淺析牛子宮內(nèi)膜炎的診斷及治療分析

張華英　康小紅

牛子宮內(nèi)膜炎的診斷及治療效果分析。方法：選取某農(nóng)場2017年1月-2019年1月間，出現(xiàn)的42頭疑似牛子宮內(nèi)膜炎病牛，隨機設(shè)為觀察組和對照組，每組21頭。觀察組行微生物體外培育法診斷，對照組行超聲診斷，結(jié)合檢查結(jié)果給予治療。以病理檢驗結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)進行診斷正確性的評估，對比兩組診斷正確率和治療有效率。結(jié)果：金標(biāo)準(zhǔn)下，觀察組共20頭病牛確診為牛子宮內(nèi)膜炎，該組有效診斷20例，診斷正確率100.00%，有效治療20例，治療有效率100.00%。金標(biāo)準(zhǔn)下，觀察組共20頭病牛確診為牛子宮內(nèi)膜炎，該組有效診斷19例，診斷正確率95.00%，糾正診斷錯誤后給予治療，有效治療20例，治療有效率100.00%。兩組診斷正確率、治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：牛子宮內(nèi)膜炎可借助超聲法、微生物體外培育法診斷，正確率高，據(jù)此進行對癥治療，治療有效率理想。

牛子宮內(nèi)膜炎多以病原體侵入、感染引發(fā)，可致病牛不孕?，F(xiàn)有研究表明多種病原體可導(dǎo)致牛子宮內(nèi)膜炎，其中大部分病牛感染早期無明顯癥狀，表現(xiàn)為慢性炎癥，遷延不愈病情可惡化，發(fā)展為急性牛子宮內(nèi)膜炎。有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，多種現(xiàn)代技術(shù)可完成牛子宮內(nèi)膜炎的診斷，據(jù)此進行治療，也可獲取相對理想的治療效果。目前牛子宮內(nèi)膜炎的診斷及治療研究尚不豐富，需進一步優(yōu)化。本次研究采用對照分析法，評估不同技術(shù)的診斷效果，以及治療有效性，結(jié)果如下：

一、資料與方法

1、一般資料

于某農(nóng)場2017年1月-2019年1月出現(xiàn)的疑似牛子宮內(nèi)膜炎病牛中，隨機選取42頭，設(shè)為觀察組和對照組，每組21頭。所有病牛均見食欲下降，奶牛見產(chǎn)奶量下降情況，陰道分泌物增加、附著于尾部等處形成痂皮。對照組：奶牛14頭，肉牛7頭，歲口2-5歲，平均（3.2±0.8）歲。觀察組：奶牛15頭，肉牛6頭，歲口2-6歲，平均（3.1±0.8）歲。兩組對比（P>0.05）。

2、方法

（1）檢查方法

觀察組行微生物體外培育法診斷。采集疑似病牛陰門外分泌物，置于無菌器皿中，放置于體外培養(yǎng)基中24h，之后提取培養(yǎng)物樣本，常規(guī)洗脫、染色、固定并制作為涂片，借助光學(xué)顯微鏡進行觀察，分析致病菌數(shù)目和分布態(tài)勢。

對照組行超聲診斷，采用便攜式超聲檢查設(shè)備，于疑似病牛腹部至尾部進行反復(fù)掃描，探頭頻率為5.0-6.5兆赫茲，利用數(shù)字化設(shè)備直接生成影像信息，評估是否存在組織異常增生、增厚情況，進行牛子宮內(nèi)膜炎診斷。

（2）治療方法

主要采用兩種方式進行治療，即中西醫(yī)結(jié)合療法、單純灌注療法。

單純灌注療法下，取地塞米松100mg、左氧氟沙星2.5g，溶于0.9%生理鹽水中，生理鹽水用量100ml，制備為混合溶液后，將其搖勻，灌注于病牛子宮內(nèi)。每兩日給藥一次，持續(xù)治療4d后，收集病牛陰道分泌物進行檢查，未能治愈繼續(xù)給藥2d，仍未能治愈，繼續(xù)給予2d，直到病情得到控制。

中西醫(yī)結(jié)合治療模式下，取土霉素20g，以0.9%生理鹽水為溶媒，灌注于病牛子宮內(nèi)，領(lǐng)取甲硝唑進行靜脈注射，用量200萬IU。取蒲公英、醋香附、地丁各10g，以水煎至沸騰，取藥汁150ml左右，拌入飼料或水中，每日一次，持續(xù)3日。收集病牛陰道分泌物進行檢查，評估治療效果，無好轉(zhuǎn)可反復(fù)治療。

3、觀察指標(biāo)

以病理檢驗結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)進行診斷正確性的評估，對比兩組診斷正確率和治療有效率。病牛分泌物檢查結(jié)果無異常，病情表現(xiàn)消失，為治療有效。

4、統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS21.0，計數(shù)資料以X2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

以金標(biāo)準(zhǔn)檢驗，觀察組診斷正確率與金標(biāo)準(zhǔn)接近（P>0.05，X2=0.117），與對照組接近（P>0.05，X2=0.274）。對照組診斷正確率與金標(biāo)準(zhǔn)接近（P>0.05，X2=0.274）。觀察組治療有效率與對照組接近（P>0.05，X2=0.117）。見表1：

三、討論

牛子宮內(nèi)膜炎以母牛為發(fā)病群體，可導(dǎo)致病牛不孕、產(chǎn)奶量下降，遷延不愈亦可引發(fā)其他炎癥反應(yīng)，包括發(fā)熱、食欲下降等。此前學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，借助超聲法、微生物體外培育法均可實現(xiàn)病情檢出，正確率在90%以上，結(jié)合檢出結(jié)果進行對癥治療，治療有效率也可達(dá)到90%以上。我院研究中，觀察組、對照組的診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、95.00%，結(jié)合診斷結(jié)果給予治療，兩組均完成疾病控制，治療有效率為100.00%。

從原理上看，牛子宮內(nèi)膜炎多由鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌以及棒狀桿菌等誘發(fā)，在體外培養(yǎng)模式下，上述致病菌快速增殖和分裂，可在光學(xué)顯微鏡下得到有效檢出，作為診斷依據(jù)。超聲檢查主要捕捉病牛體內(nèi)解剖學(xué)意義上的異常，如炎性改變導(dǎo)致的組織增厚，局部增生（尤其是子宮壁）等，可導(dǎo)致超聲被大量吸收，所呈圖像中，對應(yīng)區(qū)域信號強度衰減情況更為明顯，能夠作為炎癥診斷的參考。根據(jù)體外培養(yǎng)結(jié)果和超聲結(jié)果，結(jié)合病牛表現(xiàn)，牛子宮內(nèi)膜炎的診斷正確率多較為理想。治療方面，灌注治療的核心作用在于，使稀釋后的藥物直接被送達(dá)病牛子宮等病患區(qū)域，廣譜抗生素能夠有效抑制鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌活性，控制疾病病情。中醫(yī)治療則強調(diào)發(fā)揮草藥解毒作用，其原理與灌注相似，但起效渠道略有不同，偏重于借助血液進行藥物擴散和稀釋。從結(jié)果上看，觀察組和對照組均可有效實現(xiàn)疾病檢出和治療，但超聲檢查模式下，疾病鑒別能力相對不足，部分慢性炎癥可能導(dǎo)致子宮壁增厚癥狀，因此該組出現(xiàn)1例漏診，后續(xù)工作中也可嘗試進行疾病鑒別能力的優(yōu)化。

綜上所述，牛子宮內(nèi)膜炎借助超聲法、微生物體外培育法診斷，正確率均較高，據(jù)此進行對癥治療，治療有效率理想，可推廣。

（作者單位：721300陜西省寶雞市陳倉區(qū)畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣站）