復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽的價(jià)值

彭西西

廣東省肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院，廣東肇慶 526000

感染后咳嗽是臨床上最為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，通常在3d內(nèi)癥狀最明顯，在7d左右消失，但部分患者的咳嗽癥狀會(huì)持續(xù)3～8周，是引發(fā)亞急性咳嗽的常見(jiàn)原因，以夜間癥狀加重[1-3]。目前臨床上主要采用抗生素、止咳藥物進(jìn)行治療，但一些患者經(jīng)常規(guī)抗生素和止咳藥物治療后效果不理想，經(jīng)常規(guī)檢查無(wú)明顯異常且無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病的患者，可采用復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特的用藥方案。為進(jìn)一步探究復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特在感染后咳嗽治療上的應(yīng)用效果，現(xiàn)將100例感染后咳嗽患者作為主要對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我院于2018年4月～2019年4月收治的100例感染后咳嗽患者作為主要對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡24～64歲，平均（42.2±2.2）歲；咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間為11～30d，平均（24.56±2.31）d。對(duì)照組中男與女患者的例 數(shù) 分 別 為28、22例；年 齡23～65歲，平 均（42.3±2.2）歲；咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間為12～31d，平均（24.57±2.32）d。比較兩組感染后咳嗽患者的年齡、性別及咳嗽持續(xù)時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4-8]：（1）所有研究對(duì)象均伴有明顯的上呼吸道感染病史，伴有鼻塞、咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀；（2）所有患者的咳嗽時(shí)間持續(xù)超過(guò)1周，呈現(xiàn)陣發(fā)性、刺激性干咳；（3）經(jīng)胸片、X線(xiàn)檢查，顯示肺部紋理增多或正常；（4）對(duì)本研究中使用的治療藥物無(wú)過(guò)敏史或禁忌癥；（5）患者自愿參與；（6）隨機(jī)分組符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予阿奇霉素[新華制藥（高密）有限公司，H20000692，0.25g]口服，每日1次，每次0.5g；給予復(fù)方甘草口服液（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，H42022905，100mL）口服，每次10mL，每日3次，以1周為1個(gè)療程。

觀察組給予復(fù)方甲氧那明（長(zhǎng)興制藥股份有限公司，H20020393，4粒/瓶）口服，每日3次，每次2粒；給予孟魯司特（英國(guó) Merck Sharp ffamp;amp；Dohme Australia Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)：H20160473，10mg）口服，每日1次，每次1粒，以1周為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[9-10]：顯效：治療后患者的咳嗽癥狀完全消失，癥狀改善率達(dá)到80%以上；有效：治療后患者的咳嗽癥狀有所改善，癥狀改善率為30%～80%；無(wú)效：患者經(jīng)治療后咳嗽癥狀無(wú)明顯改善，改善率低于30%，甚至病癥加重?？傆行?顯效率+有效率。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[11-12]：分別于治療前、治療后，評(píng)估兩組患者的白天咳嗽和夜間咳嗽嚴(yán)重程度。白天咳嗽：0分表示咳嗽癥狀完全消失，1分表示有輕度間斷咳嗽，未影響日常生活，2分表示咳嗽頻繁，對(duì)日常生活造成輕度影響，3分表示嚴(yán)重咳嗽，且對(duì)日常生活和工作造成嚴(yán)重影響。夜間咳嗽：0分表示患者的咳嗽癥狀完全消失，1分表示夜間有間斷性咳嗽，不影響睡眠，2分表示夜間頻繁咳嗽，對(duì)睡眠造成輕度影響，3分表示夜間咳嗽頻繁、嚴(yán)重，且對(duì)睡眠造成嚴(yán)重影響。

觀察指標(biāo)：評(píng)估兩種治療方案的安全性，常見(jiàn)的不良反應(yīng)癥狀包括頭暈、惡心、嗜睡等，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行計(jì)算，并對(duì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

通過(guò)對(duì)比兩種治療方案的臨床療效，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前及治療后的白天咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分比較

治療前兩組患者的白天咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分均相對(duì)較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的白天咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分較治療前均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的兩項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前及治療后的白天咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分比較（± s，分）

表2 兩組患者治療前及治療后的白天咳嗽評(píng)分和夜間咳嗽評(píng)分比較（± s，分）

?

2.3 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀，對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)嗜睡、1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；觀察組中有1例患者出現(xiàn)輕微頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.344，P＞0.05），且兩組患者的用藥方案均未影響治療效果。

3 討論

感染后咳嗽是臨床上最為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，多是由上呼吸道感染引起，患者的咳嗽癥狀遷延不愈，甚至出現(xiàn)數(shù)月不愈的情況，經(jīng)常規(guī)抗感染和止咳治療后無(wú)效，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活[13-14]。本研究比較了抗生素+復(fù)方甘草口服液與復(fù)方甲氧那明+孟魯司特兩種用藥方案在感染后咳嗽治療上的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)第二種治療方案的優(yōu)勢(shì)更為突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，治療總有效率高；第二，白天及夜間咳嗽癥狀明顯改善；第三，治療期間僅有少數(shù)患者出現(xiàn)輕微的頭暈癥狀，未經(jīng)干預(yù)自行緩解，這說(shuō)明復(fù)方甲氧那明+孟魯司特的用藥方案兼具有效性和安全性。孟魯司特是選擇性白三烯受體拮抗劑，有抗高反應(yīng)性作用和抗氣道非特異性反應(yīng)的作用[15]。復(fù)方甲氧那明是由氨茶堿、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏四種藥物組成的復(fù)方制劑，其中，氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，甲氧那明可緩解支氣管痙攣，那可丁是強(qiáng)效的外周鎮(zhèn)咳藥物，氯苯那敏為H受體拮抗劑，可緩解氣道高反應(yīng)性，復(fù)方甲氧那明能夠減輕咳嗽患者的發(fā)作程度[16]。

綜上所述，復(fù)方甲氧那明聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽的臨床效果顯著，能夠改善患者白天及夜間的咳嗽癥狀，進(jìn)而緩解患者的痛苦，值得推廣。