頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管病分型診斷中的應(yīng)用效果評價(jià)

陸葉

【摘要】目的：探討頸動脈超聲檢查在缺血性腦血管病患分型診斷中的應(yīng)用效果。方法：將我中心56例缺血性腦血管病患者在觀察組中納入，時(shí)間介于2018年6月～2019年6月，并取同期56名健康體檢者納入對照組，比較兩組IMT厚度、斑塊檢出率、斑塊類型及頸動脈狹窄檢出率與嚴(yán)重程度。結(jié)果：觀察組IMT厚度、斑塊檢出率均高于對照組（P<0.05），頸動脈狹窄檢出率53.57%，多為輕中度狹窄。結(jié)論：頸動脈超聲可快速準(zhǔn)確分析頸動脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度及斑塊類型，可作缺血性腦血管病首選診斷方法。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病;頸動脈超聲檢查;分型診斷

腦梗死、短暫性腦缺血及可逆性顱內(nèi)局部供血不足等臨床常見缺血性腦血管疾病，在近年呈日益高發(fā)態(tài)勢，對民眾健康有嚴(yán)重負(fù)面影響。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為該系列病癥的主要誘發(fā)因素為頸動脈狹窄與粥樣硬化o。故早期明確頸動脈硬化性狹窄部位與病變位置，并施以臨床對癥干預(yù)，對預(yù)后改善有積極意義。本文即針對頸動脈超聲在缺血性腦血管病中的診斷效果展開分析研究并詳述。

1所有資料與方法

1.1臨床研究資料 將我中心56例缺血性腦血管病患者在觀察組中納入，時(shí)間介于2018年6月～2019年6月，其中男性31例，女性25例;年齡在56～76歲之間，均值計(jì)算（61.9±2.4）歲，均經(jīng)相關(guān)診斷確診為初發(fā)缺血性腦血管病患者，排除腦瘤或患有其他嚴(yán)重感染性疾病者。同期至我院例行常規(guī)體檢的56名健康者納入對照組，男性32例，女性24例;年齡介于55～78歲，均（62.3±2.1）歲。所有納入研究者均充分享有知情同意權(quán)，組間基本資料可比（P>0.05）。

1.2研究方法 兩組均施以頸動脈超聲檢查，所用設(shè)備為日本東芝生產(chǎn)的Nemio MX彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3～9MHz。接受檢測者均取略仰臥位，頭部于對側(cè)偏轉(zhuǎn)，以使頸部充分暴露。隨后以胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)為起始點(diǎn)，依序縱向檢查雙側(cè)總動脈、椎動脈及頸動脈起始、頸動脈分叉竇部、頸內(nèi)動脈起始及頸外動脈，然后90°旋轉(zhuǎn)探頭，顯示橫切面，對血管壁內(nèi)中膜厚度（IMT）、血管內(nèi)徑等予以測量，觀察并記錄斑塊情況。

1.3觀察項(xiàng)目 ①正常頸動脈血管壁顯象為典型兩線征，而兩線之間的距離即IMT≥1.0mm提示為頸動脈粥樣硬化早期病變，超過1.5mm則判斷已形成動脈硬化斑塊。②斑塊分型：硬斑：主要表現(xiàn)為鈣化斑或纖維斑，后部伴明顯聲影，并有增強(qiáng)回聲;軟斑：表面光滑，形態(tài)不規(guī)則增厚，內(nèi)部可見等回聲或弱回聲;復(fù)合斑：軟硬斑混合。③頸動脈狹窄判定：輕度狹窄：管腔狹窄程度<50%，且狹窄段血流加速度<125cm/s;中度狹窄：管腔狹窄程度介于50%～69%，且此段血流加速度達(dá)125～230cm/s;重度狹窄：管腔狹窄70%-90%，血流加速度230cm/s以上;完全閉塞：狹窄段無血流通過。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 SPSS22.0予以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料表達(dá)均用（%），施行X²檢驗(yàn);計(jì)量資料（IMT厚度）表達(dá)采用（x±s），開展t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 IMT厚度情況相較 觀察組平均IMT厚度記錄（1.05±0.13）mm，對照組（0.62±0.10）mm，相較差異顯著（P<0.05）。

2.2斑塊檢出情況比較 觀察組斑塊總檢出率統(tǒng)計(jì)得出82.14%（46/56），較對照組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)19.64%（11/56）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3斑塊類型比較情況 觀察組檢出斑塊中硬斑比率13.04%小于對照組，軟斑與復(fù)合斑率高于對照組，差異P<0.05。見表1。

表1 斑塊類型比較情況[n（%）]

注：與對照組比較*P<0.05

2.4頸動脈狹窄發(fā)生率及嚴(yán)重程度 觀察組頸動脈狹窄發(fā)生率經(jīng)檢測計(jì)算53.57%（30/56），輕度狹窄30.36% （17/56），中度狹窄12.50%（7/56），重度狹窄10.71%（6/56）。

3討論

數(shù)字減影血管造影一直以來為診斷缺血性腦血管病標(biāo)準(zhǔn)程序，其血管分辨率高，且有實(shí)時(shí)成像與血管路徑圖繪制功能，可實(shí)現(xiàn)診斷與輔助介入治療雙重作用。然而其高昂的費(fèi)用、較強(qiáng)的輻射與有創(chuàng)性，使臨床應(yīng)用受到一定局限。彩色多普勒超聲臨床應(yīng)用相對更為廣泛，其通過對頸動脈結(jié)構(gòu)及血流情況的有效測定，方便了解患者頸動脈硬化程度及斑塊情況，并提供診斷分型，對治療及預(yù)后有良好指導(dǎo)價(jià)值。但其缺陷在于對重度頸動脈狹窄及完全閉塞難以準(zhǔn)確鑒別，且診斷結(jié)果準(zhǔn)確性一定程度上依賴操作醫(yī)師的診斷水平。

在本次研究中，觀察組IMT厚度接近或超出頸動脈硬化早期病變臨界值，提示或已有斑塊形成。此外，觀察組斑塊檢出率、軟斑與復(fù)合斑檢出率均高于對照組，表明所含脂質(zhì)成分與炎性細(xì)胞越多的斑塊檢出的越多，患者罹患缺血性腦血管病的概率越高，因該兩種斑塊，其表面僅有一層極薄纖維帽，易破裂出血，刺激血小板聚集形成血栓，使血管內(nèi)壁變窄。硬斑的穩(wěn)定性相對較好，不易發(fā)生破裂與脫落，故健康人以硬斑為主要表現(xiàn)。另本研究顯示觀察組頸動脈狹窄主要為輕度與中度頸動脈狹窄，但對于重度者應(yīng)予以嚴(yán)密觀察，避免病情惡化。

綜上，頸動脈超聲在缺血性腦血管病診斷中應(yīng)用，可快速準(zhǔn)確分析頸動脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度及斑塊類型，可為首選，但必要時(shí)仍需聯(lián)合檢測。