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    切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的療效

    2020-04-09 08:25:11任耀輝
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:指關(guān)節(jié)鋼板部位

    任耀輝

    【摘要】目的:觀察切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù),對掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者治療的效果。方法:我院2014年3月~2016年3月收治的25例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者,按照隨機數(shù)字表法分組,分成實驗組(n=13)和對照組(n=12)。實驗組經(jīng)切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,對照組經(jīng)切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)治療,對比兩組的臨床效果。結(jié)果:實驗組和對照組的治療總有效率、臨床相關(guān)指標(手術(shù)時間、骨折愈合時間)比較,差異性均顯著,P<0.05。結(jié)論:掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者經(jīng)切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,臨床療效確切,且能縮短患者手術(shù)和骨折愈合的時間,值得在掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者的治療中應(yīng)用和推廣。

    【關(guān)鍵詞】切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù);掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折;治療效果

    掌指關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、功能比較復(fù)雜,如果發(fā)生骨折沒有及時診治,會對掌指關(guān)節(jié)功能構(gòu)成影響。掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折,為發(fā)生率較高的骨折類型,會直接威脅到患者的正常生活、生活質(zhì)量。為此,本次研究我院2014年3月~2016年3月收治25例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者為主,將切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療作為基礎(chǔ),將切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)作為參照,對比不同治療方法的應(yīng)用效果。

    1基本資料、方法

    1.1基本資料情況

    將我院2014年3月~2016年3月,收治25例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者,遵循隨機數(shù)字表法分組,分為實驗組13例和對照組12例。實驗組男性為9例、女性為4例;最小年齡為22歲,最大年齡為60歲,平均年齡(41.7±4.4)歲。包括開放性骨折者、閉合性骨折者各7例、6例。對照組男性為8例、女性為4例;最小年齡為23歲,最大年齡為59歲,平均年齡(41.3±4.2)歲。開放性骨折者、閉合性骨折者各7例、5例。采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)信息,沒有發(fā)現(xiàn)對比的統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    入選標準:知情同意并簽署知情同意書者、對本次手術(shù)治療無禁忌者。

    排除標準:嚴重臟器疾病者、嚴重肝腎功能受損者、精神障礙者、意識障礙者。

    1.2方法

    1.2.1實驗組經(jīng)切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,實行臂叢神經(jīng)麻醉,取患者仰臥位,上肢保持外展狀態(tài),對患者手臂上段予以捆綁處理,并認真消毒手術(shù)位置。針對閉合性骨折者來講,應(yīng)根據(jù)骨折部位在掌骨或指骨背側(cè)作以弧形切口,手術(shù)過程中加強對粗大靜脈、神經(jīng)的保護。對于開放性骨折患者來說,應(yīng)在清創(chuàng)、消毒后,根據(jù)術(shù)中具體狀況適當延長創(chuàng)口。伸指肌腱分離后牽引復(fù)位,實行微型鋼板內(nèi)固定操作。清洗創(chuàng)面并將皮膚縫合,手術(shù)后不需通過石膏外固定方法處理。手術(shù)后次日鼓勵患者實行主動或被動功能訓(xùn)練。

    1.2.2對照組經(jīng)切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)治療,根據(jù)患者骨折情況,選擇單根或多根克氏針,可選擇各種進針角度,平行或交叉固定骨折端。其他操作方法和實驗組相同。術(shù)后需輔以外固定4-6周后拆除外固定,逐漸加強功能鍛煉。

    1.3觀察指標

    1.3.1比較兩組掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者的治療總有效率、臨床相關(guān)指標(手術(shù)時間、骨折愈合時間)。

    1.3.2臨床效果的評判標準:經(jīng)治療手指屈伸功能得以恢復(fù),且關(guān)節(jié)主動活動度在220°以上,治愈。經(jīng)治療手指屈伸功能基本恢復(fù),關(guān)節(jié)主動活動度在≥180°,但不足220°,好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療未達到上述標準,無效。治愈、好轉(zhuǎn)的總和×100%=治療總有效率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

    本研究所有患者的臨床數(shù)據(jù)資料輸入SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中,實行處理和分析。計數(shù)資料、兩組治療總有效率的對比,均利用率%的方式代表,經(jīng)X2加以檢驗處理。計量資料、兩組臨床相關(guān)指標的對比,均采用均數(shù)差x±s的方式代表,經(jīng)t加以檢驗處理。組間比較為P<0.05,表示組間對比差異突出。

    2結(jié)果

    2.1實驗組、對照組患者臨床效果的差異分析

    兩組治療總有效率的數(shù)據(jù)對比結(jié)果證實為:92.31%、58.33%,有顯著的差異,P<0.05,如表1。

    表1 實驗組、對照組患者臨床效果的差異分析(%)

    2.2實驗組、對照組患者臨床相關(guān)指標的差異分析

    實驗組和對照組的手術(shù)時間、骨折愈合時間比較,均有明顯的對比差異,P<0.05,如表2。

    表2 實驗組、對照組患者臨床相關(guān)指標的差異分析(x±s)

    3討論

    手掌關(guān)節(jié)比較特殊,如果為掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折,治療期間需要接受內(nèi)固定處理。臨床方面多通過切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)治療,但這種手術(shù)方法多經(jīng)石膏外固定,不利于及早恢復(fù)患者骨折位置功能,無法達到最理想的解剖復(fù)位效果。因此,本研究采用了切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù),對掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者進行治療,臨床效果較好。值得一提的是,該種手術(shù)方法的應(yīng)用,能很好的清除傷口凝血塊,結(jié)合患者骨折類型、骨折位置,選擇適合的鋼板。而鋼板覆蓋面積較大,所以能確保固定的效果,促使患者及早骨折愈。通過本次研究結(jié)果可見,實驗組和對照組的治療總有效率、手術(shù)時間、骨折愈合時間相對比,均存在統(tǒng)計學(xué)的意義,p<0.05。由此能夠看出,采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的效果更加理想,而且手術(shù)的時間較短,不會增加患者的痛苦,術(shù)后骨折愈合時間較短。

    總之,掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者接受切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,可保證手術(shù)的效果及安全,促進骨折及早愈合,有臨床應(yīng)用及推廣的意義。

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