探討五色風險識別對孕婦母嬰安全的影響

顧婕，李贊，徐紅云

（灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 灌云）

0 引言

高危妊娠主要指孕婦在妊娠期具有多種危險因素[1]，可能會威脅到孕婦與胎兒母嬰安全，嚴重的情況甚至會導致孕婦在生產(chǎn)時出現(xiàn)難產(chǎn)情況等[2]。高危妊娠的孕婦也稱為高危孕婦。高危孕婦的分娩過程比較復雜，較為容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，增加了高危孕婦的風險管理難度[3]。因此，對高危產(chǎn)婦實施針對性的風險管理措施具有十分重要的意義[4]。在本次研究中，本文通過對觀察組和對照組360 例孕婦進行觀察評價，探討研究孕婦通過五色風險識別對母嬰安全及不良結(jié)局的影響，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2017 年1 月至2018 年12 月收治的孕婦360 例，收集患者的基本資料，資料主要包括患者的性別、年齡、身高、受教育程度、體質(zhì)量、孕前病史、孕次、疾病史與家族病史等方面。將所有孕婦根據(jù)管理方法不同均分為對照組（2017 年收治的180 例孕婦，實施常規(guī)風險管理方式）與觀察組（2018 年收治的180 例孕婦，在常規(guī)風險管理的基礎(chǔ)上加上五色風險識別）。觀察組患者年齡22～41歲，平均（28.65±4.62）歲。對照組患者年齡23～42 歲，平均（28.87±4.43）歲。對孕婦的常規(guī)資料通過統(tǒng)計學分析，結(jié)果得出P＞0.05，可做對比討論。所有孕婦及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組對患者實施常規(guī)風險管理方式。觀察組在常規(guī)風險管理的基礎(chǔ)上加上五色風險識別，具體措施如下：五色風險管理根據(jù)孕婦風險的嚴重程度分別以“綠（低風險），黃（低風險），橙（中等風險），紅（高風險），紫（傳染?。钡? 種顏色對孕婦風險的嚴重程度分級標識，加強分類管理。孕婦就診時，醫(yī)護人員在對孕婦進行首次妊娠監(jiān)督時，就應(yīng)對孕婦的妊娠風險進行評估分級，根據(jù)孕婦在孕期的風險程度分為5 種顏色：其中綠色為一般風險孕婦、黃色為低風險孕婦、橙色為中等風險孕婦、紅色為高風險孕婦以及紫色為患有嚴重傳染性疾病的孕婦。如果確定孕婦為高風險孕婦，應(yīng)立即將孕婦轉(zhuǎn)入高危門診或者專家門診，若孕婦的妊娠風險增加，醫(yī)護人員應(yīng)對高危孕婦的妊娠風險及時進行重新評估分級，在就診卡封面貼上相應(yīng)的顏色標簽，并針對不同風險程度的孕婦實施分類管理、轉(zhuǎn)診和進一步隨訪等措施。

1.3 觀察指標

對觀察組和對照組孕婦的母嬰結(jié)局進行觀察評價。其中孕婦的母嬰結(jié)局主要包括產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎膜早破與糖尿病等方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組孕婦的母嬰結(jié)局進行評價分析，觀察組患者在產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎膜早破與糖尿病等不良結(jié)局發(fā)生率均低于對照組，五色風險識別的實施效果較為理想，見表1。

表1 兩組孕婦的母嬰結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

在我國全面二胎政策開放后，高齡孕產(chǎn)婦和高危孕產(chǎn)婦在不斷增多[5]。為加強對孕婦的孕期監(jiān)測，確保孕產(chǎn)婦的母嬰安全，需實施有效的風險管理措施，以便及時轉(zhuǎn)診與救治，降低孕產(chǎn)婦的不良結(jié)局發(fā)生情況[6]。孕婦的孕期風險主要包括流產(chǎn)、胎兒畸形、妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)、胎盤異常、妊娠期高血壓疾病、糖尿病發(fā)生率以及產(chǎn)前焦慮等方面風險。所以，醫(yī)護人員應(yīng)對孕婦采取行之有效的孕期風險管理方式[7]。

五色風險識別作為一種個性化的孕婦孕期風險管理方案，其診治措施主要通過孕婦在第一次就診時，醫(yī)護人員應(yīng)對高危孕婦的妊娠風險進行評估分級，高危孕婦的妊娠風險評估包括妊娠風險評估分級、孕期風險篩查、孕期風險管理以及產(chǎn)后風險評估等方面。根據(jù)高危孕婦在孕期的風險程度分為綠色、橙色、黃色、紅色與紫色等顏色。根據(jù)每位孕婦的實際情況，針對不同風險程度的孕婦實施分類管理、動態(tài)監(jiān)管與全程管理，需注意高危孕婦信息的安全以及保護好孕產(chǎn)婦的隱私，并根據(jù)孕婦的實際情況，嚴格遵循高危孕婦孕期風險管理守則的條件下，為孕婦提供相應(yīng)的孕期保健服務(wù)[8]。

本文通過對觀察組和對照組360 例孕婦進行觀察評價，對照組對患者實施常規(guī)風險管理方式，觀察組在常規(guī)風險管理的基礎(chǔ)上加上五色風險識別，通過對兩組孕婦的母嬰結(jié)局進行評價分析，觀察組患者在產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎膜早破與糖尿病等不良結(jié)局發(fā)生率均低于對照組，五色風險識別的實施效果較為理想。

研究結(jié)果表示，實施五色風險識別能夠有效提高孕婦的母嬰安全，減少不良結(jié)局發(fā)生情況，有利于為孕婦的孕期風險管理提供重要的指導作用。探討研究孕婦通過五色風險識別對母嬰安全及不良結(jié)局的影響，值得臨床更多的推廣和研究。