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    腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆對(duì)肛瘺術(shù)后患者換藥疼痛的作用評(píng)價(jià)

    2020-04-09 08:25孫利
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:腕踝針

    孫利

    【摘要】目的:評(píng)價(jià)腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆對(duì)肛瘺術(shù)后患者換藥疼痛的作用。方法:2017年4月~2019年4月于我院行肛瘺術(shù)的50例患者電腦隨機(jī)分組:對(duì)照組25例換藥前使用腕踝針,觀察組25例換藥前使用腕踝針和耳穴埋豆,評(píng)價(jià)作用。結(jié)果換藥時(shí)、換藥后,觀察組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,觀察組疼痛緩解率達(dá)96.00%,高于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:與單一腕踝針相對(duì)比,腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆對(duì)肛瘺術(shù)后患者換藥疼痛的作用更為顯著,值得借鑒采用。

    【關(guān)鍵詞】腕踝針;耳穴埋豆;肛瘺術(shù);換藥疼痛緩解率

    術(shù)后疼痛是常見癥狀,不僅會(huì)引起主觀感受不適,引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)還會(huì)對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)造成影響,導(dǎo)致患者術(shù)后機(jī)體功能紊亂,良好的鎮(zhèn)痛不僅可以減輕患者痛苦,還可降低應(yīng)激反應(yīng),縮短患者住院時(shí)間,減少醫(yī)療費(fèi)用。換藥疼痛是肛瘺術(shù)后患者面對(duì)的主要問(wèn)題,以往臨床常對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo),給予藥物鎮(zhèn)痛,但并未達(dá)到理想的效果,本文鑒于評(píng)價(jià)腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆對(duì)肛瘺術(shù)后患者換藥疼痛的作用,特以行肛瘺術(shù)的50例患者為觀察對(duì)象進(jìn)行此研究。

    1資料與方法

    1.1一般資料 2017年4月-2019年4月于我院行肛瘺術(shù)的50例患者電腦隨機(jī)分組:對(duì)照組25例、觀察組25例,觀察組男患12例,女患13例,年齡最大68歲,最小30歲,平均年齡(49.5±2.5)歲,對(duì)照組男患11例,女患14例,年齡最大69歲,最小32歲,平均年齡(49.7±2.3)歲,兩組患者一般資料組間差異較小,P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn),(2)患者自愿接受肛瘺手術(shù),(3)皮膚正常,可行針。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)暈針的患者,(2)妊娠早期患者,(3)合并認(rèn)知功能障礙的患者。

    1.2方法 對(duì)照組25例換藥前使用腕踝針,換藥后5min取針,方法:使用30號(hào)毫針針刺下6區(qū),30°向心方向斜刺進(jìn)皮膚,平行進(jìn)針4cm左右,若針垂倒自然,與皮膚表面貼近,提示穿刺方向、角度正確,可輕微捻針柄,使針下出現(xiàn)松軟感,若患者產(chǎn)生痛、麻、酸、脹等感覺,提示進(jìn)針偏深,需退至淺表部位后重新進(jìn)針,操作完成后固定針柄,使用無(wú)菌輸液貼保護(hù)穿刺口,拔針時(shí),將干棉簽置于穿刺位上部,穿刺針拔出后按壓止血。觀察組25例換藥前使用腕踝針和耳穴埋豆,換藥束后5min取針,耳穴埋豆留理3d,腕踝針針刺方法同對(duì)照組,耳穴埋豆方法:對(duì)雙側(cè)耳廓肛門、神門、皮質(zhì)下、直腸等穴位消毒,一手持耳廓后上方,暴露取穴部位,另一手用探棒探尋按壓耳穴相應(yīng)部位的壓痛點(diǎn),在壓痛最明顯處,用膠布粘貼王不留,指導(dǎo)患者按壓耳穴埋豆處,至耳廓發(fā)紅、有酸脹感。

    1.3觀察指標(biāo) (1)換藥疼痛評(píng)分,采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定,最高分為10分,最低分為0分,評(píng)分越高,代表疼痛感越強(qiáng),1~3:輕度疼痛,4~6分:中度疼痛,7~10分:重度疼痛。(2)疼痛緩解效果,顯效:疼痛顯著減輕,VAS評(píng)分降低≥50%,有效:疼痛有所緩解,VAS評(píng)分降低≥20%,疼痛耐受,無(wú)效,疼痛無(wú)明顯改變。疼痛緩解有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)處理,數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS19.0,換藥疼痛評(píng)分屬于統(tǒng)計(jì)學(xué)中的計(jì)量資料,組間對(duì)比行T檢驗(yàn),疼痛緩解效果屬于計(jì)數(shù)資料,行卡方檢驗(yàn),以P小于0.05作為有統(tǒng)計(jì)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

    2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

    2.1換藥疼痛評(píng)分對(duì)比 換藥前,兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)意義,P>0.05。換藥時(shí)、換藥后5min、換藥后15min、換藥后30min,觀察組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。具體數(shù)據(jù)如表1示。

    表1 換藥疼痛評(píng)分對(duì)比

    2.2疼痛緩解效果對(duì)比 觀察組患者疼痛緩解率可達(dá)96.00%,對(duì)照組患者疼痛緩解率76.00%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。具體數(shù)據(jù)如表2示。

    表2 疼痛緩解效果對(duì)比

    3討論

    中醫(yī)角度認(rèn)為,肛瘺術(shù)后疼痛主要原因?yàn)閯?chuàng)傷致絡(luò)損經(jīng)傷,氣血不暢、氣滯血瘀,患者情志不暢,淤則不通,不通則痛。腕踝針以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ),根據(jù)分區(qū)選穴治療,通過(guò)皮下刺激達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、促進(jìn)氣行血運(yùn)的目的,提升痛閾,緩解疼痛,其發(fā)揮作用機(jī)制為皮下針刺經(jīng)由神經(jīng)末梢傳導(dǎo),消除病灶區(qū)域痙攣,促進(jìn)血液循環(huán),緩解癥狀。腕踝針可有效激活皮下感受器,針刺信號(hào)經(jīng)外周神經(jīng)纖維實(shí)現(xiàn)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳達(dá),激活內(nèi)源鎮(zhèn)痛系統(tǒng),阻斷疼痛傳遞信號(hào),達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。耳穴埋豆是將王不留行籽粘貼于耳郭上的穴位,通過(guò)按壓穴位,起到疏通經(jīng)絡(luò)的目的,促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)平衡,改善癥狀。通過(guò)按壓耳穴可擴(kuò)張微血管,改善局部循環(huán),使致痛物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)入血,使局部組織致痛物質(zhì)水平降低,使疼痛感降低?,F(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為,交感有舒張血管、鎮(zhèn)靜、止痛、催眠的作用,神門可調(diào)節(jié)大腦皮層活動(dòng),皮質(zhì)下可調(diào)節(jié)皮質(zhì)下自主神經(jīng)中樞的興奮、抑制過(guò)程,均起鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛之功效,諸穴配合,相輔相成,緩解疼痛、減輕水腫。

    王國(guó)平等人在相關(guān)研究中表明,WAA組術(shù)后VAS評(píng)分、PCIA用量、實(shí)際按壓次數(shù)均明顯低于對(duì)照組,睡眠滿意度高于對(duì)照組,相比對(duì)照組,WAA組患者排氣時(shí)間縮短,惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率較低,P<0.05。本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,換藥前,兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異,P>0.05。換藥時(shí)、換藥后,觀察組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,觀察組患者疼痛緩解率可達(dá)96.00%,高于對(duì)照組,P<0.05。與王國(guó)平等人研究結(jié)果基本一致。綜上所述,與單一腕踝針相對(duì)比,腕踝針聯(lián)合耳穴埋豆對(duì)肛瘺術(shù)后患者換藥疼痛的作用更用顯著,值得借鑒采用。

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