基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管存在的問(wèn)題及建議

方麗萍

摘要

我國(guó)大部分的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)都屬于公立，特別是一些基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。大部分其主要任務(wù)都不是獲益，而是為人民服務(wù)。目前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷地改進(jìn)，在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的社會(huì)環(huán)境中，只有不斷地提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理，才能夠讓基層醫(yī)療衛(wèi)生面向患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使得患者的醫(yī)療壓力獲得更多的緩解。基于此，本文主要討論了在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)中一些財(cái)務(wù)監(jiān)管方面經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，并且提出了有針對(duì)性的建議。

關(guān)鍵詞

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;對(duì)策

醫(yī)療行業(yè)一直以來(lái)不僅要提供患者更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)也要讓患者感受到更加精湛的醫(yī)術(shù)。醫(yī)療行業(yè)必須要能夠?qū)⒛壳耙延械馁Y源發(fā)揮最大的價(jià)值，同時(shí)也要盡量降低運(yùn)營(yíng)成本，提高經(jīng)濟(jì)收益，而這也正是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)無(wú)可避免的發(fā)展趨勢(shì)，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)中是一個(gè)有效的提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理的措施，因此，在對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深入了解的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)財(cái)務(wù)管理的分析也是必不可少的。目前的財(cái)務(wù)管理人仍然存在著一些問(wèn)題，只有解決這些問(wèn)題，才能夠讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理獲得更多的提高。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特征

1、公益性

我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其公益性是其主要的特征之一。作為一個(gè)公益性的組織，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是不能夠以盈利做為目的。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大部分的主要服務(wù)對(duì)象都是機(jī)構(gòu)周邊居住的一些居民以及農(nóng)民，因?yàn)樗幤芬恢币詠?lái)都在實(shí)行零差價(jià)的原則，并且并沒(méi)有什么大型的診治，所以大部分的支出都是需要靠政府財(cái)政的撥款才能夠維持。

2、設(shè)備舊

大部分的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備極舊，使得正常醫(yī)療經(jīng)營(yíng)運(yùn)作起來(lái)較為困難，而新型設(shè)備的投入，又缺乏相應(yīng)的人才給予合理的配置，導(dǎo)致很多先進(jìn)的設(shè)備被閑置，使得資產(chǎn)的利用性和價(jià)值性沒(méi)有完全發(fā)揮出來(lái)。

3、人才缺

因?yàn)橐恍┑乩砗徒?jīng)濟(jì)效益的原因影響，包括缺乏相應(yīng)的技術(shù)，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才極為短缺，甚至很多新型的診療項(xiàng)目根本沒(méi)有辦法正常開(kāi)展。而大部分留下的人員當(dāng)中，很多業(yè)務(wù)以及知識(shí)水平都極為缺乏，這就會(huì)使得一些區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和平衡都受到制約。

目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

1、成本意識(shí)不到位

大部分的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都是面向周?chē)巳哼M(jìn)行服務(wù)的。其資金來(lái)源一般來(lái)說(shuō)都是政府的財(cái)政補(bǔ)貼，這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在成本核算和資金的利用率上缺乏合理的預(yù)算。隨著目前我國(guó)醫(yī)療體制不斷改革，財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)逐年減少，這就使得財(cái)政補(bǔ)助和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的需求出現(xiàn)了很大的矛盾，因此成本核算意識(shí)必須要落到實(shí)處，以此來(lái)促進(jìn)財(cái)務(wù)水平的提高也是極為重要的。

2、財(cái)務(wù)管理的理念缺乏

一般來(lái)說(shuō)財(cái)務(wù)管理都是目標(biāo)的驅(qū)使下進(jìn)行的制定的管理，時(shí)間一般來(lái)說(shuō)都在五年之內(nèi)，三年之上，一旦在制定之后就具有根本性的指導(dǎo)作用，但目前我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理方面并沒(méi)有制定更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃，而財(cái)務(wù)報(bào)告也流于形式，大部分領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于財(cái)務(wù)管理較為忽視，使得財(cái)務(wù)管理沒(méi)有發(fā)揮其價(jià)值。

3、工作人員素質(zhì)不高

目前大部分的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中服務(wù)的工作人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)普遍有待提升，不管是醫(yī)護(hù)人員還是財(cái)務(wù)人員，大部分工作人員的年齡分配不合理，缺乏核心人才力量。無(wú)論是在業(yè)務(wù)能力還是理論方面，都極為缺乏具有專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的優(yōu)秀人才。而大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有經(jīng)過(guò)比較尖端的技術(shù)培養(yǎng)，這就使其極為缺乏法律知識(shí)，以及先進(jìn)的機(jī)器操作水準(zhǔn)，這些問(wèn)題都在一定程度上阻礙了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展

4、激勵(lì)機(jī)制弱化

目前大部分的基層基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，仍然停留在一種較為機(jī)械的沒(méi)有積極性的工作狀態(tài)當(dāng)中。激勵(lì)機(jī)制極為弱化，因此員工無(wú)法在工作中感受到更多的發(fā)展，因?yàn)閯?chuàng)收不多，所以說(shuō)平均主義較為嚴(yán)重，不同能力的員工之間工資以及績(jī)效的考核，其檔次都差不多，因此公平無(wú)從談起。這就會(huì)使得醫(yī)療工作產(chǎn)生了極大的阻礙，也使得員工自我培訓(xùn)的積極性不高，部門(mén)之間也會(huì)產(chǎn)生矛盾，甚至?xí)寙T工在醫(yī)療工作當(dāng)中不能夠保持積極的責(zé)任心。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理措施

1、提高成本核算

如果想要合理的降低醫(yī)療的成本，那么以下兩個(gè)方面是需要重視的，首先就是要節(jié)約財(cái)政資金的補(bǔ)貼，比如說(shuō)對(duì)一些價(jià)值比較低，同時(shí)消耗過(guò)大的產(chǎn)品，需要細(xì)致化的管理。不同的科室在領(lǐng)取這些產(chǎn)品之后，要有詳實(shí)的記錄，同時(shí)這些產(chǎn)品的使用要落實(shí)到人。而另一方面，為了能夠讓患者在醫(yī)療費(fèi)用上壓力得到緩解，那么在開(kāi)藥品的過(guò)程當(dāng)中，以及對(duì)患者的身體檢查，都要將給患者治病作為基本前提，特別是對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的提高以及服務(wù)品質(zhì)的重視是更加需要注意的。要讓患者在治病的過(guò)程當(dāng)中感受到經(jīng)濟(jì)實(shí)惠[1]。

2、財(cái)務(wù)管理制度

在管理的過(guò)程當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理一直以來(lái)都是核心組成部分，無(wú)論事業(yè)單位還是企業(yè)單位，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的依賴都是極為顯著的。如果想要讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠發(fā)揮其更大的價(jià)值，那么使用財(cái)務(wù)管理的方法來(lái)安排資金和資源是極為重要的。只有領(lǐng)導(dǎo)層能夠從根本意識(shí)上提升對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重視，才能夠讓財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療體制當(dāng)中發(fā)揮更多的價(jià)值。

3、內(nèi)部控制管理

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境以及人才的管理是極為重要的。政府必須要提供更多的培訓(xùn)活動(dòng)以及資金來(lái)扶持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而社會(huì)群體要給予其更多的關(guān)注。社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的服務(wù)人員和工作人員，需要意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性和急迫性，共同努力來(lái)改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境。醫(yī)院可以指派一些學(xué)習(xí)能力較高的醫(yī)護(hù)人員去先進(jìn)的單位進(jìn)修，同時(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員也可以參與各種不同的培訓(xùn)活動(dòng)來(lái)提升自己的業(yè)務(wù)能力，使自己的財(cái)務(wù)管理理念能夠符合目前社會(huì)的需要。而醫(yī)院在時(shí)間以及各方面給予其更多的支持，甚至對(duì)一些工作能力較高，水準(zhǔn)較高的工作人員，可以給予物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，并且將其業(yè)務(wù)和成績(jī)作為之后晉升的根本依據(jù)[2]。

4、引入激勵(lì)機(jī)制

因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的收益并不十分可觀，因此引進(jìn)同種單位的先進(jìn)的激勵(lì)機(jī)制是極為重要的，特別是基層醫(yī)療單位，如果能夠有效地打破之前的傳統(tǒng)模式，及時(shí)使用激勵(lì)模式，以此來(lái)讓員工的工作熱情獲得提升，那么對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)論是在運(yùn)營(yíng)還是在日常發(fā)展方面都有著極為顯著的效果，但是引入激勵(lì)機(jī)制并不能夠純粹的生搬硬套，而是要和本區(qū)域醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，并且要選拔專(zhuān)業(yè)的人才來(lái)進(jìn)行實(shí)地考察和原理論證，只有這樣才能夠讓激勵(lì)機(jī)制在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)揮更多的價(jià)值。

除此以外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以對(duì)預(yù)算管理更加關(guān)注，要根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展戰(zhàn)略來(lái)制定詳盡的計(jì)劃。在這樣的基礎(chǔ)條件之下，對(duì)于能夠內(nèi)部調(diào)劑的消耗品盡量免于購(gòu)買(mǎi)，如果要使用資金盡量從實(shí)用性來(lái)考慮，同時(shí)也要仔細(xì)考察投入和產(chǎn)出是否能夠達(dá)成比例，爭(zhēng)取收支平衡。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和企業(yè)財(cái)務(wù)管理有著極大的差異，一般來(lái)說(shuō)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并不將效益作為主要目標(biāo)，而是將社會(huì)服務(wù)作為根本宗旨。但是目前因?yàn)樯鐣?huì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要向著經(jīng)濟(jì)效益做出一定的邁進(jìn)，使經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益相平衡，只有這樣才能夠讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得更多的發(fā)展，因此對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理是必不可少的，而對(duì)于這個(gè)課題的深入探索能夠有效地讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲取更多的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂曉梅.淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度存在的問(wèn)題與解決對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（17）：115-116.

[2]王清. 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督的問(wèn)題及解決意見(jiàn)[J].現(xiàn)代國(guó)企研究，2018，142（16）：94-95.