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    水痘流行病學(xué)分析與水痘疫苗免疫預(yù)防研究進(jìn)展

    2020-04-09 08:25:11鄧曦張軍民付杰
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:免疫預(yù)防水痘流行病學(xué)

    鄧曦 張軍民 付杰

    【摘要】水痘是一種病毒感染引發(fā)的傳染性疾病,其病原體為水痘一帶狀皰疹病毒,患者感染后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹、食少納差等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致繼發(fā)性感染及臟器功能損害,危害性較大。近年來,我國各地的水痘疫苗接種率已經(jīng)達(dá)到了較高的水平,水痘的預(yù)防工作取得了較好效果,但是各地疫情爆發(fā)仍時(shí)有發(fā)生,仍不能放松警惕,有必要進(jìn)一步深入其預(yù)防研究。為此,本文對水痘流行病學(xué)特征與水痘疫苗免疫預(yù)防研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述研究,現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

    【關(guān)鍵詞】水痘;流行病學(xué);水痘疫苗;免疫預(yù)防;研究進(jìn)展

    水痘的病原體傳播主要依靠空氣飛沫傳播,進(jìn)入宿主呼吸道內(nèi)后大量復(fù)制增殖,進(jìn)入血液循環(huán),進(jìn)而引發(fā)血液播散及病毒血癥,可累及皮膚導(dǎo)致水皰疹形成。兒童是水痘的高發(fā)群體,需要嚴(yán)格保護(hù)易感人群。目前,尚無特效的水痘帶狀皰疹治療藥物,接種專項(xiàng)疫苗是最可靠的預(yù)防手段。目前,我國水痘疫情仍存在爆發(fā)情況,有必要深入分析水痘的流行病學(xué)特征與水痘疫苗免疫預(yù)防研究進(jìn)展,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1水痘的流行病學(xué)特征

    1.1水痘的易感人群

    兒童是水痘的主要感染者,占總數(shù)的90%以上,且多為群體感染性事件,近年來學(xué)校、幼兒園水痘疫情爆發(fā)的案例占比較高。在?;蛴變簣@兒童,極易通過空氣飛沫、直接接觸、污染用具接觸等途徑傳播病毒,導(dǎo)致多發(fā)或暴發(fā)情況出現(xiàn)。

    1.2發(fā)病時(shí)間分布暴發(fā)疫情

    我國各地水痘疫苗爆發(fā)疫情,多集中在4月份和11月份,每年的2~5月份和9~12月份,水痘發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢,可知春季和秋季是水痘的高發(fā)時(shí)間段,是水痘預(yù)防的重點(diǎn)時(shí)期。

    1.3患者群體分布

    水痘患兒以小學(xué)在校生為主,可達(dá)到總數(shù)的60%左右,小學(xué)生是主要發(fā)病群體;托幼機(jī)構(gòu)的水痘疫情爆發(fā)情況也較為多見,約占總數(shù)的20%;14歲以上的青少年及成年人則較少出現(xiàn)水痘疫情爆發(fā)情況,因而初中、高中及成年人聚集場所較少出現(xiàn)水痘相關(guān)病毒感染情況。

    1.4水痘患者的預(yù)后

    多數(shù)水痘患者癥狀較輕,可自愈,總病約為7~14d,預(yù)后較高。但是皰疹出現(xiàn)后,可引發(fā)瘙癢感受,若用手抓撓極易引發(fā)續(xù)發(fā)性細(xì)菌感染,導(dǎo)致皮膚感染性疾病。少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)腦炎、肺炎、骨及關(guān)節(jié)細(xì)菌感染等并發(fā)癥,但是發(fā)生率相對較低。3歲以下嬰幼兒的發(fā)病率較低,占比約在10%以下,而4~6歲兒童發(fā)病率開始升高,占比約為10%~20%,而7~14歲兒童發(fā)病率最高,達(dá)到了30%~60%,可知學(xué)齡兒童為發(fā)病率最高的群體。

    2水痘疫苗免疫預(yù)防效果分析

    2.1水痘疫苗的接種情況分析

    目前,我國已經(jīng)研發(fā)成功了水痘疫苗,各地區(qū)對水痘疫苗的接種工作較為重視,現(xiàn)在兒童的水痘接種率已經(jīng)達(dá)到90%以上,較多城市3歲以下兒童接種率達(dá)到了95%左右;上海等城市及地區(qū)已經(jīng)將水痘疫苗納入兒童免疫預(yù)防接種計(jì)劃,兒童免費(fèi)接種2劑次水痘疫苗(12月齡和4周歲),部分未接種兒童可以免費(fèi)補(bǔ)種的優(yōu)惠政策。對于未納入兒童免疫預(yù)防接種計(jì)劃的地區(qū),社區(qū)對于水痘疫苗接種積極性也較高,多數(shù)兒童家長本著自愿、自費(fèi)的原則,選擇接種水痘疫苗。

    2.2預(yù)防接種效果分析

    水痘暴發(fā)疫情相關(guān)報(bào)道顯示,患者群體中有水痘疫苗接種史者為30%~40%,不明確者約為20%~30%,未接種者為400%~60%,可知未接種水痘疫苗者占比最高,但是仍有30%~40%的患者在接種水痘疫苗后仍出現(xiàn)了感染情況,提示水痘疫苗接種后仍存在較高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

    水痘疫苗接種史感染中,以接種1劑次占比最高,可達(dá)到80%以上,可知接種1劑次水痘疫苗后仍存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗45d后發(fā)生的感染發(fā)病病例,稱之為突破病例,水痘突破病例的最短時(shí)間間隔為60d左右,而最長時(shí)間間隔可達(dá)到20年以上,兒童群體中,隨著接種后時(shí)間的延長,發(fā)病率也呈現(xiàn)逐漸升高趨勢,主要與僅接種1劑次疫苗、免疫反應(yīng)減弱等情況密切相關(guān)。

    3水痘疫苗免疫預(yù)防對策

    3.1完成規(guī)范的水痘疫苗接種

    我國水痘疫苗接種分2劑次,第一劑次的接種率較高,第2劑次為加強(qiáng)苗,接種年齡為4周歲,此時(shí)疫苗接種較少,較多兒童家長較容易忽視,導(dǎo)致第2劑次接種率大幅度下降。為保證可靠的免疫效果,應(yīng)強(qiáng)化第2劑次接種工作,社區(qū)增加宣傳力度,同時(shí)及時(shí)發(fā)放宣傳材料,按時(shí)發(fā)送提醒短信,保證兒童可以按時(shí)接種第2劑次水痘疫苗。

    3.2保護(hù)好易感人群

    學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)均應(yīng)學(xué)習(xí)傳染病疫情的基礎(chǔ)處理方法,流行季節(jié)提前做好預(yù)防措施,發(fā)現(xiàn)疫情。兒童喜愛的淘氣堡,兒童樂園等地方,極易存在患病的兒童或攜帶病毒的兒童,可通過空氣飛沫或接觸傳播水痘帶狀皰疹病毒。家長帶孩子來到公共場所的時(shí)候,應(yīng)注意提醒兒童不要觸摸或盡量減少觸摸公共物體的表面。飲食或飲水前應(yīng)徹底洗手,必要時(shí)隨身攜帶,干洗洗手液對孩子的手部進(jìn)行消毒。在游樂設(shè)備玩耍后,應(yīng)及時(shí)為孩子補(bǔ)充水分,并在回到家中及時(shí)洗澡更換衣物,以降低感染水痘的風(fēng)險(xiǎn)。

    4小結(jié)

    近年來,我國水痘防控工作取得了長足的發(fā)展,防控工作成果斐然,但是仍不能放松其防控工作。接種水痘疫苗是最可靠、最安全的預(yù)防措施,提高2劑次水痘疫苗接種率仍是當(dāng)前工作的重點(diǎn)、難點(diǎn),應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化相關(guān)宣傳工作,引導(dǎo)兒童家長及時(shí)帶領(lǐng)兒童接種或補(bǔ)充。

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