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    甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療老年糖尿病的可行性分析

    2020-04-08 08:20:36解英楠
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2020年6期
    關(guān)鍵詞:胰島素血糖糖尿病

    解英楠

    (大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科,遼寧 大連 116100)

    老年糖尿病患者常伴有胰島素障礙,出現(xiàn)胰島素缺乏,所以這些患者往往是高血糖,體內(nèi)的葡萄糖代謝也常常是無序的,如果不及時(shí)糾正,患者容易出現(xiàn)其他情況,危害健康和生命安全。目前在老年糖尿病患者的臨床治療中,需要及時(shí)規(guī)范治療,否則會(huì)引起神經(jīng)病,血管疾病等各種并發(fā)癥,嚴(yán)重?fù)p害心,肝,腎等重要器官。本研究收集我院90例2017年9月至2018年1月老年糖尿病患者。按照治療分組,阿卡波糖治療組予以阿卡波糖治療,聯(lián)合用藥治療組則予以阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療。比較兩組臨床療效,分析了甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療老年糖尿病的可行性,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:收集我院90例2017年9月-2018年1月老年糖尿病患者。按照治療分組,聯(lián)合用藥治療組46例,男女是21、25例。年齡61~81歲,平均(67.21±2.00)歲。病程1~10年,平均(6.44±0.22)年。12例合并有高血壓,而合并高脂血癥的患者有16例,合并冠心病的患者有10例。阿卡波糖治療組44例,男女是20、24例。年齡61~82歲,平均(67.01±2.67)歲。病程1~10年,平均(6.41±0.21)年。13例合并有高血壓,而合并高脂血癥的患者有16例,合并冠心病的患者有11例。

    1.2 方法:阿卡波糖治療組予以阿卡波糖治療,劑量50 mg每次,逐漸增加劑量,直至每次100 mg。聯(lián)合用藥治療組則予以阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療。在阿卡波糖治療組基礎(chǔ)上給予甘精胰島素治療,劑量0.2 U/kg,肌內(nèi)注射,兩組均治療4周。

    1.3 觀察指標(biāo):比較兩組臨床療效;血糖監(jiān)測(cè)值控制合理時(shí)間;治療前后患者餐后、空腹血糖;體質(zhì)量升高概率。顯效:相關(guān)癥狀消失且餐后、空腹血糖指標(biāo)正常;改善:病情、餐后、空腹血糖改善50%以上;無效:病情、餐后、空腹血糖改善不足50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS22.0版本軟件進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)分析,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比對(duì):聯(lián)合用藥治療組臨床療效高于阿卡波糖治療組,P<0.05。見表1。

    2.2 治療前后兩組餐后、空腹血糖比對(duì):治療前兩組餐后、空腹血糖并無明顯差異,P>0.05;治療后聯(lián)合用藥治療組餐后、空腹血糖優(yōu)于阿卡波糖治療組,P<0.05。見表2。

    表1 兩組臨床療效比對(duì)

    表2 治療前后兩組餐后、空腹血糖比對(duì)(±s)

    表2 治療前后兩組餐后、空腹血糖比對(duì)(±s)

    2.3 兩組血糖監(jiān)測(cè)值控制合理時(shí)間比對(duì):聯(lián)合用藥治療組血糖監(jiān)測(cè)值控制合理時(shí)間(7.42±2.01)d優(yōu)于阿卡波糖治療組(11.42±2.78)d,P<0.05。

    2.4 兩組體質(zhì)量升高概率比對(duì):聯(lián)合用藥治療組體質(zhì)量升高概率3例(6.52%)阿卡波糖治療組4例(9.09%)無明顯差異,P>0.05。

    3 討論

    臨床上,老年糖尿病患者常有多種合并癥,有心肌梗死、高血壓,冠心病等,患者的病程較長(zhǎng),大大增加治療難度。同時(shí),由于老年糖尿病患者胰島功能常有不同程度的進(jìn)行性下降,在用藥方面需要更加注意,如果不掌握患者的藥物劑量和血糖監(jiān)測(cè),可能會(huì)導(dǎo)致高胰島素血癥,低血糖等并發(fā)癥,需要引起臨床注意。甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療對(duì)于老年糖尿病患者來說有明顯的優(yōu)勢(shì)。阿卡波糖屬于臨床上使用的α-葡萄糖苷酶抑制劑,其作用于身體的小腸并對(duì)碳水化合物的吸收具有明顯的抑制作用。臨床對(duì)于阿卡波糖治療老年糖尿病的報(bào)道較多,老年糖尿病阿卡波糖的使用可以有效地改善餐后糖負(fù)荷,穩(wěn)定老年糖尿病患者空腹血糖水平[2]。但是阿卡波糖的藥物半衰期短,生物利用度低,難以連續(xù)達(dá)到持續(xù)降低血糖效果,導(dǎo)致其使用受限。甘精胰島素屬于人胰島素類似物,其依賴于重組DNA技術(shù)[3-4]。在皮下注射后,它將迅速分裂成粉狀以釋放有效的胰島素單位,穩(wěn)定性高,可以在一天內(nèi)調(diào)整患者的血糖水平,可穩(wěn)定的降血糖作用,提高安全性。二者聯(lián)合治療,可發(fā)揮阿卡波糖的良好穩(wěn)定空腹血糖,促進(jìn)餐后糖負(fù)荷改善的作用,又可彌補(bǔ)單純阿卡波糖的缺陷,如較低的生物利用率以及較短的半衰期。聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療,可更好進(jìn)行全天血糖的有效調(diào)節(jié),且提高了降糖的效果和治療的安全性[5-7]。

    本研究中,阿卡波糖治療組予以阿卡波糖治療,聯(lián)合用藥治療組則予以阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療。結(jié)果顯示,聯(lián)合用藥治療組臨床療效、血糖監(jiān)測(cè)值控制合理時(shí)間、餐后、空腹血糖優(yōu)于阿卡波糖治療組,P<0.05。聯(lián)合用藥治療組體質(zhì)量升高概率和阿卡波糖治療組無明顯差異,P>0.05。

    綜上所述,阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的臨床療效確切,可更好改善餐后、空腹血糖,值得推廣應(yīng)用。

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