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    護理程序在小兒先心病介入術后的護理效果

    2020-04-08 11:07:28侯歡歡
    黑龍江科學 2020年4期
    關鍵詞:先心病房間隔程序

    侯歡歡

    (哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院,哈爾濱150001)

    先心病是先天性心臟病的簡稱,目前該疾病的介入治療已經逐漸成熟,臨床療效良好。但先心病介入術對術后康復要求較高,需要經歷一段時間的康復期,有必要實施嚴密而有效的護理支持,以保證患兒順利康復。護理程序是一種現(xiàn)代科學化的護理理念與方法,可對復雜的護理過程進行系統(tǒng)化梳理,進而提升護理效果和效率[1-2]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2018年1月——2019年2月在我院行介入術治療的76例先心病患兒按照術后護理模式分為術后常規(guī)組和程序組,每組各38例,兩組患兒均行超聲心動圖等影像學檢查確診為小兒先心病。程序組:男性患兒22例,女性患兒16例,年齡3~10歲,平均(5.78±3.03)歲。介入術式:10例房間隔缺損封堵術、11例經皮球囊主/肺動脈瓣成形術、9例動脈導管未閉封堵術、8例繼發(fā)孔型房間隔缺損封堵術。術后常規(guī)組:男性患兒21例,女性患兒17例,年齡3~10歲,平均(5.52±3.43)歲。介入術式:10例房間隔缺損封堵術、12例經皮球囊主/肺動脈瓣成形術、8例動脈導管未閉封堵術、8例繼發(fā)孔型房間隔缺損封堵術。兩組患兒一般資料具有可比性,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 護理方法

    兩組患兒術前均進行體格檢查、術前準備等處理,術前1 d行雙腹股溝區(qū)備皮等常規(guī)準備,術中進行密切護理配合。術后,對術后常規(guī)組進行常規(guī)護理,程序組則采用先心病介入術后護理程序,具體如下:

    1.2.1 早期管理

    術畢,患兒采取去枕平臥體位,頭部偏向一側,預防嘔吐物窒息等情況發(fā)生。密切觀察心電監(jiān)護、動脈血氣分析、體溫數(shù)值。對躁動患兒進行適當約束,或適當給予鎮(zhèn)靜劑,避免穿刺置管等管道意外脫落。觀察患兒意識恢復情況,清醒后指導患兒開始飲水,促進造影劑盡快排出,避免引發(fā)造影劑腎病。

    1.2.2 并發(fā)癥預防性管理

    術后嚴格進行近心端1~2 cm處按壓壓迫,動脈穿刺壓迫20 min以上,避免形成穿刺點血腫,股動脈穿刺制動24 h,若出現(xiàn)滲血、腫脹等癥狀應立即通知醫(yī)師查看。觀察患兒尿量和顏色,若出現(xiàn)醬油樣小便、黏膜黃染等癥狀,應高度警惕溶血情況的發(fā)生,要立即通知醫(yī)師確診。密切監(jiān)測患兒心電圖變化,以及時發(fā)現(xiàn)心律失常,并持續(xù)觀察確認是否為一過性心律失常,便于醫(yī)師采取正確干預方案。術后嚴格按醫(yī)囑進行抗凝治療,并盡量減少穿刺等操作?;純翰∏榉€(wěn)定后,應盡早下床活動或在床上進行運動,以免形成下肢深靜脈血栓。術后24~36 h應避免一切劇烈運動或較大的情緒波動,若患兒出現(xiàn)憋喘、心音改變,應立即配合檢查是否發(fā)生封堵器脫落。

    1.3 觀察指標

    術后,統(tǒng)計兩組患兒住院時間。出院前,指導患兒家屬填寫我院自擬的該手術后護理滿意度調查問卷,對技能、服務態(tài)度、健康宣教等項目進行調查分析,總評分0~200分,分值越高,表明護理滿意度越高。此外,對兩組患兒隨訪1年以上,觀察其術后并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05 認為差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組術后住院時間及護理滿意度比較

    程序組術后住院時間顯著低于術后常規(guī)組,護理滿意度評分顯著高于術后常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組術后住院時間及護理滿意度比較Tab.1 Comparison of postoperative hospital stay and nursing satisfaction between two groups

    2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

    程序組術后出現(xiàn)1例溶血者、1例穿刺部位血腫者、1例心律失常者。常規(guī)組術后出現(xiàn)1例溶血者、3例穿刺部位血腫者、2例心律失常者、2例術后發(fā)熱者,兩組均未見深靜脈血栓形成或封堵器脫落者。程序組并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%(3/38),顯著低于術后常規(guī)組(21.05%,8/38),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    先心病患兒往往在圍生期或出生后確診,若不及時治療可能會危及患兒生命安全。為避免影響患兒生命安全及正常生長發(fā)育,需在較小年齡階段實施手術治療。小兒先心病介入術是近年來發(fā)展起來的微創(chuàng)術式,具有較好的治療效果和安全性,對于患兒的耐受性要求降低,受到肯定。但患兒年齡較小,所以其術后護理要求高、難度大,需進一步提升護理質量[3]。

    為應對先心病介入術后護理的新要求,各類先進護理模式開始應用于相關臨床實踐中,其中,護理程序作為一種科學化的管理程序,也被逐漸應用于患兒術后護理中,相關文獻報道顯示,其護理效果良好[4-5]。我院針對先心病介入術后護理編制了一套專項護理程序,并落實于術后護理中。臨床實踐研究發(fā)現(xiàn),程序組術后住院時間(6.98±1.38 d)顯著低于術后常規(guī)組(8.45±2.67 d),而且程序組并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于術后常規(guī)組,可知護理程序達到了促進患兒康復和降低并發(fā)癥風險的目的。程序組護理滿意度評分也相對較高,說明患兒家屬對該護理模式也較為滿意,應用價值較高。采用護理程序調整術后護理措施可有效降低術后并發(fā)癥風險,促進患兒盡快康復離院,并有助于改善護患關系,提高護理滿意度。

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