～118 ℃，在加熱的過(guò)程中不斷用玻璃棒攪拌，直到蜂蜜的顏色變?yōu)闇\紅色時(shí)停止加熱，用玻璃棒提起有黏性掛線，且沒(méi)有看到有白絲，滴入水不散開，即得到理想的中蜜[16]。

2.5 制備敷貼

按一定比例，在裝有所有細(xì)料粉末的燒杯中加入浸膏，邊加入浸膏邊攪拌均勻，攪拌均勻后加入煉好的蜂蜜再次攪拌均勻，再加入適當(dāng)凡士林與透皮劑氮酮，攪拌均勻后將其壓在膏藥貼上，另一面粘合就制成了貼敷藥。敷貼膏藥中浸膏∶蜂蜜∶細(xì)料的比例為5∶5∶8，膏藥厚度以1～2 mm為宜。膏藥貼樣品見圖2。

圖2膏藥貼樣品

3 結(jié)果分析

在本實(shí)驗(yàn)中通過(guò)不斷的探索與改進(jìn)，最終成功制成敷貼。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)液料比1∶3最合適，浸泡完全，濃縮方便；并且溶液濃度在60%時(shí)的提取效果最好，得到浸膏量最多。敷貼膏藥中浸膏∶蜂蜜∶細(xì)料的比例為5∶5∶8，此減肥貼結(jié)合中醫(yī)理論對(duì)于血虛型肥胖的認(rèn)識(shí)，可從根本上治療血虛型肥胖；而不是像目前市場(chǎng)上的很多減肥藥，不能抓住肥胖的根本原因，而是直接簡(jiǎn)單地給胃腸道洗澡，簡(jiǎn)單說(shuō)就是利用具有瀉下作用的藥物來(lái)減肥。

4 結(jié)論

血虛型肥胖的根本原因是由于體內(nèi)血液不足，所以藥方當(dāng)中主要的都是補(bǔ)血用藥，能很好地發(fā)揮補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓的作用。方中黨參補(bǔ)氣兼能養(yǎng)血；黃芪補(bǔ)血，氣血兩虛宜服用；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，為補(bǔ)血之圣藥，性甘溫質(zhì)潤(rùn)，可用于血虛引起的諸多病證[17]；熟地黃、女貞子等具有補(bǔ)血、促進(jìn)造血的作用，能促進(jìn)紅細(xì)胞和血紅蛋白的恢復(fù)；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；生姜、紅花促進(jìn)血液循環(huán)，紅花還能活絡(luò)通經(jīng)、散瘀止痛；茯苓、陳皮等能健脾和胃；何首烏能很好地益精血、補(bǔ)血補(bǔ)腎；而阿膠能促進(jìn)紅細(xì)胞和血紅蛋白的再生。

穴位貼敷療法使用比較安全，操作簡(jiǎn)便，且毒副作用極小，易于被患者接受，尤其適用于老幼體弱的患者。對(duì)于不能服藥之癥、不肯服藥之人，更具有內(nèi)服療法所不具備的諸多優(yōu)點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病的治療，受到越來(lái)越多人群的喜愛(ài)。