初產(chǎn)婦分娩中自由體位助產(chǎn)配合分娩球?qū)ζ洚a(chǎn)痛及焦慮心理的影響

莊艷

（連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港）

0 引言

分娩是每一位產(chǎn)婦必然經(jīng)歷的過程，但由于初產(chǎn)婦沒有經(jīng)驗，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，導致分娩過程中子宮受到刺激收縮，從而加重了分娩的疼痛程度，不利于分娩的順利進行[1]。傳統(tǒng)分娩方式盡管使用時間較長，但產(chǎn)婦分娩過程艱難，而剖宮產(chǎn)手術(shù)雖然減輕了產(chǎn)婦分娩痛苦，但產(chǎn)后易引起腸道受損、出血等并發(fā)癥，具有一定局限性。因此如何緩解產(chǎn)婦的分娩痛苦，實現(xiàn)人性化分娩，成為了醫(yī)學界關(guān)注的焦點。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采用自由體位配合分娩球助產(chǎn)具有改善產(chǎn)婦產(chǎn)痛的效果[2-3]。本文選取我院收治的900 例初產(chǎn)婦作為研究對象，分析自由體位配合分娩球助產(chǎn)方式的臨床效果，具體報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2018 年1 月至2018 年7 月我院收治的900 例初產(chǎn)婦，選擇的標準為：（1）均為初產(chǎn)婦、單胎；（2）產(chǎn)婦及家屬對此研究知情并同意，且研究經(jīng)過醫(yī)院倫理會批準；（3）排除有精神疾病及孕期高危因素的產(chǎn)婦。將其隨機分為實驗組和對照組，每組450 例。實驗組年齡21～32 歲，平均（25.62±2.15）歲；孕 周37～40 周，平 均（38.43±1.24）周；平均體重（60.16±4.81）kg。對照組年齡22～31 歲，平均（26.14±2.08）歲；孕周37～41 周，平均（39.52±1.44）周；平均體重（61.63±4.52）kg。對比兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及體重等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)仰臥或半臥位，待宮口開至3 cm 后，將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房，家屬可陪同。助產(chǎn)人員指導產(chǎn)婦進行膀胱結(jié)石位分娩，生產(chǎn)過程中給予產(chǎn)婦幫助，指導有規(guī)律的呼吸并鼓勵安慰，同時密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命體征。

實驗組采取自由體位配合分娩球助產(chǎn)，具體步驟為：首先助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦進行有效溝通，向產(chǎn)婦介紹自由體位配合分娩球助產(chǎn)的操作步驟及注意事項，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況選擇體位。

（1）坐位：助產(chǎn)人員指導產(chǎn)婦坐在分娩球上，產(chǎn)婦雙腳踩穩(wěn)于支架上，同時用雙手緊握支架扶手，采用上下彈動或者左右彈動的方式幫助生產(chǎn)。（2）站位：助產(chǎn)人員指導產(chǎn)婦站立，將分娩球包放在床上，產(chǎn)婦身體前傾，雙手抱住分娩球并靠在上面。（3）蹲位：助產(chǎn)人員指導產(chǎn)婦蹲于墻壁附近，將分娩球放置在墻壁，分娩球頂端需達到肩胛骨。（4）跪位：助產(chǎn)人員指導產(chǎn)婦跪在軟的墊子上，身體前傾，雙手將分娩球抱住并將頭部緊貼在球面上，左右搖晃。（5）趴位：將分娩球放于床上，產(chǎn)婦趴在分娩球上用腰部左右搖晃。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛強度觀察指標

產(chǎn)痛分為四級[4]，0 級：未感覺疼痛；1 級：輕微疼痛，產(chǎn)婦能夠忍受；2 級：中級疼痛，產(chǎn)婦難以忍受；3 級：重度疼痛，產(chǎn)婦疼痛難耐。

1.3.2 兩組產(chǎn)婦心理焦慮觀察指標

采用焦慮自評表（SAS）進行焦慮評定，總分為100 分，SAS評分＜50 分為不焦慮；50 分≤SAS 評分≤59 分為輕度焦慮；60分≤SAS 評分≤69 分為中度焦慮；SAS 評分＞70 分為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和（）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組產(chǎn)痛強度比較

實驗組產(chǎn)痛強度級別明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛強度對比（n）

2.2 實驗組與對照組心理焦慮水平比較

實驗組SAS 評分為（41.36±3.56）分，對照組SAS 評分為（53.15±2.74）分，實驗組心理焦慮水平評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩疼痛是自然分娩中不可避免的問題，當子宮收縮時，產(chǎn)婦會有明顯的疼痛癥狀，初產(chǎn)婦由于缺乏經(jīng)驗，第1 次生產(chǎn)難免產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，在此作用下刺激子宮收縮，疼痛加劇，分娩成功率大大降低[5]。傳統(tǒng)分娩方式是要求產(chǎn)婦采取固定的體位，助產(chǎn)人員對其進行一對一指導，由于長時間保持一個姿勢，產(chǎn)婦活動受到限制，再加上疼痛作用消耗體力，致使產(chǎn)婦焦慮等不良情緒加劇，延長產(chǎn)程。

隨著近年來護理技術(shù)及模式的不斷優(yōu)化，自由體位配合分娩球助產(chǎn)逐漸成為臨床上一種特有的護理方式，產(chǎn)婦分娩過程中采取坐位、站位、蹲位、跪位及趴位等姿勢，可根據(jù)自身需求進行調(diào)整，有利于改善自身舒適度，增加分娩的信心，同時有效避免出現(xiàn)焦慮情緒，加速分娩進程，提高分娩效果[6]。分娩球是用橡膠材質(zhì)做成的球狀物，表面光滑觸感柔軟，將其用于配合自由體位助產(chǎn)不僅能夠按摩產(chǎn)婦腰部和臀部，而且當她們采取自由體位在分娩球上晃動時，還能夠放松盆骨肌肉，進而使身心得到放松，消除她們焦慮、緊張等負面情緒，有利于緩解產(chǎn)痛。助產(chǎn)人員全程陪同，再加上家屬陪同，能夠轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，進一步緩解焦慮的情緒。

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用自由體位配合分娩球助產(chǎn)的實驗組產(chǎn)痛程度明顯低于常規(guī)體位生產(chǎn)的對照組，同時實驗組心理焦慮水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與徐秀俠[7]的研究結(jié)果相似。由此可見，自由體位聯(lián)合分娩球助產(chǎn)通過隨意自由的體位緩解產(chǎn)婦消極的負面情緒，增加她們生產(chǎn)的信心，同時配合分娩球?qū)Ξa(chǎn)婦進行身體按摩，舒適度提升，緩解疼痛[8]。

綜上所述，由體位配合分娩球助產(chǎn)能夠提高產(chǎn)婦生產(chǎn)舒適度，降低產(chǎn)痛，緩解焦慮心理，在臨床上具有推廣的價值。