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    肺結(jié)核的X線、CT的影像學(xué)診斷價值與臨床分析

    2020-04-09 08:25:11張建華
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:CT檢查診斷價值肺結(jié)核

    張建華

    【摘要】目的:研究肺結(jié)核臨床診斷中X線和CT的應(yīng)用價值。方法:2017年8月-2019年7月本院接診的肺結(jié)核病患45例,并對其施以胸部X線和CT檢查,同時將手術(shù)病理結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),評估胸部X線與CT診斷肺結(jié)核的準(zhǔn)確率。結(jié)果:本組45例病患胸部X線檢查的準(zhǔn)確率為82.22%(37/45),螺旋CT檢查的診斷準(zhǔn)確率為97.78%(44/45)。2種方法對肺結(jié)核進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率比較有顯著差異,P<0.05。肺結(jié)核胸部X線檢查提示,病變大多呈斑片狀、云絮狀高密度影,邊緣模糊,內(nèi)部密度不均勻,可見低密度區(qū)形成,部分伴有纖維索條影、結(jié)節(jié)影等增殖性病灶或者是鈣化性病灶。螺旋CT檢查提示,病灶呈斑片樣、結(jié)節(jié)樣密度影,可伴有空洞及微小鈣化灶的形成,能更清楚的顯示病灶的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及是否存在衛(wèi)星病灶。結(jié)論:利用螺旋CT對肺結(jié)核病患進(jìn)行診斷,能夠有效提高其早期診斷的準(zhǔn)確率,建議推廣。

    【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;X線檢查;CT檢查;診斷價值

    臨床上,肺結(jié)核屬于是一種慢性傳染性疾病,通常是由結(jié)核分枝桿菌感染所致,可累及多個臟器,危及患者生命健康。因肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,且在發(fā)病初期不會表現(xiàn)出具有特異性的臨床癥狀,使得診斷難度增大?,F(xiàn)階段,臨床醫(yī)師通常會采取胸部x線以及CT的影像檢查方法來對肺結(jié)核病患進(jìn)行診斷,但不同的診斷方式有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)。為此,以45例肺結(jié)核病患(接診于2017年8月-2019年7月)為對象,旨在分析X線與CT在肺結(jié)核臨床診斷中的應(yīng)用價值,總結(jié)如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2017年8月~2019年7月本院接診的肺結(jié)核病患45例,包含男性26例與女性19例,年齡在23~81歲,平均(46.25±8.34)歲;病程在數(shù)日至13年,平均(7.91±1.86)年?;颊呓?jīng)手術(shù)病理檢查明確診斷,依從性良好?;颊卟v信息完整,簽署知情同意書。

    1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)高血壓者。(2)肺癌者。(3)糖尿病者。(4)慢性阻塞性肺疾病者。(5)依從性較差者。(6)肺炎者。(7)中途退出研究者。(8)病歷信息缺失者。

    1.3方法 術(shù)前,45例病患均完善胸部X線與CT檢查,詳細(xì)如下:胸部X線檢查時,選用飛利浦Digital Diagnostvs型X光機(jī),然后對患者肺尖到膈肌的整個肺部結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)的檢查。CT檢查時,選擇東軟精睿NeuViz128型螺旋CT,設(shè)計(jì)層距為5mm、層厚為5mm、矩陣512*512、建像視野300mm,從肺尖開始到膈肌對患者施以連續(xù)性的掃描,確保病灶邊緣位置以及病灶內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)都能清楚地顯示出來。其中,肺結(jié)核病灶的病理類型主要包括滲出性病灶、增殖性病灶、干酪樣病灶、鈣化病灶以及空洞等。

    1.4評價指標(biāo) 綜合分析45例病患不同方法診斷的結(jié)果,并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件,t和X2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料(x±s)與計(jì)數(shù)資料[n(%)],P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1診斷結(jié)果分析 45例病患胸部X線檢查的結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果相符的有37例,占總比例的82.22%;CT檢查結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果相符的有44例,占總比例的97.78%。本組CT診斷的準(zhǔn)確率比胸部X線高,P<0.05。

    2.2影像學(xué)特征分析 胸部X線檢查可見病變大多呈斑片狀、云絮狀高密度影,邊緣模糊,內(nèi)部密度不均勻,可見低密度區(qū)形成,部分伴有纖維索條影、結(jié)節(jié)影等增殖性病灶或者是鈣化性病灶。螺旋CT檢查提示,病灶呈斑片樣、結(jié)節(jié)樣高密度影,可伴有空洞及微小鈣化灶的形成,較X線檢查能更清楚的顯示病灶的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及是否存在衛(wèi)星病灶。

    3討論

    臨床上,肺結(jié)核具有比較高的發(fā)病率,且其病發(fā)較為緩慢,在感染初期并無較為明顯的不適感,但在病情進(jìn)展后,將會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀,不僅損害了患者的健康,同時還對其日常生活造成了不利影響。目前,臨床醫(yī)師可采取胸部X線檢查法來對肺結(jié)核病患進(jìn)行診斷,雖能取得一定的成效,但容易引起漏診以及誤診等問題。近幾年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,CT被更為廣泛的應(yīng)用在了疾病的診療工作當(dāng)中。并且,CT還具有強(qiáng)大的后重建功能,可獲得更為清晰的影像學(xué)圖像,能夠?yàn)榕R床醫(yī)師評估患者的病情提供重要的影像學(xué)信息。另外,對于一些隱匿性的肺結(jié)核病灶,利用CT也能將之清楚地顯示出來。此研究中,45例病患螺旋CT檢查的準(zhǔn)確率比胸部X線檢查的高,P<0.05。運(yùn)用CT技術(shù)能夠有效提高肺結(jié)核臨床診斷的準(zhǔn)確率,但為能減輕部分病患的經(jīng)濟(jì)壓力,我們可以先對其施以X線檢查,然后再針對難以確診亦或者是高度疑似病灶者,予以CT檢查,如此,可更加綜合有效的提升肺結(jié)核早期診斷的準(zhǔn)確率,使患者能夠盡早接受對癥治療,從而有助于促進(jìn)其病情康復(fù),提高生活質(zhì)量。

    綜上,在肺結(jié)核的臨床診斷工作中合理運(yùn)用螺旋CT檢查法,能夠取得比較理想的診斷效果,有助于提高患者病情早期診斷的準(zhǔn)確率,建議推廣。

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