放射性核素125I 粒子植入治療晚期腺樣囊性癌后導致唾液腺放射性損傷的臨床治療效果觀察

張永春，塔娜，齊振平，王志強，王瑞梅，王冶

（內(nèi)蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

腺樣囊性癌是臨床上比較常見的腫瘤疾病，40～60 歲人群是該疾病的主要發(fā)病人。頜面部腫塊、疼痛、復視等是腺樣囊性癌的主要臨床癥狀，患者若不及時接受治療，輕則影響患者的面部神經(jīng)，重則發(fā)生腫瘤因子轉(zhuǎn)移，加重患者的病情，嚴重時還會危及患者的生命[1]。125I 近距離放射治療技術是腺樣囊性癌的主要治療方法，能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，然而在治療的過程中，放射線可能會損傷唾液腺，影響患者的治療效果[2]。因此，在125I 近距離放射治療的過程中如何治療對唾液腺的損傷成為醫(yī)生需要重點考慮的問題[3]。對此，本文就放射性核素125I 粒子植入治療晚期腺樣囊性癌后導致唾液腺放射性損傷的臨床治療效果進行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月到2019 年1 月到我院腫瘤科接受放射性核素125I 粒子植入治療晚期腺樣囊性癌后唾液腺放射性損傷的42 例患者作為調(diào)研對象，以隨機法分為對照組（21 例）和觀察組（21 例）。對照組男10 例，女11 例；年齡40～60 歲，平均（51.59±5.25）歲；腮腺腺樣囊性癌7 例，舌下腺腺樣囊性癌6 例，唇頰部3 例，舌根部3 例，腭部2 例。觀察組男11 例，女10 例；年齡41～59 歲，平均（50.29±4.24）歲；腮腺腺樣囊性癌6 例，舌下腺腺樣囊性癌6 例，唇頰部4 例，舌根部3 例，腭部2 例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標準：（1）符合腺樣囊性癌的診斷標準；（2）無精神障礙以及語言功能障礙的患者；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標準：（1）未處于40～60 歲年齡段的患者；（2）患有嚴重心肝腎等系統(tǒng)疾病的患者；（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

對照組患者接受傳統(tǒng)檢測方法，即根據(jù)患者的講述或測定唾液流量率進行判斷。觀察組患者則采用DW MRI 技術檢測。

1.2.2 治療方法

對照組患者接受化療治療，觀察組患者則在對照組基礎上接受黃連生地方治療，處方：黃連3 g，生地15 g，石斛10 g。使用方法：1 劑/d，煎服，早晚各1 次。

1.3 觀察指標

觀察并記錄檢查結果。臨床治療效果判斷標準[4]：采用RTOG 急性放療反應分級標準進行評估，總共分為0～3 級，0級代表無口干癥狀；1 級代表輕度口干癥狀，患者無需湯水也可進食；2 級代表中度口干癥狀，患者進食時需要借助湯水；3級代表重度口干，患者需要定期飲水?；颊叩目诟砂Y狀位于0 級則表示治愈；患者的口干癥狀位于1 級則表示顯效；患者的口干癥狀位于2 級則表示有效；患者的口干癥狀位于3 級則表示無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料均以（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查結果對比

觀察組患者臨床診斷的正確率（95.24%）明顯高于對照組（76.19%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者臨床治療的總有效率（95.24%）明顯高于對照組（80.59%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

腺樣囊性癌是一種常見的腫瘤疾病，給人類的生命健康安全造成極大的威脅。125I 近距離放射治療是臨床上廣泛應用的腺樣囊性癌治療方法，然而該方法會給患者的唾液腺造成放射性損傷，影響患者的治療效果[5]?？谇桓稍锸峭僖合偌毙苑派湫該p傷的主要臨床癥狀，若不及時接受治療，患者可能會出現(xiàn)心情抑郁、睡眠障礙、煩躁易怒等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[6]。

本文就放射性核素125I 粒子植入治療晚期腺樣囊性癌后唾液腺放射性損傷的臨床治療效果進行調(diào)研和分析，DW MRI 技術是一種新型的影像診斷技術，具有檢測速度快、準確率高、結果客觀等優(yōu)點[7]。本文研究結果顯示，觀察組患者臨床診斷的正確率（95.24%）明顯高于對照組（76.19%）（P＜0.05），這說明DW MRI 技術的診斷效果明顯。黃連能夠清熱解毒、燥濕利水；生地具有清熱涼血、益陰生津的作用，是治療口干舌絳的一味良藥；石斛能夠滋陰清熱、益胃生津；諸藥聯(lián)用能夠起到清熱滋陰、燥濕利水的效果，改善患者口干的癥狀[8]。本文研究結果顯示觀察組患者臨床治療的總有效率（95.24%）明顯高于對照組（80.59%）（P＜0.05），這說明黃連生地方的臨床效果顯著。

綜上所述，在唾液腺放射損傷患者接受125I 近距離放射治療的過程中，DW MRI 技術為唾液腺放射性損傷的臨床診斷與治療提供了依據(jù)，具有較高的現(xiàn)實意義，在診斷的基礎上給予患者黃連生地方治療則能有效改善患者的口干癥狀，提高患者的治療效果，值得在臨床治療中推廣。