護理風險管理對提高呼吸內科護理管理質量及患者滿意度效果分析

張曉靜

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山）

0 引言

呼吸內科患者以慢性病為主，在住院治療期間風險事件較多，加之病情反復發(fā)作，醫(yī)療消費者自我維權意識、法律觀念都越來越強，醫(yī)療糾紛整體發(fā)生率不斷升高[1]。在臨床護理管理中為了提升護理質量、減少醫(yī)療糾紛事件，必須加強風險管理。護理風險指的是護理人員在落實護理服務計劃中可能出現的意外醫(yī)療事件，這對護理安全性有嚴重不良影響[2]?，F就我院呼吸內科收治的患者應用護理風險管理的臨床資料進行整理和分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2～12 月我院呼吸內科收治的100 例患者為研究對象，其中50 例患者為實施護理風險管理之前的住院患者，納入對照組。另外50 例患者為實施護理風險管理之后的住院患者，納入觀察組。護理風險管理實施前后呼吸內科的護理服務操作均由科室內12 名專業(yè)護理人員完成。對照組患者中男女比例23:27；年齡25～66 歲，平均（37.5±2.3）歲；哮喘10 例、支氣管炎13 例、肺結核10 例、肺心病6 例、肺炎11 例。觀察組患者中男女比例21:29；年齡20～69 歲，平均（37.2±2.1）歲；哮喘12 例、支氣管炎11 例、肺結核9 例、肺心病10 例、肺炎8 例。兩組具有可比性（P＞0.05）。入選的患者都確診存在呼吸內科疾患，簽署知情同意書。排除合并惡性腫瘤者、肝腎功能不全者、聽覺障礙者、多器官功能衰竭者、外科其他疾病者。

1.2 研究方法

對照組為實施護理風險管理之前，實施的是常規(guī)呼吸內科護理措施。一方面進行心理疏導、健康宣教。一方面結合患者病情及身體狀況，遵醫(yī)囑執(zhí)行護理服務。

觀察組為實施護理風險管理之后，具體如下：①組織呼吸內科護理人員進行護理風險管理知識培訓，方便在日常護理活動中能積極采取有效的措施應對突發(fā)性事件，要求護理人員總結工作經驗，護理管理者不斷完善內部護理管理制度，提高護理人員的工作責任心及專業(yè)技能，讓其在執(zhí)行護理計劃時保有高度風險管理意識，規(guī)避風險事件。②針對呼吸內科護理操作技能進行強化培訓、考核。呼吸內科新晉護理人員要接受一對一理論和實踐培訓。要求科室內人員嚴格遵守護理管理規(guī)定。③針對病情危重的呼吸內科疾病患者要安排護士站近距離的病房，給予全面護理、針對性護理。④對收治的中老年呼吸疾病患者，在護理過程中要提高警惕，謹防出現跌倒、墜床、燙傷等風險事件。提前做好風險評估工作，明確護理風險程度。這類患者還要加強健康宣教力度，提升患者對疾病及醫(yī)治的認知程度，調整心理狀態(tài)。⑤維持病房內環(huán)境衛(wèi)生合格，定期檢查急救器材。對于已經發(fā)生的意外事件要召集大家進行總結、討論，最大程度地減少損傷、總結教訓、制定改進和預防方案，預防類似護理風險事件發(fā)生。

1.3 觀察指標

①護理管理質量：評價兩組護理管理質量，包括病房管理、基礎護理以及危重者護理等，各為100 分，得分越高者質量越高。②統(tǒng)計兩組護理不良事件發(fā)生率。③患者滿意度：以我院呼吸內科自制的患者滿意度調查問卷進行評估，總分為100 分，得分越高者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0 軟件進行數據處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①觀察組病房管理質量（9 5.6±2.3）分、基礎護理質量（9 3.2±1.3）分、危重患者護理質量（82.5±3.1）分、患者滿意度（92.6±2.8）分均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；②觀察組護理不良事件發(fā)生率為0%，明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較, n(%)]

表1 兩組患者觀察指標比較, n(%)]

組別 病房質管量理 基礎質護量理 危護重理患質者量 滿患意者度護理事不件良觀察組 95.6±2.3 93.2±1.3 82.5±3.1 92.6±2.8 0（0）對照組 90.2±1.2 88.8±1.8 79.8±1.6 89.5±1.3 4（8.00）t/χ2 14.7188 14.0125 5.4727 7.1007 4.1667 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

護理工作是治療中的重要組成部分，高效治療是需要優(yōu)質的護理配合，一方面確保醫(yī)護計劃順利執(zhí)行，一方面預防醫(yī)療意外事件發(fā)生，可促進疾病康復，保證醫(yī)療質量[3]。相比于治療方法，護理工作持續(xù)過程更長、操作更復雜，需要護理人員牢牢掌握專業(yè)護理知識及技術，還要熟悉疾病醫(yī)護過程中的風險因素，又要照顧患者生活起居、滿足心理需求[4]。護理人員還要與患者有效溝通、掌握心理變化，調整消極情緒[5]。整個護理過程中風險管理工作必須加強，在護理風險管理中護理人員要有極高的職業(yè)素養(yǎng)，對自身本質工作足夠熱愛，能真誠地服務于患者[6]。護理事業(yè)隨著醫(yī)學發(fā)展而不斷進步，護理人員專業(yè)技能及素養(yǎng)也不斷提升[7]。我們知道護理專業(yè)并不是一個單一學科，還與人文、社會科學關系密切，醫(yī)護人員除了自身專業(yè)知識基礎扎實，還要有良好的人文精神與道德精神，才能滿足現代醫(yī)療需求[8]。風險管理是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險可能造成的不良影響減至最低的管理過程[9]。風險管理當中包括了對風險的量度、評估和應變策略。理想的風險管理是一連串排好優(yōu)先次序的過程，使當中的可以引致最大損失及最可能發(fā)生的事情優(yōu)先處理，而相對風險較低的事情則押后處理[10]?，F實情況里風險和發(fā)生的可能性通常并不一致，所以要權衡兩者的比重，以便做出最合適的決定[11]。醫(yī)院護理管理中風險管理是對潛在的風險進行識別、處理，達到最大限度地降低其危害、確保醫(yī)患雙方權益的目的。護理風險管理是每個醫(yī)院醫(yī)療質量管理的重點，以患者安危為核心，嚴格執(zhí)行護理管理制度，規(guī)避各種潛在不利風險的影響，提高風險防范效果，這對整個護理質量的改善都有益[12]。本組研究結果證實了實施護理風險管理后呼吸內科護理管理質量及患者滿意度明顯提高。

綜上所述，在呼吸內科實施護理風險管理是必要的、有效的，對護理管理質量及患者滿意度改善都有益，值得推廣使用。