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    頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病分型診斷中的應(yīng)用效果評價(jià)

    2020-04-09 08:25:11陸葉
    人人健康 2020年1期

    陸葉

    【摘要】目的:探討頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病患分型診斷中的應(yīng)用效果。方法:將我中心56例缺血性腦血管病患者在觀察組中納入,時(shí)間介于2018年6月~2019年6月,并取同期56名健康體檢者納入對照組,比較兩組IMT厚度、斑塊檢出率、斑塊類型及頸動(dòng)脈狹窄檢出率與嚴(yán)重程度。結(jié)果:觀察組IMT厚度、斑塊檢出率均高于對照組(P<0.05),頸動(dòng)脈狹窄檢出率53.57%,多為輕中度狹窄。結(jié)論:頸動(dòng)脈超聲可快速準(zhǔn)確分析頸動(dòng)脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度及斑塊類型,可作缺血性腦血管病首選診斷方法。

    【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病;頸動(dòng)脈超聲檢查;分型診斷

    腦梗死、短暫性腦缺血及可逆性顱內(nèi)局部供血不足等臨床常見缺血性腦血管疾病,在近年呈日益高發(fā)態(tài)勢,對民眾健康有嚴(yán)重負(fù)面影響。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為該系列病癥的主要誘發(fā)因素為頸動(dòng)脈狹窄與粥樣硬化o。故早期明確頸動(dòng)脈硬化性狹窄部位與病變位置,并施以臨床對癥干預(yù),對預(yù)后改善有積極意義。本文即針對頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦血管病中的診斷效果展開分析研究并詳述。

    1所有資料與方法

    1.1臨床研究資料 將我中心56例缺血性腦血管病患者在觀察組中納入,時(shí)間介于2018年6月~2019年6月,其中男性31例,女性25例;年齡在56~76歲之間,均值計(jì)算(61.9±2.4)歲,均經(jīng)相關(guān)診斷確診為初發(fā)缺血性腦血管病患者,排除腦瘤或患有其他嚴(yán)重感染性疾病者。同期至我院例行常規(guī)體檢的56名健康者納入對照組,男性32例,女性24例;年齡介于55~78歲,均(62.3±2.1)歲。所有納入研究者均充分享有知情同意權(quán),組間基本資料可比(P>0.05)。

    1.2研究方法 兩組均施以頸動(dòng)脈超聲檢查,所用設(shè)備為日本東芝生產(chǎn)的Nemio MX彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3~9MHz。接受檢測者均取略仰臥位,頭部于對側(cè)偏轉(zhuǎn),以使頸部充分暴露。隨后以胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)為起始點(diǎn),依序縱向檢查雙側(cè)總動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及頸動(dòng)脈起始、頸動(dòng)脈分叉竇部、頸內(nèi)動(dòng)脈起始及頸外動(dòng)脈,然后90°旋轉(zhuǎn)探頭,顯示橫切面,對血管壁內(nèi)中膜厚度(IMT)、血管內(nèi)徑等予以測量,觀察并記錄斑塊情況。

    1.3觀察項(xiàng)目 ①正常頸動(dòng)脈血管壁顯象為典型兩線征,而兩線之間的距離即IMT≥1.0mm提示為頸動(dòng)脈粥樣硬化早期病變,超過1.5mm則判斷已形成動(dòng)脈硬化斑塊。②斑塊分型:硬斑:主要表現(xiàn)為鈣化斑或纖維斑,后部伴明顯聲影,并有增強(qiáng)回聲;軟斑:表面光滑,形態(tài)不規(guī)則增厚,內(nèi)部可見等回聲或弱回聲;復(fù)合斑:軟硬斑混合。③頸動(dòng)脈狹窄判定:輕度狹窄:管腔狹窄程度<50%,且狹窄段血流加速度<125cm/s;中度狹窄:管腔狹窄程度介于50%~69%,且此段血流加速度達(dá)125~230cm/s;重度狹窄:管腔狹窄70%-90%,血流加速度230cm/s以上;完全閉塞:狹窄段無血流通過。

    1.4統(tǒng)計(jì)分析 SPSS22.0予以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料表達(dá)均用(%),施行X2檢驗(yàn);計(jì)量資料(IMT厚度)表達(dá)采用(x±s),開展t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 IMT厚度情況相較 觀察組平均IMT厚度記錄(1.05±0.13)mm,對照組(0.62±0.10)mm,相較差異顯著(P<0.05)。

    2.2斑塊檢出情況比較 觀察組斑塊總檢出率統(tǒng)計(jì)得出82.14%(46/56),較對照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)19.64%(11/56)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.3斑塊類型比較情況 觀察組檢出斑塊中硬斑比率13.04%小于對照組,軟斑與復(fù)合斑率高于對照組,差異P<0.05。見表1。

    表1 斑塊類型比較情況[n(%)]

    注:與對照組比較*P<0.05

    2.4頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率及嚴(yán)重程度 觀察組頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率經(jīng)檢測計(jì)算53.57%(30/56),輕度狹窄30.36% (17/56),中度狹窄12.50%(7/56),重度狹窄10.71%(6/56)。

    3討論

    數(shù)字減影血管造影一直以來為診斷缺血性腦血管病標(biāo)準(zhǔn)程序,其血管分辨率高,且有實(shí)時(shí)成像與血管路徑圖繪制功能,可實(shí)現(xiàn)診斷與輔助介入治療雙重作用。然而其高昂的費(fèi)用、較強(qiáng)的輻射與有創(chuàng)性,使臨床應(yīng)用受到一定局限。彩色多普勒超聲臨床應(yīng)用相對更為廣泛,其通過對頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及血流情況的有效測定,方便了解患者頸動(dòng)脈硬化程度及斑塊情況,并提供診斷分型,對治療及預(yù)后有良好指導(dǎo)價(jià)值。但其缺陷在于對重度頸動(dòng)脈狹窄及完全閉塞難以準(zhǔn)確鑒別,且診斷結(jié)果準(zhǔn)確性一定程度上依賴操作醫(yī)師的診斷水平。

    在本次研究中,觀察組IMT厚度接近或超出頸動(dòng)脈硬化早期病變臨界值,提示或已有斑塊形成。此外,觀察組斑塊檢出率、軟斑與復(fù)合斑檢出率均高于對照組,表明所含脂質(zhì)成分與炎性細(xì)胞越多的斑塊檢出的越多,患者罹患缺血性腦血管病的概率越高,因該兩種斑塊,其表面僅有一層極薄纖維帽,易破裂出血,刺激血小板聚集形成血栓,使血管內(nèi)壁變窄。硬斑的穩(wěn)定性相對較好,不易發(fā)生破裂與脫落,故健康人以硬斑為主要表現(xiàn)。另本研究顯示觀察組頸動(dòng)脈狹窄主要為輕度與中度頸動(dòng)脈狹窄,但對于重度者應(yīng)予以嚴(yán)密觀察,避免病情惡化。

    綜上,頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦血管病診斷中應(yīng)用,可快速準(zhǔn)確分析頸動(dòng)脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度及斑塊類型,可為首選,但必要時(shí)仍需聯(lián)合檢測。

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