桃紅四物湯合五苓散加減治療心衰水腫的療效分析

鄭天錦

【摘要】目的：探究心衰水腫患者接受桃紅四物湯合五苓散加減治療的效果。方法：將心衰水腫患者100例，以信封隨機(jī)化法分組，時(shí)間為2017年5月-2019年3月，對(duì)照組常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施桃紅四物湯合五苓散加減治療，分析2組心衰水腫患者治療的結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組心衰水腫患者治療的總有效率（94.00%）高于對(duì)照組的總有效率（78.00%），P<0.05;2組治療后LVDd水平均低于治療前，LVEF、24h尿量均高于治療前，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的LVDd水平均低于對(duì)照組，LVEF、24h尿量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心衰水腫患者接受桃紅四物湯合五苓散加減治療的效果好，意義重大。

【關(guān)鍵詞】桃紅四物湯;五苓散;心衰水腫

心力衰竭是患者的心臟疾病不斷的加重，導(dǎo)致心臟輸出量降低，難以對(duì)全身代謝需求滿足，從而出現(xiàn)心臟淤血以及組織功能紊亂的疾病。心力衰竭可導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫的情況，心衰水腫并不存在特異性的治療方案，其主要是根據(jù)患者的疾病癥狀，給予患者對(duì)癥治療，多數(shù)患者的預(yù)后較差，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在心衰水腫患者治療中應(yīng)用，可獲得較好的效果。本研究主要對(duì)心衰水腫患者接受桃紅四物湯合五苓散加減治療的效果作觀察，如下：

1資料與方法

1.1資料

將心衰水腫患者100例，以信封隨機(jī)化法分組，時(shí)間為2017年5月-2019年3月，50例為一組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診存在心衰水腫;b：知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：合并造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者;b：嚴(yán)重肝腎功能障礙者;c：過(guò)敏體質(zhì)者;d：難以積極對(duì)本研究配合者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡52歲-79歲，均值（65.85±3.01）歲，病程3個(gè)月-32個(gè)月，均值（16.56±5.02）個(gè)月，男27例，女23例。

對(duì)照組中，年齡53歲-80歲，均值（66.20±2.69）歲，病程3個(gè)月-30個(gè)月，均值（17.01±4.95）個(gè)月，男28例，女22例。

對(duì)比2組心衰水腫患者的資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)西藥治療，呋塞米，口服，每次劑量為20mg，每天用藥1次;螺內(nèi)酯片，口服，每次劑量為20mg，每天用藥1次。

實(shí)驗(yàn)組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施桃紅四物湯合五苓散加減治療，其西藥治療方案與對(duì)照組一致。桃紅四物湯合五苓散的主要藥物成分為15克熟地、15克白術(shù)，15克赤茯苓、15克澤瀉、15克當(dāng)歸、10克豬苓、10克肉桂、10克桃仁、10克紅花、10克川芎、10克白芍，若患者陽(yáng)虛畏寒，則加10克附子;若患者氣短乏力，則加15克黃芪;若患者大便秘結(jié)，則加5克大黃、10克厚樸。藥物水煎，患者口服用藥，每天1劑分早晚兩次用藥。

2組心衰水腫患者均實(shí)施2周的治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2組治療的效果作觀察，并分析2組治療前后LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVDd（左心室舒張末期內(nèi)徑）、24h尿量的差異性。

效果評(píng)價(jià)：顯效：水腫完全或基本消失，相關(guān)伴隨癥狀消失，實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，顯示各項(xiàng)指標(biāo)均正常;有效：水腫及相關(guān)伴隨癥狀均改善，實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，顯示各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善;無(wú)效：水腫及伴隨癥狀均改善不明顯，或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為改善;顯效率、有效率之和為總有效率。

1.4數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1.2組效果分析

實(shí)驗(yàn)組心衰水腫患者治療的總有效率（94.00%）高于對(duì)照組的總有效率（78.00%），P<0.05。如表1：

表1 2組效果分析[n（%）]

2.2 2組LVEF、LVDd、24h尿量分析

2組治療后LVDd水平均低于治療前，LVEF、24h尿量均高于治療前，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的LVDd水平均低于對(duì)照組，LVEF、24h尿量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

表2 2組LVEF. LVDd. 24h尿量分析（x±s）

3討論

本研究中，實(shí)驗(yàn)組心衰水腫患者治療的總有效率（94.00%）高于對(duì)照組的總有效率（78.00%）;2組治療后LVDd水平均低于治療前，LVEF、24h尿量均高于治療前，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的LVDd水平均低于對(duì)照組，LVEF、24h尿量均高于對(duì)照組。表明桃紅四物湯合五苓散加減治療心衰水腫，治療效果好，能夠降低24h尿量，改善患者的心功能。

中醫(yī)將心衰水腫劃分為水腫、心悸的范疇，是患者外感風(fēng)邪、正氣虧虛所致，為患者治療，應(yīng)以通陽(yáng)行水、活血化瘀為主，并輔以溫陽(yáng)養(yǎng)陰益氣。桃紅四物湯合五苓散加減治療，其中的桃仁、紅花能夠去除水氣，起到利水活血的效果;川芎與桃仁、紅花聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮活血化瘀的作用;茯苓、白術(shù)能夠健脾利水;豬苓、澤瀉的利水效果較好;肉桂、附子能夠溫陽(yáng)通脈，促進(jìn)氣血的通暢，且可溫陽(yáng)利水、活血化瘀，更好改善患者的病情。

綜上所述，桃紅四物湯合五苓散加減治療心衰水腫的效果好，可更好改善患者的心功能，減輕患者的水腫，意義重大，值得推廣。