人性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者的干預(yù)效果分析

萬(wàn)家麗　鄧金川

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者的干預(yù)效果。方法 選取2017年1月—2019年5月該院收治的妊娠期糖尿病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，比較孕產(chǎn)婦血糖水平、分娩結(jié)局、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率與圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組孕產(chǎn)婦難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、血糖指標(biāo)也更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率與圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理能有效控制血糖水平，改善母嬰結(jié)局，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;人性化護(hù)理;母嬰結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0138-02

妊娠期糖尿病屬于妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥之一，發(fā)病率在1%～14%左右[1]。產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)自身的免疫系統(tǒng)與分泌系統(tǒng)有了明顯的變化，從而容易引起糖代謝異常，導(dǎo)致機(jī)體處于高血糖狀態(tài)。若血糖得不到有效控制，容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、母嬰死亡等不良妊娠結(jié)局，同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)與新生兒結(jié)局也會(huì)產(chǎn)生不利影響。臨床實(shí)踐顯示，對(duì)妊娠期糖尿病患者給予良好的護(hù)理干預(yù)有助于控制血糖水平，從而減少不良母嬰結(jié)局的出現(xiàn)。為此，該次研究以該院2017年1月—2019年5月收治的60例妊娠期糖尿病患者為例，旨在觀察人性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的干預(yù)效果，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象均來(lái)自該院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦，滿足妊娠期糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有其他妊娠疾病、精神疾病、臟器性疾病的產(chǎn)婦。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。觀察組年齡23～38歲，平均為（29.6±5.2）歲;孕周26～39周，平均為（31.4±2.2）周;除14例為經(jīng)產(chǎn)婦，其余16例均為初產(chǎn)婦。對(duì)照組年齡22～39歲，平均為（29.4±5.3）歲;孕周25～39周，平均為（31.8±2.1）周;除12例為經(jīng)產(chǎn)婦，其余18例均為初產(chǎn)婦。對(duì)比基線資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面兩組均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，包括飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，利用胰島素控制血糖。觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，措施如下：①病房管理：孕產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員熱情接待，介紹醫(yī)院環(huán)境與規(guī)章制度，消除患者的陌生感。病房要干凈、舒適、整潔，溫濕度適宜，病區(qū)燈光要柔和，讓患者能夠充分休息。如有條件可將病房墻壁設(shè)計(jì)為粉色，讓病房環(huán)境更加溫馨。孕產(chǎn)婦處于特殊的生理時(shí)期，應(yīng)盡量為其安排獨(dú)立病房，以保護(hù)她們的個(gè)人隱私。床頭卡、護(hù)士站應(yīng)盡量少提及個(gè)人情況，如果沒(méi)有獨(dú)立病房可掛上布簾以創(chuàng)造獨(dú)立空間。此外，合理安排病房巡視次數(shù)，密切關(guān)注孕產(chǎn)婦情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理。

②心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與孕產(chǎn)婦溝通，全面了解她們的心理狀況，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，盡量消除她們的負(fù)面情緒。此外，介紹成功病例，幫助孕產(chǎn)婦增加治療信心。建議可讓產(chǎn)婦聽(tīng)一些舒緩的輕音樂(lè)，既能舒緩心情，也能進(jìn)行產(chǎn)前胎教，進(jìn)而消除焦慮、緊張的情緒。

③健康宣教：根據(jù)孕產(chǎn)婦的年齡、文化水平、心理特點(diǎn)實(shí)施健康宣教。通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)，播放視頻等方式宣傳妊娠合并糖尿病的發(fā)病機(jī)理、治療原則及注意事項(xiàng)，同時(shí)，科普育兒知識(shí)、喂養(yǎng)方式，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而增加治療依從性。

④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，通?？稍陲埡? h進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可選擇慢走、跳操、孕期瑜伽、太極等項(xiàng)目。這能促進(jìn)機(jī)體內(nèi)糖分代謝，也為分娩做好準(zhǔn)備。注意在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中必須有專人看護(hù)，避免出現(xiàn)低血糖、跌倒等意外[2]。

⑤飲食護(hù)理：這是妊娠糖尿病患者護(hù)理中最關(guān)鍵的一環(huán)，不僅要控制好血糖，也要滿足孕婦與胎兒的營(yíng)養(yǎng)需要。對(duì)于孕早期糖尿病孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，所需的熱卡與孕前一樣。進(jìn)入孕中期后，每周熱量可增加4%～9%，但要求餐后1 h血糖低于8 mmol/L[3]。同時(shí)，要防止過(guò)度控制飲食，避免引起饑餓性酮癥或使胎兒生長(zhǎng)受限。因此，建議少食多餐，餐后進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，若血糖超出正常值應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食方案。

⑥產(chǎn)后人性化護(hù)理：待產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間告知家屬產(chǎn)婦與新生兒情況，并將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入普通病房。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，關(guān)注子宮收縮與宮底情況。若發(fā)現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即進(jìn)行評(píng)估、判斷，保證產(chǎn)婦安全。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)餐后2 h血糖、空腹血糖評(píng)估兩組孕產(chǎn)婦血糖控制情況。比較剖宮產(chǎn)率與難產(chǎn)率，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)估兩組分娩情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，并用（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制情況

通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組空腹血糖為（5.2±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.0±0.3）mmol/L。對(duì)照組空腹血糖為（7.5±0.6））mmol/L，餐后2 h血糖為（9.4±1.2））mmol/L?？梢?jiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 分娩情況

觀察組有1例剖宮產(chǎn)，難產(chǎn)3例;對(duì)照組有9例剖宮產(chǎn)，難產(chǎn)10例。對(duì)比剖宮產(chǎn)率與難產(chǎn)率，觀察組分別為2.5%、10.0%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的30.0%、33.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，明顯低于對(duì)照組20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4? 圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組23.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病作為一種特殊的糖尿病類型，也屬于妊娠期特有的并發(fā)癥之一。此病病因復(fù)雜，主要與不良生活習(xí)慣、肥胖、年齡等因素有關(guān)[4]。孕產(chǎn)婦在妊娠期自身身體機(jī)能出現(xiàn)明顯改變，機(jī)體正常代謝與內(nèi)分泌容易出現(xiàn)異常，加上通常會(huì)補(bǔ)充大量營(yíng)養(yǎng)，從而使妊娠期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。如果治療不及時(shí)可引發(fā)妊娠期高血壓、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后出血、新生兒低血糖、巨大兒、早產(chǎn)兒等問(wèn)題，甚至可引起孕婦與圍產(chǎn)兒死亡。這為產(chǎn)科護(hù)理工作提出了更嚴(yán)格的要求，必須盡量保證母嬰安全。人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從患者的生理、心理、社會(huì)等不同層面出發(fā)，為其提供系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，充分體現(xiàn)人性化理念，盡量減少患者身心方面的不適[5]。人性化護(hù)理涉及到很多新穎、豐富的護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)開(kāi)展入院宣教、飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥等方面的針對(duì)性護(hù)理，最大限度減少了妊娠期糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證了母嬰安全，也讓患者對(duì)護(hù)理工作更滿意。

該次研究顯示，對(duì)觀察組實(shí)施人性化護(hù)理后，血糖指標(biāo)、剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理效果明顯，可有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善母嬰結(jié)局，確保母嬰安全，值得在產(chǎn)科推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李霞，王麗，張秋菊.人性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者心理狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（6）：1071-1072.

[2]? 金蓮芳，孫愛(ài)針.人性化護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2019（2）：120-121.

[3]? 楊莉.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（12）：72-73.

[4]? 暴青竹，王銳，時(shí)軍輝，等.加強(qiáng)妊娠糖尿病患者健康教育提高健康素養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（30）：142-144.

[5]? 毛迪.人性化護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S1）：116-117.

（收稿日期：2019-10-09）