楊德順 任素蓉
CT(Computed Tomography),即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描,主要是通過運(yùn)用精確x線束的一些特性和高靈敏度的探測器對(duì)人體的某一部位進(jìn)行的斷面掃描,圖像清晰、時(shí)間快,能夠正確的將病人的正常解剖部位和患病位置顯現(xiàn)出來,準(zhǔn)確的對(duì)疾病進(jìn)行篩查和診斷。CT除了在醫(yī)學(xué)檢查方面的運(yùn)用外,還在工業(yè)檢測、安保檢測當(dāng)中得到了廣泛的運(yùn)用。在臨床診斷當(dāng)中,CT檢查是醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中非常普及的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目,尤其在腫瘤診斷方面有著較高的臨床運(yùn)用價(jià)值。
在醫(yī)學(xué)上,CT是一種多功能的診斷儀器,主要是運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)x線斷層掃描技術(shù),運(yùn)用掃描儀產(chǎn)生的攜帶大能量的x光,具有強(qiáng)大的電磁能,能夠穿過人體大多數(shù)的皮膚等軟組織,借助x光成像技術(shù)將檢測到的患病處的影像圖層定格下來,為病人實(shí)施治療提供一定的診斷依據(jù)。
在目前醫(yī)學(xué)檢查當(dāng)中,CT檢查能夠精準(zhǔn)的將病人的病灶位置顯現(xiàn)出來,也有助于醫(yī)生了解患者的病情,為患者提供最佳的治療方案。但是人們安全意識(shí)的不斷提升,大多數(shù)人因?yàn)閾?dān)心CT影像檢查產(chǎn)生的輻射對(duì)人體健康產(chǎn)生的影響,從而害怕去做CT,對(duì)著這種現(xiàn)象,主要是對(duì)CT影像檢查的認(rèn)知不足從而引起的恐懼防范心理。對(duì)于部分人員而言,對(duì)CT影像檢查存有一定的心理障礙,從而產(chǎn)生一定的排斥感。對(duì)于大多數(shù)人而言,可能都是初次進(jìn)行CT影像檢查,屬于產(chǎn)生的生理反應(yīng),害怕CT輻射會(huì)嚴(yán)重的危害生命安全。對(duì)于極少數(shù)人而言,存有幽閉恐懼癥,在做CT的過程中,會(huì)產(chǎn)生莫名的恐慌,配合度較低。對(duì)于存有精神疾病的病人,在進(jìn)行CT影像檢查時(shí),家屬的離開會(huì)讓其產(chǎn)生一定恐懼,從而對(duì)檢查過程產(chǎn)生排斥,必須要在家屬的陪同下進(jìn)行。
那么,CT影像檢查到底存有多大危害呢?
其實(shí),在醫(yī)學(xué)檢查過程中,短時(shí)間的CT檢查對(duì)人體產(chǎn)生的危害不大,對(duì)整體的健康也不會(huì)產(chǎn)生任何影響。但是很多事物都具有雙面性,在CT長時(shí)間的照射過程中,病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退、神經(jīng)衰弱、白細(xì)胞減少甚至誘發(fā)癌癥等,危害性較大。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,在進(jìn)行一次CT全身掃描檢查后,會(huì)將病人患癌的風(fēng)險(xiǎn)提升原來的百分之八,尤其長期反復(fù)在X射線的照射下,會(huì)刺激各種腫瘤的發(fā)生,尤其是皮膚、胃部、卵巢、唾液腺、腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。CT對(duì)人體造成危害主要是由于在X射線的影響下,會(huì)產(chǎn)生一定的電離輻射,在這種電離輻射的影響下,會(huì)對(duì)人體的細(xì)胞和體液產(chǎn)生作用,出現(xiàn)電離現(xiàn)象。破壞人體大分子結(jié)構(gòu),使得蛋白質(zhì)鏈斷裂,發(fā)揮作用的酶失去活性后失效,危害細(xì)胞結(jié)構(gòu)。
對(duì)于兒童而言,在進(jìn)行CT檢查的過程中,會(huì)對(duì)兒童的腺體發(fā)育產(chǎn)生影響,多兒童正常的生長發(fā)育造成危害。雖然在短時(shí)間內(nèi)這些危害顯現(xiàn)不出來,但是隨著時(shí)間的推移,會(huì)逐漸的凸顯,尤其以白血病的危害最為嚴(yán)重。那么,哪些人群不適合做CT呢?
(一)X線劑量
CT影像檢查對(duì)人體造成的損傷以及損傷的程度與X射線的劑量有著直接的聯(lián)系,只有X射線的劑量達(dá)到一定的范圍值才會(huì)出現(xiàn)對(duì)人體健康產(chǎn)生影響,如果超出機(jī)體的承載力,就會(huì)危及生命安全。
(二)劑量率
劑量率也就是在一定時(shí)間之內(nèi)受到的輻射量,如果CT影像檢查過程中的劑量率較小,身體受到的損傷在新陳代謝的過程中自行修復(fù),不會(huì)對(duì)身體健康造成損傷。
(三)照射部位跟范圍
人體各個(gè)部位敏感度不同,在CT影像檢查當(dāng)中受到的影響也不相同,所以在進(jìn)行CT檢查的過程中,盡量的做好局部保護(hù)工作,降低受到損傷,CT拍攝不要太過頻繁。
(一)腎功能不全人群
在做增強(qiáng)CT的過程中,對(duì)于部分病人,醫(yī)生會(huì)靜脈高壓注射碘劑。對(duì)于腎功能不全的病人,正常排泄會(huì)受到影響,在加上注射碘劑后,排泄困難的現(xiàn)象愈加嚴(yán)重,導(dǎo)致病人體內(nèi)產(chǎn)生的毒素不能夠及時(shí)的排出,加重病情。
(二)過敏體質(zhì)患者
對(duì)于部分病人而言,由于身體的應(yīng)激性較強(qiáng),很容易會(huì)受外界環(huán)境的影響,出現(xiàn)過敏反應(yīng)。在CT影像檢查過程中,對(duì)人體細(xì)胞產(chǎn)生一定的影響,破壞皮膚表面的環(huán)境從而出現(xiàn)過敏反應(yīng),尤其對(duì)于嚴(yán)重哮喘、蕁麻疹、濕疹病人,如果過敏現(xiàn)象較為嚴(yán)重,會(huì)對(duì)生命安全產(chǎn)生一定的影響。
(三)1歲以下的兒童
對(duì)于兒童來講,各項(xiàng)機(jī)體功能還沒有完全發(fā)育,機(jī)體細(xì)胞的分裂速度較快,自身的免疫力低下。如果進(jìn)行CT影像檢查,就會(huì)加速兒童機(jī)體細(xì)胞的分裂,使對(duì)DNA產(chǎn)生影響,增加兒童患病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),不利于兒童健康的成長。如果情況不緊急,不建議兒童做CT影像檢查。
(四)60歲以上的老人
由于老人年齡較大,各項(xiàng)機(jī)體功能下降,CT影像檢查產(chǎn)生的輻射會(huì)嚴(yán)重危害到老人的身體健康,所以如果必須要做,就要遵從醫(yī)囑,在家屬的陪同下進(jìn)行檢查。
(五)孕婦
在孕婦懷孕前三個(gè)月如果進(jìn)行CT影像檢查,此時(shí)正處于胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,生命體脆弱,敏感性較強(qiáng),會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育;對(duì)于孕中期的孕婦,胎兒的各個(gè)器官基本已經(jīng)成型,如果進(jìn)行CT影像檢查,就會(huì)導(dǎo)致胎兒外觀畸形,影響各個(gè)機(jī)體系統(tǒng)的發(fā)育,導(dǎo)致胎兒智力下降??傊?,無論出于任何階段,只要孕婦在機(jī)器附近,就會(huì)受到一定的輻射,孕周越小,危害越大。
此外,對(duì)于糖尿病合并冠心病的病人,在服藥期間,以二甲雙胍藥物為例,常服降糖藥物會(huì)使得病人體內(nèi)的乳酸堆積,只有在腎臟功能的發(fā)揮下,才能將其排出體外。在做血管CT造影時(shí),往往會(huì)注射一定的造影劑,對(duì)病人腎功產(chǎn)生一定的危害,降低乳酸的排泄,從而引起乳酸中毒。所以,病人在進(jìn)行CT檢查之前,應(yīng)當(dāng)停用二甲雙胍2天以上。
在進(jìn)行CT影像檢查時(shí),在正常的情況下,對(duì)人體產(chǎn)生的輻射不會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生影響,雖然會(huì)暫時(shí)的對(duì)人體產(chǎn)生一定的電離效應(yīng),身體自然代謝的過程中,會(huì)把輻射產(chǎn)生的影響逐漸的消融。在檢查過程中,病人一定要調(diào)整好自己的心態(tài),相關(guān)工作人員要做好病人的思想工作,盡可能的保護(hù)病人,積極的引導(dǎo),讓病人有一個(gè)正確的認(rèn)知。此外,如果非特殊情況,盡量的減小作CT非概率。如果在特殊情況下,對(duì)孕婦、兒童等特殊人群進(jìn)行CT檢查時(shí),應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)部位的防護(hù)工作,指導(dǎo)檢查過程中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng),進(jìn)行必要的防護(hù)。