小兒靜脈穿刺留置針置管長度與保留時間的比較

吳應淑 李婧

【摘要】

目的：比較嬰兒靜脈穿刺留置針置管長度與保留時間長短的關(guān)系。方法：將進行靜脈留置針穿刺置管術(shù)的200例患兒隨機分為兩組，實驗組和對照組。實驗組留置針置管長度為2cm，對照組留置針置管長度為套管的1/2～2/3，比較兩組置管時間長短。 結(jié)果：實驗組保留時間長于對照組，實驗組與對照組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：嬰兒采用靜脈穿刺時，留置針置管長的比置管短的保留時間要長，可減少反復靜脈穿刺，減輕患兒痛苦，同時增加護患關(guān)系的和諧，減輕護士工作量，節(jié)約資源。

【關(guān)鍵詞】靜脈穿刺;留置針;置管長度;保留時間

【中圖分類號】R572

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-086-01

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療護理服務的要求越來越高。尤其是在兒科，小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，是臨床治療、搶救最常用的技術(shù)操作，也是搶救危重患兒的一個重要手段。在患兒的治序中，由于存在嬰兒血管細，家長要求高，患兒不配合的因素，長期靜脈輸液，會給靜脈穿刺帶來很大的困難。而靜脈留置針材料柔軟，不會對所留置的血管造成傷害;保護血管，減少病人因反復受穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦;為搶救提供有效的治療通道;減輕護理人員的工作負擔，這一技術(shù)在兒科已得到了廣泛應用。然而小兒不宜使用肝素封管，給留置針的保留增加了難度。因此，小兒留置針保留時間的長短也成為了兒科ICU護士最為關(guān)心的問題。

為探討小兒留置針置管長度與保留時間的關(guān)系，對我院兒科ICU2018年4月至2019年4月住院的200例應用留置針的患兒做了對比觀察，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年4月至2019年4月，我院兒科ICU使用靜脈留置針輸液的200例小兒作為研究對象。年齡1個月～1周歲，體重4Kg～10Kg，隨機分為實驗、對照兩組，實驗組為100例，置管長度為2cm，對照組為100例，置管長度為套管的1/2～2/3。實驗、對照兩組患兒均為入院第一天就建立靜脈留置針。

1.2材料靜脈留置針（24GA×0.75IN，0.7mm×19.0mm），10ml注射器，0.9%生理鹽水。

1.3方法鑒于嬰兒的生理特征，選用頭皮靜脈穿刺，以額正中靜脈為首選。宜選擇粗直，彈性好，血流豐富，便于固定的血管。選擇血管后，用棉簽蘸2﹪碘伏環(huán)形或平行消毒2遍，消毒范圍大于8cm，穿刺前應檢查留置針包裝、生產(chǎn)日期、肝素帽有無松動，如有松動，須立即旋緊。頭皮針接輸液器刺入肝素帽，旋轉(zhuǎn)松動并取下針帽，排氣后，左手繃緊皮膚，右手拇指、食指持針以15～30℃，見回血后調(diào)整穿刺角度為5°～10°角，繼續(xù)沿血管前行1～2cm，使外套管前端完全進入血管，待外套管完全進入血管后，左手固定外套管，右手退出針芯，取3M無菌透明敷貼固定，最后分別向兩邊按壓推開，盡量使敷貼與皮膚間沒有空氣，然后將肝素帽端反折固定于頭部，輸液管可固定于耳廓近側(cè)，注明穿刺日期和時間。穿刺成功后，用3M無菌敷貼固定，每日輸液時間為6～8小時，輸液完畢，拔出頭皮針，均用10ml注射器抽取3毫升0.9%生理鹽水封管，停止輸液后個別患兒需隔6～8小時后重復沖管一次。

再次輸液時，常規(guī)消毒肝素帽后，先用注射器抽取3～5ml生理鹽水進行沖管，再將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，完成輸液。同時，告知患兒家長置靜脈留置針的目的和意義，避免置管肢體過度活動，對長期靜脈輸液患兒，指導其自行保護血管。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

對置管長度不同的實驗、對照兩組患兒，使用靜脈留置針置管的保留時間見表1。

3結(jié)語

留置針的廣泛應用減輕了患者的痛苦及對靜脈輸液的心理壓力，方便了臨床用藥及危重患者的搶救，同時也減少了護理工作的負擔和護士的心理壓力，減輕了患兒家屬穿刺時的焦慮心態(tài)，有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

結(jié)果顯示，嬰兒靜脈留置針穿刺時置管的長度直接影響保留時間，置管長的比置管短的留置時間要長。同時，在護理過程中應嚴格掌握以下注意事項：①嬰兒進行靜脈留置針穿刺時，要求護理人員嚴格無菌技術(shù)操作原則，防止感染。②穿刺前應檢查留置針的包裝及有效期，包裝破損及超過有效期的嚴禁使用。③使用留置針時，應正確地選擇血管，準確地調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，盡量降低高滲性藥液及刺激性強的藥液對血管的刺激。輸注刺激性藥物時，如甘露醇，建議使用75%乙醇紗布濕敷，有助于減少靜脈炎的發(fā)生。④留置針的留置時間一般為3至5天，最長不宜超過7天，7天以上不能保證其無菌性及安全性。⑤置管期間，應經(jīng)常巡視患兒狀況，嬰兒因套管針留置于頭部有不適感，愛哭鬧，易扯脫。因此，在使用靜脈套管針前，應先告知家長套管針的優(yōu)點及有關(guān)注意事項，爭取得到家長的配合，防止脫管、堵管的發(fā)生。

參考文獻：

[1]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].人民衛(wèi)生出版社，2017.6.

[2]崔焱，仰曙芬.兒科護理學[M].人民衛(wèi)生出版社，2017.6.