偏頭痛慢性轉(zhuǎn)化的臨床影響因素分析

邊麗麗，劉艷青

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛，臨床表現(xiàn)癥狀主要為單側(cè)或者雙側(cè)顳部出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的搏動性頭痛，特別是在發(fā)作之前，會有一些征兆，且伴有惡心嘔吐、畏光畏聲等。該病具有非常高的發(fā)病率和患病率，以女性患者居多，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。在偏頭痛慢性轉(zhuǎn)化過程中，受多種因素的影響，使得患者出現(xiàn)非常高的致殘率。因此，本文選取慢性偏頭痛患者128 例納入研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案選取128 例偏頭痛患者納入研究，所有患者均于2017 年1 月至2019 年1 月前來我院就診，且經(jīng)過相關(guān)檢查得到確診，均符合國際頭痛分類第二版中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除繼發(fā)性頭痛、合并其他身體疾病、臨床資料不齊及精神異?；颊叩取Ｔ谶x取患者中，男女比例為43:85，年齡最大60 周歲，最小19 周歲，平均（42.3±3.1）周歲；病程最長為10 年，最短為3 年，平均（5.6±2.2）年。本次研究均得到患者同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

通過收集患者的詳細臨床資料，主要包含性別、年齡、受教育程度、體質(zhì)量指數(shù)、基礎(chǔ)頭痛頻率、藥物過度使用及睡眠障礙等情況，并采用Logistic 多元回歸法進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

運用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 對本研究所獲得的數(shù)據(jù)進行處理并分析，計量資料均以（）表示，采用t 檢驗，并采用多因素Logistic 回歸分析，如果P＜0.05 則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將患者的性別、年齡、受教育程度、體質(zhì)量指數(shù)、基礎(chǔ)頭痛頻率、藥物過度使用及睡眠障礙等采用Logistic 多元回歸法進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的體質(zhì)量指數(shù)、基礎(chǔ)頭痛頻率、藥物過度使用及睡眠障礙為偏頭痛慢性轉(zhuǎn)化的主要影響因素，具體見表1。

3 討論

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科中比較常見的病癥，發(fā)病和多種因素有關(guān)，不僅給患者的日常生活帶來嚴(yán)重的影響，且隨著慢性轉(zhuǎn)化，還會增加并發(fā)癥的危險。近些年來，對于偏頭痛的研究領(lǐng)域越來越廣泛，而對于影響偏頭痛慢性轉(zhuǎn)化的因素也得到了高度的重視。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，患者的體質(zhì)量指數(shù)、基礎(chǔ)頭痛頻率、藥物過度使用及睡眠障礙等均為偏頭痛慢性轉(zhuǎn)化的影響因素，具體分析如下。

表1 偏頭痛慢性轉(zhuǎn)化的影響因素

（1）體質(zhì)量指數(shù)。關(guān)于BMI 在偏頭痛慢性轉(zhuǎn)化中的作用國外的研究非常多，有研究資料表明，偏頭痛與肥胖之間的關(guān)系主要和患者性別、年齡、脂肪分布（腹型肥胖和全身肥胖）有著密切的關(guān)系，尤其是55 周歲以內(nèi)的患者出現(xiàn)腹型肥胖較全身肥胖更為明顯，而在55 周歲以上的患者，對于男性來說，偏頭痛與其肥胖類型并不是很明顯，但對于女性而言，出現(xiàn)腹型肥胖較全身肥胖更為突出[1]。也有研究資料表明，肥胖與偏頭痛的發(fā)作頻率的關(guān)系主要與其癥狀有關(guān)，因為肥胖人群相對來說，隱藏著一定的風(fēng)險，特別是焦慮、抑郁情況的存在，將會增加偏頭痛的發(fā)作頻率。因此，合理控制體重是一種有效預(yù)防偏頭痛患者慢性轉(zhuǎn)化的方法。

（2）基礎(chǔ)頭痛頻率。在偏頭痛慢性轉(zhuǎn)化因素中，基礎(chǔ)頭痛頻率是其中一種，有資料顯示，如果偏頭痛患者每個月頭痛頻率在5～9 d，那么發(fā)生慢性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險是每個月頭痛頻率在5 d 以內(nèi)的6 倍多，而每個月頭痛頻率在10 d 以上，那么發(fā)生慢性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險更高，高達20 倍左右[2]。因此，為了預(yù)防偏頭痛出現(xiàn)慢性轉(zhuǎn)化，應(yīng)做好各種預(yù)防偏頭痛發(fā)作的措施來降低其發(fā)作頻率。

（3）藥物過度使用。有相當(dāng)多的資料證實，藥物過度使用是偏頭痛慢性轉(zhuǎn)化的危險因素之一，尤其是止痛藥的過度使用，往往會使患者的病情進一步惡化，有數(shù)據(jù)顯示，對于偏頭痛者來說，過度使用藥物其發(fā)生慢性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險更高，因為在過度使用藥物時，容易使得人體的疼痛調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生變化。有研究表明，對過度使用藥物的患者，通過小劑量的托吡酯能起到降低頭痛發(fā)作頻率，從而有效預(yù)防偏頭痛慢性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險[3]。

（4）睡眠障礙。睡眠障礙是指睡眠量不正常和睡眠過程中出現(xiàn)異常行為的一種表現(xiàn)，特別是偏頭痛患者，其出現(xiàn)睡眠障礙的情況更為常見，偏頭痛患者可能單獨合并睡眠障礙，也可能并存睡眠障礙。有研究資料顯示，對有睡眠障礙的偏頭痛患者通過睡眠教育、改正不良的睡眠習(xí)慣等方式能夠明顯改善患者頭痛程度和頻率，這就表明睡眠障礙對偏頭痛慢性轉(zhuǎn)化的影響[4]。

綜上所述，對于肥胖、基礎(chǔ)頭痛頻率、藥物過度使用、睡眠障礙等危險因素進行有效控制，對偏頭痛慢性轉(zhuǎn)化的預(yù)防具有非常重要的意義。