李志敏 蔡莉莉 李鳳燕
【摘要】目的:探討責任制護理對老年冠心病患者的護理效果。方法:選取2016年2月~2019年2月我院老年病科收治的76例老年冠心病患者,隨機分為兩組。對照組用常規(guī)護理,觀察組則使用責任制護理。對比兩組護理效果。結果:觀察組的有效率明顯高于對照組(P<0.05);護理前,兩組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會功能評分沒有明顯差異(P>0.05),護理后,觀察組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會功能評分明顯高于對照組(P<0.05)。結論:責任制護理能使老年冠心病患者的生活質(zhì)量和療效明顯升高。
【關鍵詞】老年冠心病;責任制護理;生活質(zhì)量
冠心病常常發(fā)病突然,病情嚴重且發(fā)展速度快,多數(shù)的患者比較容易發(fā)生猝死,而且容易出現(xiàn)各種的并發(fā)癥,使患者的痛苦加重,有效的、合理的護理方法極為重要。本研究分析了責任制護理對老年冠心病患者的護理效果,現(xiàn)對其方法和結果進行如下報告。
1.1一般資料 選取2016年2月~2019年2月我院老年病科收治的76例老年冠心病患者,隨機分為兩組。觀察組38例,男22例,女16例;年齡60~89歲,平均(71.36±11.77)歲;病程0.4~10.5年,平均(2.73±0.65)年。對照組38例,男23例,女15例;年齡60~89歲,平均(70.23±11.89)歲;病程0.4~10.6年,平均(2.84±0.73)年。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。
1.2研究方法 責任制護理的方法為:患者入院之后,由我院老年病科的醫(yī)生與護士一起對其病情、病歷、生活方式、心理狀態(tài)、對冠心病的認知程度和健康需求等給予評估,獲取全方位的信息,以發(fā)現(xiàn)潛在的護理問題,制定護理方案。在做好常規(guī)的護理如觀察病情、預防并發(fā)癥和基礎護理等之外,還需要著重發(fā)掘患者自身的潛力,使用多種方式開展冠心病方面的知識宣教,如講解冠心病的醫(yī)學知識,包括致病因素、病理生理基礎、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、安全用藥(特別是服藥的注意事項、藥物的藥理功效、不良反應以及自行增減藥物劑量)、治療手段、配合事項等。告知患者運動、飲食、心理、血壓監(jiān)測、用藥和緊急情況下的救治方法等,根據(jù)病情開展力所能及的運動。告知患者如何應用情緒轉(zhuǎn)移法、傾訴法和意向放松法等心理調(diào)節(jié)方法,控制自身的行為。在飲食方面,需要增加食物的種類,保持多樣的食物,確保維生素和蛋白質(zhì)(瘦肉、動物肝臟、蛋、魚和新鮮蔬菜等)的攝入量等。
1.3觀察指標 療效標準:①顯效:患者的靜息心電圖基本恢復正常,心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%;②有效:患者的靜息心電圖顯著改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度為50%~80%;③無效:患者的心電圖無改變,心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度小于50%。采取生活質(zhì)量評估問卷進行判斷,包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會功能。
1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件,組間計量資料對比用t檢驗,組間率的比較用X2檢驗,以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。
2.1兩組有效率對比 觀察組的有效率明顯高于對照組(P<0.05),見表1。
與對照組相比,*P<0.05
2.2兩組的生活質(zhì)量對比 護理前,兩組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會功能評分沒有明顯差異(P>0.05),護理后,觀察組的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會功能評分明顯高于對照組(P<0.05),見表2。
與對照組相比, *P<0.05,與護理前相比,#P<0.05
冠心病是因為動力性血管痙攣以及動脈粥樣硬化等因素,造成冠脈發(fā)生器質(zhì)性的狹窄或阻塞,從而造成心肌組織缺血缺氧,表現(xiàn)為心律失常、心絞痛和心肌梗塞等癥狀。冠心病的危險因素包括血脂異常、高血壓、肥胖、不良生活方式和糖尿病等,患者的心肌功能會明顯降低,且心肌細胞結構受到損傷,導致心血管硬化栓塞、心臟收縮力減弱,進而引發(fā)一系列的臨床癥狀。隨著冠心病病情的進展,缺血以及缺氧的心肌會導致心臟的功能與結構出現(xiàn)巨大的改變,使心室泵血的功能明顯降低,從而逐步形成慢性心力衰竭,甚至導致死亡。責任制護理在開展的過程中,制定了各級人員的工作標準以及工作職責,使醫(yī)護人員一起參與到治療及護理中,明確具體的崗位職能,做到任務到人、崗位到人和責任到人,使護理的過程從被動變成主動,增強了責任感,提高了自覺性。本研究表明,責任制護理能大大提高冠心病患者的心理功能評分、軀體功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分以及社會功能評分,且改善治療效果。
綜上所述,責任制護理能使老年冠心病患者的生活質(zhì)量和療效明顯升高。