人性化教育護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥患者治療依從性和臨床癥狀的影響

覃燕燕 賴玉蘭 李美娟 張玉娥

廣東省惠州市第二人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東惠州 516001

精神分裂癥屬于臨床最常見的一種病因未明的重性精神病，多以亞急性起病，臨床以各異綜合征、情感、思維、行為等多方面障礙為主要臨床表現(xiàn)，患者一般智能、意識(shí)正常，隨著病情的進(jìn)展，部分患者最終會(huì)出現(xiàn)精神殘疾或是衰退，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-3]。在精神分裂癥臨床治療中，由于患者病情的影響，部分患者會(huì)出現(xiàn)治療不依從現(xiàn)象，從而影響治療、預(yù)后。因此，在治療過程中采用有效的護(hù)理措施，來改善治療不依從具有重要作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人性化的護(hù)理服務(wù)已逐步進(jìn)入到各種疾病的治療中，其是本著以人為本的理念，為患者實(shí)施人性化的服務(wù)，有效提高護(hù)理效果[4-5]。故將人性化教育護(hù)理模式應(yīng)用于精神分裂癥患者中，從人性的角度去開展教育護(hù)理，提高患者治療依從性，進(jìn)而提高治療效果。本研究針對(duì)人性化教育護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥患者治療依從性和臨床癥狀的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017 年7 月～2018 年7 月我院收治的82 例精神分裂癥患者開展本研究，對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將不同的護(hù)理方案作為分組依據(jù)，將82 例患者分為對(duì)照組41 例，觀察組41 例。對(duì)照組患者中男28 例、女13 例，年齡20 ～58 歲，平均（35.3±5.5）歲，病程1 ～6 年，平均（4.15±0.66）年。觀察組患者中男31 例、女10 例，年齡21 ～57 歲，平均（35.3±5.7）歲，病程1 ～5 年，平均（3.95±0.42）年。兩組患者一般資料（平均年齡、平均病程）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。具有可比性。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中國(guó)精神障礙分類中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。納入標(biāo)準(zhǔn)：與診斷標(biāo)準(zhǔn)一致者；家屬均知情，并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎功能障礙者；臨床資料與隨訪資料不完整者；惡性腫瘤者；不愿參與研究者。

1.2 方法

入院后，以其臨床體征為依據(jù)，進(jìn)行相應(yīng)的臨床檢查，明確病情后，均行針對(duì)性治療。基于此，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即病情管理，日常生活管理、傳統(tǒng)的健康教育，同時(shí)做好醫(yī)護(hù)人員管理培訓(xùn)措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加人性化教育護(hù)理模式。（1）入院時(shí)護(hù)理：患者入院第一天，熱情接待，以其為中心，應(yīng)用和藹可親的態(tài)度、輕柔的動(dòng)作，給予患者足夠的尊重，讓其感受到家庭的溫暖，從而消除精神分裂癥的敵對(duì)感，第一時(shí)間建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者信任感[6-7]。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，了解患者性格特點(diǎn)，以此為基礎(chǔ)，采取針對(duì)性接觸技巧，向患者講解入院流程、住院制度與治療措施，減輕醫(yī)院陌生感[8-9]。（2）為患者提供良好的住院環(huán)境：以患者為中心，為其提供專用的生活用品，并在此過程中，為其講解治療措施、護(hù)理措施優(yōu)點(diǎn)與目的，提高患者接受度；同時(shí)在患者病房與走廓內(nèi)擺放綠色植物，讓患者身心處于舒適狀態(tài)下，從而提高護(hù)理配合度[10-11]。（3）認(rèn)真傾聽，耐心解答患者疑問，了解并評(píng)估其心理狀態(tài)：在溝通過程中，鼓勵(lì)患者傾訴心里感受，認(rèn)真傾聽，并給予針對(duì)性的心理健康指導(dǎo)，采用不同的形式，幫助患者緩解不良心理狀態(tài)，使患者保持健康心態(tài)面對(duì)疾病，提高治療信心。（4）生活健康教育：了解患者生活習(xí)慣 、飲食習(xí)慣等，以此為依據(jù)，向患者講解良好生活與飲食習(xí)慣的重要性，讓患者參與其中，為其制定科學(xué)的生活與飲食習(xí)慣，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，從而提高治療依從性[12-13]。（5）家屬健康教育：鼓勵(lì)家屬定時(shí)探望患者，向其詳細(xì)交待患者病情，指導(dǎo)與患者溝通技巧，盡量滿足患者正常的生理與心理需求，多關(guān)心、安慰患者，讓患者感受到家庭的關(guān)愛。待患者病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)患者多參與娛樂活動(dòng)，培養(yǎng)其興趣愛好及體育鍛煉，轉(zhuǎn)移其注意力，促使社會(huì)功能盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療依從性、臨床癥狀評(píng)分、SDSS 評(píng)分。治療依從性用我院自制表實(shí)施評(píng)價(jià)，包括用藥、生活、心理、并發(fā)癥預(yù)防等四個(gè)方面，每項(xiàng)25 分，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高治療依從性越高。自制表在使用前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，信度、效度良好，內(nèi)容效度（CVI)為0.846，問卷內(nèi)部一致性 Cronbach’s α 系數(shù)為0.805。

臨床癥狀采用BPRS 量表評(píng)價(jià)，包括缺乏活力、思維障礙、激惹性、敵對(duì)猜疑，所有項(xiàng)目采用1 ～7分評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重[14]。

SDSS 評(píng)分即針對(duì)患者SDSS 社會(huì)缺陷度進(jìn)行調(diào)查，隨訪護(hù)理3 個(gè)月后此指標(biāo)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性、SDSS評(píng)分比較

治療依從性比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，而SDSS 評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較

臨床癥狀評(píng)分相比，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活、學(xué)習(xí)、工作壓力與日俱增，當(dāng)人們的負(fù)面情緒難以得到釋放時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)心理性障礙，從而增加了精神分裂癥發(fā)病率，對(duì)其家庭帶來嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)增加社會(huì)負(fù)擔(dān)[15]。在精神分裂癥臨床治療中，由于不同因素的影響，使得患者出現(xiàn)不同的應(yīng)激反應(yīng)，從而降低了治療依從性。因此，在治療過程中，增加人性化教育護(hù)理模式至關(guān)重要。

表1 兩組患者治療依從性、SDSS評(píng)分比較

表1 兩組患者治療依從性、SDSS評(píng)分比較

組別 治療依從性 SDSS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組（n=41） 75.5±2.0 89.5±1.8 33.316 0.000 50.4±3.1 33.4±4.4 20.236 0.000對(duì)照組（n=41） 76.0±2.1 81.0±2.0 11.040 0.000 49.6±4.2 40.8±3.5 10.307 0.000 t 0.145 20.227 0.334 8.803 P 0.885 0.000 0.323 0.000

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較

組別 缺乏活力 思維障礙 激惹性 敵對(duì)猜疑觀察組（n=41） 1.5±0.3 1.6±0.3 1.5±0.4 1.6±0.3對(duì)照組（n=41） 2.4±0.5 2.5±0.6 2.5±0.7 2.3±0.4 t 9.883 8.591 7.942 8.964 P 0.000 0.000 0.000 0.000

人性化護(hù)理服務(wù)目前已被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的護(hù)理中，已成為護(hù)理中不可缺少的一部分。而在精神分裂癥疾病中，通過人性化理念，給予不同的健康教育模式，以患者健康為核心，進(jìn)一步提高患者生存質(zhì)量。在患者入院時(shí)，充分的尊重其人格，熱情接待患者，為其準(zhǔn)備舒適的病房環(huán)境，通過人性教育護(hù)理，盡量的滿足患者心理與生理需求，提高其身心舒適度；在人性化的健康中，為患者講解治療與護(hù)理措施，讓其明白治療與護(hù)理的重要性，提高配合度；給予相應(yīng)的飲食與生活習(xí)慣指導(dǎo)，培養(yǎng)患者良子的認(rèn)知行為，改善不良認(rèn)知，提高周圍刺激的抵抗能力，快速改善臨床癥狀、降低SDSS 評(píng)分。本研究示：臨床癥狀評(píng)分、SDSS 評(píng)分與對(duì)照組相比，觀察組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。由此可知，在生理飲食中，根據(jù)患者實(shí)時(shí)反應(yīng)，調(diào)控藥物劑量，合理搭配飲食，提高飲食結(jié)構(gòu)的同時(shí)為提調(diào)治療效果，以此來改善臨床癥狀。指導(dǎo)家屬健康知識(shí)，讓患者感受到家庭的關(guān)愛；指導(dǎo)患者娛樂活動(dòng)，培養(yǎng)其興趣愛好，提高治療依從性的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。本研究示治療依從性評(píng)分與對(duì)照組比較，觀察組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。由此可知，在人性化教育護(hù)理模式下，豐富患者精神世界，通過不同形式下的健康教育指導(dǎo)，擴(kuò)充患者精神世界，支持其心理與行為意識(shí)，悉心陪護(hù)，進(jìn)一步提高患者治療依從性。

綜上所述，人性化教育護(hù)理模式應(yīng)用于精神分裂癥患者中，對(duì)提高其治療依從性具有積極作用，值得臨床推廣。