纖維支氣管鏡在雙腔支氣管導管插管中的應用觀察分析

廖大為

【摘要】

目的：觀察在雙腔支氣管導管插管中應用纖維支氣管鏡的效果。方法：將某院收治的60例肺部手術麻醉患者隨機分為對照組（30例，實施傳統(tǒng)聽診法插管）與觀察組（30例，給予纖維支氣管鏡定位下雙腔支氣管插管）。比較兩組患者的低氧血癥發(fā)生率、插管前后的HR、MAP、E、NE水平、定位時間、置管時間及插管時間。結果：觀察組患者的低氧血癥發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;插管后，兩組患者的HR、MAP、E、NE水平均升高，但觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的定位時間、插管時間短于對照組，置管時間長于對照組（P<0.05）。結論：纖維支氣管鏡定位下雙腔支氣管插管在肺部手術麻醉患者中的應用效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡;雙腔支氣管插管;肺部手術

【中圖分類號】 R322.3+4

【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-144-01

引言

雙腔支氣管導管插管主用于胸外科手術，主要的制造材料為聚氯乙烯，其中還包括雙腔支氣管、低壓氣囊、連接器、指示氣囊、單向閥和充氣管。在胸腔鏡肺部手術中采用雙腔支氣管導管插管麻醉可使患者的雙肺得到良好的隔離并提供清晰穩(wěn)定的視野。本研究探討纖維支氣管鏡引導雙腔支氣管導管插管在困難氣道患者臨床治療中的應用效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇某院收治的60例肺部手術麻醉患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者中，男性15例，女性15例;平均年齡（42.54±5.69）歲;觀察組患者中，男性16例，女性14例;平均年齡（43.01±6.21）歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者與家屬均了解本研究手術治療內(nèi)容和注意事項后均自愿簽字。

1.2方法

兩組患者入室前晚口服5.0～7.5mg地西泮，入室后緩慢地依次靜脈注射0.05mg/kg咪噠唑侖、4～6μg/kg芬太尼、1～2mg/kg丙泊酚、0.10～0.12mg/kg維庫溴銨，待藥物起效后進行插管處理，術中維持良好的麻醉水平。

對照組給予傳統(tǒng)聽診法插管。選擇Mscintosh喉鏡對患者實行氣管插管處理，在聲門位置雙腔支氣管導管套囊后，將導芯拔除，向左側旋轉導管90°，向前推送導管直至存在阻力，充氣處理支氣管套囊和氣管，給予正壓通氣處理，聽診患者雙肺，對導管位置進行判斷。

觀察組給予纖維支氣管鏡定位下雙腔支氣管插管。選擇纖維支氣管鏡，正式插管前相關人員對所有設備實施滅菌處理，選取Robertshaw雙腔支氣管導管對患者開展單肺通氣處理，在導管前大于2/3的位置加入滅菌甘油進行潤滑，逆時針旋轉導管90°，插入29～31cm。采取纖維支氣管鏡實施定位處理，固定隆突后將支氣管退到開口位置。

1.3觀察指標及效果評價標準

①比較兩組患者插管前、后的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）水平。②比較兩組定位時間、置管時間及插管時間。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者插管前、后的HR、MAP、E、NE水平比較

插管前，兩組患者的HR、MAP、E、NE水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;插管后，兩組患者的HR、MAP、E、NE水平均升高，但觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的定位時間、置管時間及插管時間比較觀察組患者的定位時間、插管時間短于對照組，置管時間長于對照組（P<0.05），表2。

3結論

肺部手術、雙腔支氣管插管技術、纖維支氣管鏡屬于近年來較為常見的肺部疾病手術治療方式，尤其在老年患者群體中得到了廣泛的應用，已經(jīng)取得了良好的效果。近年來醫(yī)療技術快速發(fā)展，纖維支氣管鏡定位下雙腔支氣管插管在肺部手術麻醉患者中有所應用，合理使用此方式有助于臨床根據(jù)患者的身體特點進行麻醉處理，為其提供高質(zhì)量的服務。

本文研究結果顯示觀察組患者的定位時間、插管時間短于對照組，置管時間長于對照組（P<0.05），纖維支氣管鏡定位下雙腔支氣管插管所用的置管時間長于傳統(tǒng)聽診法插管，但并未對手術效果造成影響。

實施纖維支氣管鏡定位下雙腔支氣管插管的患者HR、MAP、E、NE水平變化更小，提示纖維支氣管鏡定位下雙腔支氣管插管有利于控制病情保持平穩(wěn)，具有可行性。

4結束語

綜上所述，相比于傳統(tǒng)聽診法插管，纖維支氣管鏡定位下雙腔支氣管插管應用于肺部手術麻醉患者中的效果更加顯著，有利于控制病情穩(wěn)定，提高臨床治療效果，使患者手術更加平穩(wěn)，有較好的推廣優(yōu)勢。

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