老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護(hù)理要點(diǎn)分析

房萍　朱坤

[摘要] 目的 對(duì)老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護(hù)理方法進(jìn)行探討研究。方法 擇取該院2016年2月—2019年11月在該院進(jìn)行治療的老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病患者，該次研究對(duì)象為120例，按照隨機(jī)化的原則將患者分為兩組，每組60例，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行心理加生理的護(hù)理模式干預(yù)。對(duì)兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖值和患者對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖值顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意率（96.67%）高于對(duì)照組患者（86.67%），兩組數(shù)據(jù)有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病患者采取心理加生理的護(hù)理干預(yù)措施，可對(duì)患者的血壓及血糖得到有效的改善，值得臨床采納推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年子宮脫垂;高血壓糖尿病;護(hù)理;探討研究

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0142-02

隨著老年人年齡的增長，機(jī)體各個(gè)器官功能都有所下降，更為明顯的是老年人子宮脫垂，雌性激素水平逐漸降低，出現(xiàn)盆底肌肉萎縮情況，造成子宮脫離陰道口，引發(fā)子宮脫垂[1]。其伴隨著糖尿病、高血壓等其他疾病，加大了治療的難度[2]。對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可緩解患者的臨床癥狀，改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。該文以2016年2月—2019年11月收治的120例該病患者為例，對(duì)老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病的護(hù)理方法進(jìn)行一系列的探討研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取在該院進(jìn)行治療的老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病患者，共120例作為該次的研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)的原則將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各組60例，兩組全部為女性患者，觀察組年齡在60～90歲之間，平均年齡為（75.24±3.1）歲，合并高血脂者48例，支氣管患者4例，體重52.5～66 kg;對(duì)照組患者年齡在61～89歲之間，平均年齡（74.85±2.9）歲，合并高血脂患者51例，支氣管患者5例，體重為53～64 kg，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在對(duì)比價(jià)值。

1.2? 基本方法

1.2.1 基本護(hù)理? 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù);對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理加生理的護(hù)理模式干預(yù)，女性的子宮臨近肛門，所以應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行防便秘的干預(yù)措施，鼓勵(lì)患者按時(shí)進(jìn)行排便，若患者有便秘等問題，應(yīng)給予患者少量瀉藥服用，以減少對(duì)子宮脫落的情況發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告知患者子宮脫落并不是不可治疾病，不必過于擔(dān)心，只要依據(jù)醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)痊愈，同時(shí)告知患者每次利尿時(shí)，刻意間歇停頓排尿，可有效對(duì)肛提肌進(jìn)行訓(xùn)練，長時(shí)間如此，養(yǎng)成習(xí)慣有助于改善病情[3]。

1.2.2 控制血糖? 對(duì)于糖尿病的患者，在手術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)低血糖或高血糖等并發(fā)癥，對(duì)血糖進(jìn)行有效的控制，是改善患者病情的關(guān)鍵所在[4]。醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行合理的飲食安排，主食為蕎麥面和玉米，禁止食用含糖量較高的食物以及油炸食品，嚴(yán)格控制患者食用堅(jiān)果類食品，最好以流食為主，為每天早起一碗粥或豆?jié){，來控制患者的血糖發(fā)展。輔助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，為患者普及有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)。當(dāng)患者血糖依然增高不下時(shí)，對(duì)患者使用胰島素降低患者血糖值，并每2小時(shí)和空腹后對(duì)患者做1次血糖值檢測，若出現(xiàn)不良情況立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.2.3 控制高血壓? 由于手術(shù)后的患者情緒不穩(wěn)定，術(shù)后極易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，會(huì)使患者心情暴躁，使血壓值驟然增長，導(dǎo)致高血壓的癥狀發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)治療后的患者每半小時(shí)進(jìn)行1次血壓監(jiān)測，或在患者病床旁安裝心電檢測儀，隨時(shí)對(duì)患者的血壓、心率進(jìn)行檢測，告知患者進(jìn)行降壓藥的服用，嚴(yán)格控制血壓的變化情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖值進(jìn)行記錄和分析;將兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，對(duì)治療后的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，可從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、言行舉止、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行提問，對(duì)其進(jìn)行記錄分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 圍術(shù)期血壓及血糖變化情況

治療后的觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖值已達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，高于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率

治療后的觀察組滿意率為96.67%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為86.67%，觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年子宮脫垂為子宮由患者機(jī)體盆底萎縮，使其下滑至陰道口，嚴(yán)重的患者子宮完全脫落，滑落至陰道外部，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道前后壁膨出等現(xiàn)象[5]。陰道前后壁與膀胱、直腸相毗鄰，因而子宮脫垂還會(huì)伴隨膀胱尿道和直腸膨出等癥狀的發(fā)生。各韌帶松弛及骨盆底托力減弱同時(shí)也對(duì)子宮脫垂有著巨大的影響，此疾病多為營養(yǎng)不良、體力勞動(dòng)、懷孕分娩類的婦女人群，其發(fā)病率為21%左右[6]。

糖尿病，高血壓是老年人群中常見的多發(fā)性疾病，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量水平，糖尿病作為代謝性疾病的一種，是由于胰島素分泌不足而引發(fā)的疾病，也有可能受到環(huán)境因素、遺傳因素的影響，糖尿病若不及時(shí)治療，則會(huì)對(duì)患者的腎、心、腦、眼、神經(jīng)等造成一定的損害[7]?；颊邥?huì)出現(xiàn)多飲，且多尿的情況，同時(shí)伴隨身體四肢無力、消瘦、代謝紊亂等情況的產(chǎn)生?？赏ㄟ^飲食、藥物、注射胰島素、運(yùn)動(dòng)等方式對(duì)其進(jìn)行治療，但糖尿病可控不可根治，需長期對(duì)其治療。遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、生活因素、藥物影響都可能引發(fā)高血壓疾病的發(fā)生，其癥狀表現(xiàn)為頭暈、乏力、疲勞、心悸，可通過藥物或手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。

綜上所述，對(duì)老年子宮脫垂合并高血壓糖尿病應(yīng)采取心理加生理的護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具有較好的治療效果，值得臨床研究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王曉杰，楊立新.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓腦出血患者生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：181-182.

[2]? 李小花，歐陽雪倩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（21）：161-162.

[3]? 楊春梅.綜合護(hù)理在老年高血壓病合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（25）：128-129.

[4]? 彭微.老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)后影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：109-110.

[5]? 王建梅，李麗君.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：20-22.

[6]? 徐楊，金巖.全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性及其對(duì)疾病認(rèn)知的影響[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2017，24（1）：48-50.

[7]? 陳玉娟.Orem自理模式對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者自理能力和治療依從性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（11）：91-94.

（收稿日期：2019-12-09）