探究加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果

楊穎

【摘要】

目的：觀察小兒咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用艾灸+加味玉屏風(fēng)湯治療的效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年5月至2019年3月收治104例咳嗽變異性哮喘患兒，根據(jù)雙盲法分為兩組，治療組52例使用艾灸+加味玉屏風(fēng)湯治療，對照組52例采用孟魯司特鈉治療;比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組52例有效率96.15%、復(fù)發(fā)率1.92%均顯著優(yōu)于對照組總有效率84.62%、復(fù)發(fā)率15.38%（P<0.05）。結(jié)論：對小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用中醫(yī)艾灸+加味玉屏風(fēng)湯治療，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘;小兒;艾灸;加味玉屏風(fēng)湯

【中圖分類號】R56.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C

【文章編號】2095-6851（2020）04-069-01

咳嗽變異性哮喘（CVA）是臨床兒科常見慢性疾病，其具有反復(fù)發(fā)作、持續(xù)咳嗽的特點(diǎn)，目前，臨床對該病癥多采用西藥治療，但由于早期診斷缺乏特異性，臨床易被誤診為支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染等，未能接受正確、有效治療，對患兒健康成長造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)根據(jù)其病癥將其歸于“痰飲、喘、哮”等范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之癥[1];本文采用中醫(yī)外治方法+加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合治療，取得較為顯著成績，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年5月至2019年3月我院兒科收治CVA患兒104例，均根據(jù)《兒科學(xué)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診;應(yīng)用雙盲法將其分為對照組、治療組各52例，對照組中，男33例、女19例，年齡3～12.5歲，平均年齡（7.8±3.0）歲，病程1.5個月～2.8年，平均病程（11.6±4.8）個月;治療組中，男35例、女17例，年齡3.5～12歲，平均年齡（8.2±3.6）歲，病程1.4個月～3年，平均病程（11.2±4.5）歲。研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患兒資料對比（P>0.05）有可比性。

1.2方法

對照組患兒予以孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047）口服治療，用藥劑量：6-12歲患兒5mg/次、3-5歲患兒4mg/次。

治療組患兒使用中醫(yī)艾灸+自擬加味玉屏風(fēng)湯治療，艾灸方法：選取足三里、腎俞、肺俞穴進(jìn)行艾灸，每次3-5min，均為雙側(cè)穴位，艾灸以皮膚潮紅為度。加味玉屏風(fēng)湯組方：取黃芪、仙鶴草各15g，百部、平地木、紫苑、大棗、防風(fēng)、白術(shù)各10g，炙甘草、五味子、杏仁各6g，先用水浸泡20min后，在行煎煮，每日用藥3次，1日/劑，兩組患兒均持續(xù)治療5d為1療程，治療1療程后休息2d，持續(xù)治療3療程后觀察倆小。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)“兒童哮喘防治常規(guī)（試行方案）”中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，臨床控制：經(jīng)治療后，患兒咳嗽病癥完全緩解，無需用藥;顯效：經(jīng)治療3療程后，患兒偶有咳嗽，病情顯著改善，需給予對癥藥物治療;好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療3療程后，患兒仍需支氣管擴(kuò)張劑治療，病癥有所減輕;無效：治療后，患兒病情與治療前對比，無較大差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)采用SPSS17.0處理計數(shù)資料，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，并使用百分?jǐn)?shù)%表示，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

表格統(tǒng)計顯示，對照組52例中總有效率84.62%顯然低于治療組52例有效率96.15%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;隨訪2月調(diào)查顯示，治療組復(fù)發(fā)率1.92%低于對照組15.38%，差異有意義（P<0.05）詳見表1。

3討論

CVA是一種特殊類型的哮喘疾病，在我國中醫(yī)古籍中對CVA并無沒明確記載，根據(jù)其癥狀可歸于“哮咳、痙咳、風(fēng)咳”并范疇。多發(fā)于年幼兒，因小兒臟腑嬌嫩，機(jī)體免疫系統(tǒng)不完善，素體較弱，易受外邪侵襲;風(fēng)寒之邪入侵機(jī)體，留戀于肺部系統(tǒng)，導(dǎo)致肺氣失宣、誘發(fā)咳嗽癥狀，咳甚氣逆而上，誘發(fā)哮喘癥狀，多反復(fù)發(fā)作[3]。若患兒久病未接受正確治療，則可對肺部臟器造成損傷，累及脾腎等周圍器官，導(dǎo)致病情加重惡化。因此，筆者認(rèn)為CVA累及三臟，以風(fēng)邪引動伏痰為標(biāo)，臟腑虛衰為本;治療予以清肺降逆、宣肺化痰、祛風(fēng)解痙等為先，兼顧脾腎臟器[3]。

研究顯示，對照組52例中總有效率顯然低于治療組，而復(fù)發(fā)率高于治療組（P<0.05）說明，中醫(yī)治療CVA療效更為顯著。經(jīng)分析，艾灸+加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合用于治療組患兒中，其中艾灸選穴為足三里、腎俞、肺俞等三穴位，其中足三里屬于“足陽明胃經(jīng)”主穴，具有增強(qiáng)免疫力、燥化脾濕作用，常用于治療虛弱贏瘦;腎俞、肺俞屬于背部俞穴，是肺腎精氣輸注重要穴位，具有調(diào)補(bǔ)肺氣、補(bǔ)虛清熱、增強(qiáng)腎功、強(qiáng)壯腎氣等作用，對調(diào)節(jié)臟腑功能效果顯著[4]。再用艾灸進(jìn)行溫?zé)岽碳?，?qiáng)化穴位功能，改善局部循環(huán)。自擬加味玉屏風(fēng)湯方中，大棗、仙鶴草具有增強(qiáng)機(jī)體免疫效果，杏仁、平地木可化痰止咳，百部、紫苑則具有平喘、止咳效果，五味子可起到養(yǎng)陰年斂肺的作用，再輔以炙甘草調(diào)和諸藥，共奏宣肺止咳、理脾和胃的作用[5]。

綜上所述，對小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用中醫(yī)艾灸+加味玉屏風(fēng)湯治療，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)平，張曉娟，汪毅，等.玉屏風(fēng)散合止嗽散辨治小兒咳嗽變異性哮喘風(fēng)寒犯肺證的臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2015，12（9）;1132-1133.

[2]馬雪琴.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2015，17（1）;118-119.

[3]孟德軍.玉屏風(fēng)散聯(lián)合孟魯斯特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，32（16）;75-75.

[4]羅華麗，周萍，賈劍鋒.加味玉屏風(fēng)湯聯(lián)合艾灸治療小兒咳嗽變異性哮喘[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（10）;227-229.

[5]高偉，馬利榮，陳敏華，等.玉屏風(fēng)散聯(lián)合西藥治療咳嗽變異性哮喘隨機(jī)對照試驗(yàn)的meta分析[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2018，40（8）;722-726.