大劑量阿糖胞苷在急性白血病鞏固治療中的應(yīng)用效果觀察

張芳

【摘要】

目的：研究分析大劑量阿糖胞苷在急性白血病鞏固治療中的應(yīng)用效果。方法：將96例急性白血病患者分成兩組，其中常規(guī)組48例予以常規(guī)治療，研究組48例則采用大劑量阿糖胞苷進(jìn)行鞏固治療。結(jié)果：研究組與常規(guī)組1年無(wú)病存活率無(wú)差異（p>0.05），但研究組2年無(wú)病存活率、3年無(wú)病存活率明顯高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組中位存活時(shí)間更長(zhǎng)，白細(xì)胞以及血小板下降時(shí)間更短，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）;研究組不良反應(yīng)率高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：臨床鞏固治療急性白血病患者過(guò)程中，大劑量阿糖胞苷具有確切的應(yīng)用效果，可延長(zhǎng)患者存活時(shí)間，但不良反應(yīng)多，骨髓抑制明顯，需引起臨床高度重視。

【關(guān)鍵詞】阿糖胞苷;急性白血病;鞏固治療;應(yīng)用效果

Observation on the effect of high dose cytarabine in the consolidation treatment of acute leukemia

Zhangfang Department of Hematology， the first people's Hospital of Jining 272000

[Abstract]

Objective：To study and analyze the effect of high dose cytarabine in the consolidation treatment of acute leukemia.? Methods：96 patients with acute leukemia were divided into two groups， 48 in the conventional group and 48 in the study group. Results： there was no difference in 1-year disease-free survival rate between the study group and the routine group （P > 0.05）， but the 2-year disease-free survival rate and 3-year disease-free survival rate of the study group were significantly higher than those of the routine group （P<0.05）; the median survival time of the study group was longer， the time of leukocyte and platelet decline was shorter， and the difference was significant （P<0.05）; the adverse reaction rate of the study group was higher than that of the routine group （P<0.05）. Conclusion： in the course of clinical consolidation treatment of patients with acute leukemia， high-dose cytarabine has definite application effect and can prolong the survival time of patients， but there are many adverse reactions and obvious myelosuppression， which need to be paid more attention to.

[Key words] cytarabine; acute leukemia; consolidation therapy; application effect

【中圖分類號(hào)】

R764.04? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-250-02

急性白血病是臨床中一種比較多見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病，在兒童群體中具有較高的發(fā)病率[1]。該病的發(fā)生是因?yàn)榘籽〖?xì)胞浸潤(rùn)某些正常組織、器官所致，血細(xì)胞減少也會(huì)引起急性白血病，嚴(yán)重威脅著患者的安全健康[2]。為積極探索一種高效、可行的治療措施，本文特此以96例急性白血病患者為例，著重分析了大劑量阿糖胞苷的鞏固治療效果，以供臨床參考。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文96例急性白血病患者均接收于2017年10月-2019年10）。根據(jù)患者入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入常規(guī)組;就診雙號(hào)納入研究組。每個(gè)組48例。研究組包括25例男性和23例女性，年齡11-40歲，平均（21.3±5.4）歲;33例急性髓性白血病，15例急性淋巴細(xì)胞白血病。常規(guī)組包括26例男性和22例女性，年齡10-40歲，平均（20.9±5.5）歲;34例急性髓性白血病，14例急性淋巴細(xì)胞白血病。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2方法

常規(guī)組48例予以常規(guī)治療，研究組48例則在常規(guī)治療的同時(shí)，予以大劑量阿糖胞苷進(jìn)行鞏固治療。化療前進(jìn)行誘導(dǎo)，緩解患者臨床癥狀，而后再予以大劑量阿糖胞苷，應(yīng)用量3g/㎡，間隔12h用藥1次，堅(jiān)持用藥3d，一個(gè)療程為期6次。用藥前后，選取濃度為5%的碳酸氫鈉溶液予以滴注，劑量為80ml/㎡，以堿化患者尿液。與此同時(shí)，為患者靜脈推注恩丹西酮，幫助患者止嘔、止吐，加強(qiáng)保肝作用。另外，為患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理、肛周清潔護(hù)理，以免患者發(fā)生皮疹、口腔潰瘍。

1.3觀察指標(biāo)

（1）詳細(xì)記錄患者1年、2年、3年無(wú)病存活率;（2）對(duì)比兩組中位存活時(shí)間、白細(xì)胞與血小板的下降時(shí)間;（3）觀察患者有無(wú)肝功能損傷、骨髓抑制、嘔吐惡心、皮疹以及口腔潰瘍等藥物不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1兩組無(wú)病存活率對(duì)比

2.2兩組中位存活時(shí)間、白細(xì)胞與血小板下降時(shí)間對(duì)比見(jiàn)表2

3討論

臨床誘導(dǎo)治療急性白血病患者之后，還需加強(qiáng)鞏固，徹底殺滅白血病細(xì)胞，以降低患者復(fù)發(fā)幾率，白血病細(xì)胞殘存越多，耐藥性就越強(qiáng)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就越高[3]?，F(xiàn)階段，對(duì)于急性白血病患者的鞏固治療，臨床通常以大劑量阿糖胞苷為主，以促使其無(wú)病存活時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。

本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組與常規(guī)組1年無(wú)病存活率無(wú)差異（p>0.05），但研究組2年無(wú)病存活率、3年無(wú)病存活率明顯高于常規(guī)組（p<0.05）;提示大劑量阿糖胞苷有助于急性白血病患者無(wú)病存活率的提高。研究組中位存活時(shí)間更長(zhǎng)，白細(xì)胞以及血小板下降時(shí)間更短，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）;研究組不良反應(yīng)率高于常規(guī)組（p<0.05）。證實(shí)了大劑量阿糖胞苷具有確切的臨床療效，但同時(shí)藥物不良反應(yīng)高發(fā)情況，也需要引起臨床高度重視。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬翠，白天鴿，陳雅琳，等.阿糖胞苷對(duì)姜黃素誘導(dǎo)的人急性髓系白血病細(xì)胞自噬的影響[J].中國(guó)病理生理雜志，2019，35（08）：1409-1415.

[3]馬翠，陳雅琳，白天鴿，等.姜黃素聯(lián)合阿糖胞苷對(duì)人急性髓系白血病細(xì)胞KG1a增殖、自噬及凋亡的影響[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2018，34（07）：946-952.