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    艾地苯醌聯(lián)合尼莫地平在腦梗死后VCI中的應(yīng)用

    2020-04-09 08:25:11趙穎
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:尼莫地平腦梗死

    趙穎

    【摘要】目的:探討艾地苯醌聯(lián)合尼莫地平在腦梗死后血管性認知障礙(VCI)治療中的應(yīng)用效果。方法:選取2018年1月至6月我院50例腦梗死后VCI患者為研究對象,隨機分為對照組(n=25,給予尼莫地平治療)和研究組(n=25,給予艾地苯醌聯(lián)合尼莫地平治療)。比較兩組患者的治療總有效率、治療前后MMSE評分、Barthel指數(shù)及MoCA評分變化。結(jié)果:研究組的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05),與治療前相比,治療后兩組MMSE評分、Barthel指數(shù)及MoCA評分改善明顯,且研究組顯著優(yōu)于對照組(P

    【關(guān)鍵詞】艾地苯醌;尼莫地平;腦梗死;VCI

    血管性認知障礙(VCI)是臨床上常見的一種慢性進行性加重性疾病,多因腦血管疾病所致,以思維損害、認知功能障礙、記憶力減退、無定向力、生活不能自理為主要臨床表現(xiàn),若未進行及時治療,隨著病情進展可發(fā)展為癡呆,甚至威脅到患者的生命安全。腦梗死后VCI發(fā)病隱匿,病情進展緩慢,早期多無明顯的認知障礙,易被患者及家屬忽視,待臨床確診時常會增加治療難度Ⅲ。尼莫地平是臨床上常用的一種鈣離子抑制劑,在中輕度VCI治療中有效性及安全性均較好,但對于重度VCI治療效果常不理想。艾地苯醌作為一種線粒體功能激活劑,在對抗腦缺血及中樞神經(jīng)損傷方面具有一定優(yōu)勢日。為此選取2018年1月至6月我院50例腦梗死后VCI患者,旨在探討艾地苯醌聯(lián)合尼莫地平在腦梗死后血管性認知障礙(VCI)治療中的應(yīng)用效果,具體內(nèi)容如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2018年1月至6月我院50例腦梗死后VCI患者為研究對象,其中男31例,女19例,年齡53-76歲,平均(62.56±3.45)歲;病程2~10個月,平均(6.34±1.52)個月;病情嚴重程度:輕度12例,中度25例,重度13例。將入選患者隨機分為對照組和研究組,各25例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法所有患者均給予控制血壓、血糖、抗血小板聚集等常規(guī)治療,對照組患者在此基礎(chǔ)上口服尼莫地平片治療,30mg/次,3次/d,連續(xù)治療3個月。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服艾地苯醌片治療,30mg/次,3次/d,連續(xù)治療3個月。

    1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的臨床療效進行比較,采用簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)及蒙特利爾認知評價量表(MoCA)評價兩組患者治療前后的認知功能,各量表滿分均為30分,分值越高表示認知功能越好。采用Barthel指數(shù)評價兩組患者治療前后的日常活動能力,Barthel指數(shù)評分越高說明表示日常生活能力越好。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件,計量資料用平均值加減標(biāo)準差表示,組間對比用t檢驗,組間率的比較用X2檢驗,以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組臨床療效研究組的治療總有效顯著高于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效(n,%)

    注:與對照組相比,*P<0.05。

    2.2治療前后MMSE評分、Barthel指數(shù)及MoCA評分變化與治療前相比,治療后兩組患者的MMSE評分、Barthel指數(shù)及MoCA評分均顯著升高,且研究組顯著高于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 治療前后MMSE評分、Barthel指數(shù)及MoCA評分變化(x±s,分)

    注:與本組治療前相比,*P<0.05;與對照組治療后相比,#P<0.05。

    3討論

    腦梗死是腦血管疾病中的常見類型,具有起病急、病情兇險、殘死率高的特點,大多幸存者進入恢復(fù)期后常伴有肢體功能障礙、失語、感覺障礙等后遺癥,據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,在所有腦梗死患者中,約有50%左右的患者伴有不同程度的vc。VCI的主要發(fā)病機制與腦組織缺血缺氧、腦白質(zhì)及血管損傷、線粒體功能障礙有關(guān),但大多學(xué)者認為,其主要的病理生理機制為血管損傷及線粒體功能障礙日。

    尼莫地平具有高度的脂溶性,易通過血腦屏障,可有效抑制Ga2+向血管平滑肌細胞內(nèi)流及動脈平滑肌細胞內(nèi)磷酸二酯酶活性,并可激發(fā)Na+-K+-ATP酶活性,擴張腦血管,防止血管痙攣,降低血管阻力,增加腦血流量,進而緩解腦缺血癥狀及血管損傷。另外,尼莫地平還可抑制血小板聚集,抑制5-HT、花生四烯酸等物質(zhì)釋放所致的血管收縮。艾地苯醌是一種腦能量代謝改善劑,可有效清除氧自由基,抑制過氧化反應(yīng),穩(wěn)定線粒體膜的同時參與線粒體中氧化磷酸化及ATP的生成,改善腦缺血時的能量代謝及機體的多種病理狀態(tài)H。

    此次研究結(jié)果顯示,研究組的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)果還表明,與治療前相比,治療后兩組的MMSE評分、Barthel指數(shù)及MoCA評分均職顯改善,且研究組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,艾地苯醌聯(lián)合尼莫地平可有效改善患者的認知功能,提高日?;顒幽芰?,臨床療效顯著,值得在腦梗死后VCI治療中推廣應(yīng)用。

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