糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法

文/易可 編輯/丙丁

胰島素、飲食、運(yùn)動(dòng)被視為治療糖尿病的“三架馬車”。其實(shí)人們?cè)诠糯吞岢鰧⑺幬?、飲食和運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來控制糖尿病的發(fā)展。糖尿病在中醫(yī)理論中屬于消渴病，古代名醫(yī)巢元方在《諸病源候論》中提到：“消渴者，應(yīng)先行百步，多者千步。” 運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病具有特殊的治療作用，被診斷為糖尿病之后，醫(yī)生也往往會(huì)對(duì)患者推薦運(yùn)動(dòng)方案，稱之為“運(yùn)動(dòng)療法”。

日本國立癌癥研究中心的研究小組以1998年至2000年參加過糖尿病調(diào)查的人為對(duì)象，分析了他們每天的步行時(shí)間和患上糖尿病的關(guān)系。這些人參加糖尿病調(diào)查時(shí)的平均年齡是62歲，男性占36%。研究小組排除體重和年齡等影響后發(fā)現(xiàn)，與每天步行兩小時(shí)以上的人（約1萬人）相比，每天步行不到30分鐘的人（約4000人）患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是前者的1.23倍。成年人步行30分鐘約走3000步。歐美也曾有研究報(bào)告指出，日常的步行能降低糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

怎樣運(yùn)動(dòng)要遵循醫(yī)囑

并不是所有的糖尿病患者都適合運(yùn)動(dòng)。要想既運(yùn)動(dòng)又不傷害身體，病情穩(wěn)定的患者，在開始運(yùn)動(dòng)前應(yīng)到醫(yī)院做一次全面的檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心功能和神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，得到醫(yī)生允許后方可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。此外，有特殊情況的患者也暫時(shí)不要運(yùn)動(dòng)，如皮膚有損害的患者，不宜游泳，否則容易導(dǎo)致皮膚感染；運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致血壓明顯升高的患者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，感到不適要立即停止運(yùn)動(dòng)；有糖尿病腎病，尿中有蛋白、紅細(xì)胞等應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量，或者在感到明顯不適時(shí)應(yīng)該停止運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)可多樣，強(qiáng)度要適中

運(yùn)動(dòng)形式可多樣，比如散步、快步走、健美操、跳舞、打太極拳、游泳等。有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)可以起到更好的健身效果，可以改善血糖水平，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?？熳咦顬楹?jiǎn)便、安全，可作為首選的運(yùn)動(dòng)方式。例如“大步揮臂走”，可以讓全身更多的肌肉參與運(yùn)動(dòng)，“耗糖效果”較好，運(yùn)動(dòng)量也比普通步行大，很適合糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。步行要求：挺直腰板，昂首挺胸，身體向上拔高；走的時(shí)候要用力前后揮臂，手臂和腳協(xié)調(diào)一致，手臂與肘部成90°；步幅要比平時(shí)走路稍大些，每步步幅90厘米左右。步頻大約70～100步/分鐘，每次應(yīng)該堅(jiān)持20分鐘以上。

據(jù)福建中醫(yī)藥大學(xué)官網(wǎng)發(fā)布的消息，該校副校長(zhǎng)陶靜教授主持的“太極拳對(duì)2型糖尿病及腦卒中功能康復(fù)效果的臨床研究”獲國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃——“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究重點(diǎn)專項(xiàng)”2019年度項(xiàng)目立項(xiàng)。這一立項(xiàng)也表明太極拳是一項(xiàng)對(duì)糖尿病防治比較有效的運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示

1.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)合適，以負(fù)荷達(dá)到個(gè)體最大心率55%～65%的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜。個(gè)人最大心率通常我們可以用“220—年齡”推算，例如今年60歲的老人，最大心率推算為160次/分鐘，合適的中等強(qiáng)度就是運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在約90—110次/分鐘。通常，運(yùn)動(dòng)中呼吸稍加快、微出汗，運(yùn)動(dòng)后輕度疲勞但能在第二天得到恢復(fù)，就表示運(yùn)動(dòng)負(fù)荷適當(dāng)，如果運(yùn)動(dòng)后大汗淋漓，呼吸急促，第二天仍感覺疲勞說明負(fù)荷偏大。

2.運(yùn)動(dòng)時(shí)間要恰當(dāng)。從抑制餐后血糖上升考慮，餐后60～90分鐘后運(yùn)動(dòng)最有效，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者的血糖在這個(gè)時(shí)候達(dá)到高峰，運(yùn)動(dòng)恰好可以把“糖”消耗掉。運(yùn)動(dòng)并不是時(shí)間越長(zhǎng)越好，運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，不僅容易導(dǎo)致低血糖，還會(huì)增加關(guān)節(jié)和肌肉損傷的概率。一般建議進(jìn)行30～60分鐘的運(yùn)動(dòng)，包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)5～10分鐘，以及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)整理5～10分鐘。

3.堅(jiān)持有規(guī)律運(yùn)動(dòng)。無規(guī)律的運(yùn)動(dòng)僅有助于單次餐后血糖的控制，對(duì)其他時(shí)間的血糖控制毫無作用，如果有氧運(yùn)動(dòng)間歇超過3天，已經(jīng)獲得的胰島素敏感性就會(huì)降低，所以，兩次有氧運(yùn)動(dòng)間的間隔不要超過3天。一般認(rèn)為每周3～5次為宜，如果時(shí)間允許堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)1次是最理想的。

4.運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備一些食物，結(jié)伴進(jìn)行。糖尿病患者血糖調(diào)控能力差，血糖波動(dòng)性很大，運(yùn)動(dòng)后可能發(fā)生低血糖，有暈倒等風(fēng)險(xiǎn)?；颊弑M可能結(jié)伴運(yùn)動(dòng)，這樣在運(yùn)動(dòng)過程中能夠相互照應(yīng)。運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，做好準(zhǔn)備活動(dòng)后逐漸提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以免血糖波動(dòng)過大。運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備一點(diǎn)糖果或餅干，如果有低血糖前兆立即補(bǔ)糖。

5.穿柔軟合適的鞋襪。糖尿病患者如果并發(fā)神經(jīng)損害，肢體末端感覺將會(huì)減弱，足部可能出現(xiàn)一定的損害。因此，運(yùn)動(dòng)一定要選擇柔軟合適的鞋襪，每次運(yùn)動(dòng)結(jié)束，自我檢查足部情況。