人工流產(chǎn)術(shù)中麻醉中哪一種麻醉方式最好?

李強(qiáng)

1什么是人工流產(chǎn)？

人工流產(chǎn)（induced abortion）是指妊娠14周以內(nèi)，利用人工或者是藥物等方法，進(jìn)行終止妊娠的情況被稱為早期妊娠終止，對其也可以稱為人工流產(chǎn)。人工流多數(shù)情況都是用來作為避孕失敗、意外妊娠的補(bǔ)救措施，也適用于一些因疾病因素而不適合繼續(xù)妊娠者，或者是為預(yù)防先天性畸形，亦或者是為預(yù)防遺傳性疾病而需終止妊娠者。人工流產(chǎn)通?？梢苑譃槭中g(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)兩種方式，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人流手術(shù)經(jīng)常使用的方法有主要有負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)。其中負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)便是取一根適宜寬度的中空吸管置入到患者的官腔內(nèi)，隨后通過負(fù)壓的方式將子宮內(nèi)的胚胎組織吸出來，而鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)則是利用卵圓鉗將子宮內(nèi)的大塊胚胎組織夾出。

2人工流產(chǎn)有哪幾種方式？

2.1雙腔減壓無痛人流

該項(xiàng)技術(shù)具有先進(jìn)可視系統(tǒng)，可以直接觀察到患者官腔內(nèi)部具體情況，且該項(xiàng)技術(shù)損傷較小，出血相對較少少，因此可以有效避免宮血逆流等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)該項(xiàng)技術(shù)可以將進(jìn)行人流時(shí)間提早到妊娠的第35～42天，對于初次受孕與曾二次以上進(jìn)行人工流產(chǎn)及藥流的女性均適用。

2.2微管超導(dǎo)可視無痛人流

微管超導(dǎo)可視無痛人流技術(shù)同樣具有先進(jìn)的可視系統(tǒng)，可以觀察到腔內(nèi)狀況，有效的放止子宮穿孔、漏吸等不良情況的發(fā)生，同時(shí)該項(xiàng)技術(shù)可以在不擴(kuò)宮的情況進(jìn)行手術(shù)。并且微管均是一次性使用，使得其安全性更高。近年來微管超導(dǎo)取代了金屬人流吸管技術(shù)，進(jìn)而使得患者在術(shù)后損傷小且出血量也相對較少。微管超導(dǎo)人流術(shù)中反應(yīng)是完全無痛，且在術(shù)后約25min～35nun便可以蘇醒，同時(shí)患者無特殊不適感覺。因微觀超導(dǎo)定位準(zhǔn)確與創(chuàng)傷面積相對較小，對患者子宮及宮頸的損傷較小，進(jìn)而使得患者的全身狀況、生理功能、心理狀態(tài)等方面均可以很快恢復(fù)。

2.3超導(dǎo)可視無痛人流

超導(dǎo)可視無痛人流主要適用于停經(jīng)10周以內(nèi)的宮內(nèi)妊娠患者，此項(xiàng)手術(shù)采取靜脈麻醉，患者于30秒左右入睡，整個(gè)手術(shù)過程完全無痛，并且約3min～5min完成手術(shù)。患者在術(shù)后約20min～35min便可以蘇醒，同時(shí)患者無任何特殊不適感覺，超導(dǎo)可視無痛人流同養(yǎng)因其定位準(zhǔn)確，對患者身體創(chuàng)傷較小，因此可以使得患者生理功能及理狀態(tài)等方面均可以得到良好的恢復(fù)。

2.4無痛人流

無痛人流手術(shù)適合10周以內(nèi)的一般妊娠患者，該項(xiàng)技術(shù)主要是通過醫(yī)療器械進(jìn)行負(fù)壓，將患者宮內(nèi)妊娠的組織吸出，但是此預(yù)人流技術(shù)與相關(guān)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與熟練程度有著直接關(guān)系，若是主治醫(yī)師手術(shù)技術(shù)不熟練或者是專業(yè)技能欠佳，便可能會造成患者出現(xiàn)子宮穿孔、人流不全、漏吸等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

2.5普通人流

普通人流手術(shù)適用于一般妊娠患者，但是該項(xiàng)手術(shù)對主治醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，及患者的配合密度有著直接的關(guān)系。若主治醫(yī)生專業(yè)技術(shù)不佳及經(jīng)驗(yàn)不足，就可能使得患者出現(xiàn)子宮穿孔、人流不全等相關(guān)并發(fā)癥?；颊咴谄胀ㄈ肆魇中g(shù)中主要反應(yīng)為，有著明顯的疼痛，并經(jīng)常引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、出冷汗、胸悶等情況，甚至嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)暈厥抽搐的現(xiàn)象。

2.6官腔鏡人流手術(shù)

官腔鏡人流術(shù)指的是在麻醉下經(jīng)陰道將腔鏡置入患者官腔內(nèi)，隨后在直視下通過操作孔將胚胎及附屬組織取出，再經(jīng)導(dǎo)管沖洗患者雙側(cè)輸卵管，最后用氣囊壓迫宮控止血。宮腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)勢在于其可以直視、無痛、微創(chuàng)等，并且能夠有效放止子宮穿孔與人流不全，及繼發(fā)性不孕與習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生，此種手術(shù)方式對人體的傷害相對較小。

2.7藥物人流

進(jìn)行藥物人流的患者必須要身體健康，且是自愿要求進(jìn)行終止妊娠，與自原選擇藥物人流終止妊娠的方法。對患者進(jìn)行主訴、B超，尿HCG檢查等方法確診，同時(shí)患者需要具備無藥物過敏史與手術(shù)禁忌證等。

3人工流產(chǎn)術(shù)中有哪幾種麻醉方式？

人工流產(chǎn)術(shù)中麻醉方式較多，其中主要包括全身性口服用藥麻醉、局部麻醉、全身麻醉、硬膜外阻滯麻醉等幾種方式。具體如下：

3.1全身用藥

全身用藥麻醉方式是通過給與患者進(jìn)行口服或者是肌肉、靜脈注射鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，來緩解需要進(jìn)行手術(shù)的患者精神緊張情況，提高痛閾，做到一定程度上減輕人流的不良反應(yīng)。

3.2局部麻醉

局部麻醉方式是患者在進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)，可以應(yīng)用表面麻醉或者是應(yīng)用宮頸旁組滯麻醉的一種方式。

3.3全麻

全麻通常是經(jīng)靜脈或者是吸入進(jìn)行麻醉的一種方式，由于人工流產(chǎn)的手術(shù)特點(diǎn)，全麻方式可以使得人流鎮(zhèn)痛效果起效快、鎮(zhèn)痛效果好、蘇醒快、恢復(fù)快、醒后患者無不良后遺作用。

3.4硬膜外阻滯

硬膜外阻滯的麻醉平面足夠手術(shù)需要，同時(shí)還可以完全消除患者在術(shù)中的疼痛感，故而可以獲得滿意的麻醉效果。但是此種麻醉操作技術(shù)對醫(yī)生的要求相對較高，并且可能會引起患者并發(fā)癥的危險(xiǎn)，硬膜外阻滯的麻醉恢復(fù)時(shí)間也相對長，因此不適合用于門診的人工流產(chǎn)手術(shù)中，多數(shù)情況下僅適用于住院患者的特殊病例。

4人工流產(chǎn)術(shù)中麻醉中哪一種麻醉方式最好？

人工流產(chǎn)術(shù)中主要有局部麻醉劑及全身麻醉兩種方式，其中局部麻醉可分多鐘，以椎管內(nèi)麻醉為例，此項(xiàng)麻醉技術(shù)操作較為復(fù)雜，并且人流手術(shù)時(shí)間較短，而該項(xiàng)麻醉技術(shù)不能使得患者在較短的時(shí)間內(nèi)清醒恢復(fù)。因局部麻醉具有一定的局限性，使用局部麻醉對患者心理狀態(tài)與生理狀態(tài)都存在一定的影響，也因此在現(xiàn)階段我國臨床中使用局部麻醉進(jìn)行人工流產(chǎn)的手術(shù)較少。在局部麻醉技術(shù)相比下，全身麻醉技術(shù)操作簡單且起效快，全身麻醉方式又分為經(jīng)靜脈注射全身麻醉與吸入全身麻醉為主。其兩種麻醉方式均具有起效快、恢復(fù)快、鎮(zhèn)痛效果好等特點(diǎn)?；诖耍谌斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)中，使用全身麻醉方式效果相對較好且具有較高的安全性。