李穎,翁育紅
(河北省秦皇島市第三醫(yī)院,河北 秦皇島)
手足口病在臨床上是常見的傳染性疾病,主要是由于受到多種腸道病菌感染所致,發(fā)病后常伴有發(fā)熱、手部、足部以及口腔黏膜皰疹[1],若病情未及時(shí)得到有效控制,將會(huì)誘發(fā)不同程度上的心肌炎、腦膜炎、肺水腫等并發(fā)癥[2],嚴(yán)重危害著患者的生命安全?,F(xiàn)階段對(duì)于此病還無有效疫苗防控,通常是采用對(duì)癥治療來促進(jìn)痊愈,而由于大部分患者年齡較小,在治療時(shí)較為特殊,更需要采用綜合、全面、規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)來鞏固治療效果。鑒于此,本次研究對(duì)手足口病患者實(shí)施綜合全面性護(hù)理干預(yù)方案,旨在觀察其影響潰瘍愈合及護(hù)理滿意率情況,具體報(bào)道如下。
回顧性分析我院在2017 年1 月至2018 年6 月收治的210 例手足口病患兒臨床資料,依據(jù)護(hù)理模式的不同劃分為了觀察組和對(duì)照組。觀察組105 例,男62 例,女43 例,年齡1~11 歲,平均(6.02±2.44)歲,體溫37.5~39.6 ℃,平均(38.02±0.4)℃,平均病程時(shí)長(2.52±0.83)d;對(duì)照組105 例,男63 例,女42 例,年齡1~10 歲,平均(6.21±2.30)歲,體溫37.7~39.5 ℃,平均(38.04±0.5)℃,平均病程時(shí)長(2.55±0.79)d。對(duì)比兩組患兒的一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。入選患兒均由臨床相關(guān)檢查確診為手足口病,且簽署知情同意書,通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施相關(guān)操作,并密切觀察患者的體溫、呼吸、血壓等生命體征變化,加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病防范,若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予以有效處理等。觀察組在此基礎(chǔ)上接受綜合全面性護(hù)理干預(yù):(1)隔離消毒:護(hù)理人員需在患兒入院后做好隔離,并為家屬講解隔離消毒的作用,對(duì)患兒應(yīng)用的物品需徹底消毒滅菌,每日開窗通風(fēng)促進(jìn)空氣流通,并每日2 次對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒處理,使用含氯消毒液擦拭病房內(nèi)設(shè)備及物品,盡量減少探視次數(shù)和陪護(hù)人員[3]。(2)觀察病情:密切監(jiān)測患兒的生命體征,每間隔1 h 則監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏以及血壓等體征變化情況,同時(shí)關(guān)注患兒意識(shí)變化,觀察有無發(fā)生嘔吐、抽搐等不良癥狀,若有異常現(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)生給予相應(yīng)治療。(3)對(duì)癥護(hù)理:護(hù)理人員需要確保患兒口腔的清潔度,在患兒進(jìn)食前后需對(duì)口腔進(jìn)行消毒,防止出現(xiàn)口腔感染情況,同時(shí)在飲食方面應(yīng)為易消化清淡類飲食類,為患兒剪指甲以及穿衣上以綿柔寬松質(zhì)地為主,叮囑患者不可對(duì)潰瘍處進(jìn)行抓撓;針對(duì)口腔潰瘍嚴(yán)重不能進(jìn)食患兒,每 2 h 給予1 次開喉劍及重組人干擾素α2、β 噴霧劑交替治療并嚴(yán)格用藥時(shí)間。(4)健康教育:主動(dòng)與患兒及其家屬交流,告知家屬該病的發(fā)病原因、治療方案以及注意事項(xiàng)等方面知識(shí),針對(duì)口腔潰瘍患兒用藥依從性差開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)患兒家長進(jìn)行健康教育,使用干擾素加開喉劍兩種噴霧劑進(jìn)行干預(yù),對(duì)患兒家長進(jìn)行健康宣教,嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥后主要是為提高潰瘍愈合率,同時(shí)以手冊(cè)和圖畫方式為患者講解該病的相關(guān)知識(shí),囑咐并指導(dǎo)家屬需以正確方式為患者進(jìn)行衛(wèi)生保健。(5)心理干預(yù):由于受到疾病影響患兒易產(chǎn)生害怕、恐懼及緊張等負(fù)性情緒,護(hù)理人員需保持微笑、和藹可親的態(tài)度和患兒溝通,多給予患兒關(guān)愛,可采用講故事、做游戲等方式獲得患兒的信任感,進(jìn)而消除患兒的陌生緊張感,使患兒建立一個(gè)健康向上的治療態(tài)度。
詳細(xì)記錄兩組患兒的潰瘍愈合情況(標(biāo)準(zhǔn):觀察組患兒口腔潰瘍疼痛明顯減輕,手、足及四肢皰疹干癟,面積變小,包括潰瘍愈合時(shí)間及疼痛緩解時(shí)間,同時(shí)采用CBCL 兒童行為量表評(píng)價(jià)兩組患者治療期間的依從性,并應(yīng)用院內(nèi)自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表,總分50 分,非常滿意(>40 分),一般滿意(>25 分),不滿意(≤25 分),護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。
數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用t 和χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組的疼痛緩解時(shí)間和潰瘍愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05),詳情見表1。
表1 兩組患者的潰瘍愈合情況對(duì)比 d)
表1 兩組患者的潰瘍愈合情況對(duì)比 d)
組別 例數(shù) 疼痛緩解時(shí)間 潰瘍愈合時(shí)間觀察組 105 1.68±1.03 2.02±0.32對(duì)照組 105 3.25±1.42 4.57±1.68 t 6.784 7.001 P 0.000 0.002
觀察組在用藥、飲食、行為及運(yùn)動(dòng)方面依從性明顯高于對(duì)照組(P<0.05),詳情見表2。
表2 兩組患者的治療依從性對(duì)比[n(%)]
觀察組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳情見表3。
表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]
手足口病具有傳播快和傳染性強(qiáng)等特點(diǎn),在發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)口痛、發(fā)熱、口腔黏膜潰瘍等臨床表現(xiàn),病情嚴(yán)重者還會(huì)伴有精神狀態(tài)不佳和嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。目前臨床治療主要是依靠對(duì)癥支持治療,目的在于避免出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,減少病死情況。大量研究顯示,在治療期間開展有效的護(hù)理干預(yù)能夠防范并發(fā)癥發(fā)生,從而降低護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。
本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組應(yīng)用綜合全面性護(hù)理后其潰瘍愈合情況、治療依從性以及護(hù)理滿意度等方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),這與袁曉楠[4]研究報(bào)道結(jié)果趨于一致,可見該方案的有效性和可行性。通過消毒隔離處理,定期對(duì)患兒病房進(jìn)行紫外線滅菌、擦拭物品與開窗通風(fēng)等,能夠從源頭上避免患兒再次受到感染,維持患兒處于一個(gè)安全的環(huán)境,能夠確保患兒治療的安全性;密切關(guān)注患兒病情,定時(shí)監(jiān)測生命體征能夠及時(shí)掌握患兒的病情變化,防止出現(xiàn)不良情況,并且也能夠及時(shí)予以有效處理;對(duì)癥護(hù)理上保持患兒口腔衛(wèi)生,在飲食上給予指導(dǎo),能夠加快患兒口腔黏膜的愈合;健康教育上能夠加強(qiáng)患兒及其家屬對(duì)此病的了解,使其形成一個(gè)正確的認(rèn)知,進(jìn)而提高患兒的治療依從性;心理干預(yù)主動(dòng)與患兒和家屬溝通,把握患兒的心理狀態(tài),能夠及時(shí)給予有效疏導(dǎo),幫助患兒建立積極樂觀的態(tài)度,同時(shí)還能夠獲得家屬的支持,使護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行,確保治療的有效性。
綜上所述,針對(duì)手足口病患者應(yīng)用綜合全面性護(hù)理方案具有顯著的效果,值得臨床應(yīng)用推廣。