子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床效果觀察

周長紅

（山東省泰安市東平縣梯門衛(wèi)生院，山東 泰安）

0 引言

在婦科疾病中慢性宮頸炎較為多見，主要是由于急性宮頸炎未得到徹底治療，在宮頸粘膜內(nèi)有隱藏病原體，漸漸形成慢性炎癥造成的，患者在臨床中多伴有白帶增多、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等多種表現(xiàn)[1]。如果疾病不能夠得到及時治療，隨著病情發(fā)展，漸漸的還可能會發(fā)展為宮頸癌前病變等一系列惡性疾病，甚至威脅生命健康[2-3]。治療方面常見的有冷凍、激光、微波以及宮頸環(huán)形電切術(shù)等治療方式，本文就子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療方式展開討論，分析治療慢性宮頸炎的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年7 月至2019 年6 月收治的慢性宮頸炎患者90 例以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各45 例，對照組接受宮頸微波術(shù)治療，觀察組接受子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療。對照組：年齡20～56 歲，平均（38.43±3.12）歲，宮頸糜爛：輕度17 例，中度22 例，重度6 例；觀察組：年齡21～57歲，平均（38.45±3.11）歲，宮頸糜爛：輕度20 例，中度20 例，重度5 例。兩組均無凝血功能障礙，且自愿簽署知情同意書；兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

（1）對照組接受宮頸微波術(shù)治療，主要包括：觀察病變部位，確保探頭同其接觸充分，并將輸出功率、時間、深度分別設(shè)置為50～55 W、2～4 s、3～5 mm，完成治療后一定需要注意外陰干凈清潔。

（2）觀察組接受子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，主要包括：幫助患者保持膀胱截石位，并行常規(guī)消毒，確保宮頸部位暴露完全，對病變位置進(jìn)行利多卡因浸潤麻醉（2%），選擇高頻電刀，行環(huán)切或者錐切（7 W），電凝功率：6～7 W，創(chuàng)面需要同LEEP刀輻射器進(jìn)行接觸，行均勻切割3～5 s，遵循由外向內(nèi)的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)中出血量情況進(jìn)行觀察。治療效果：治愈為無臨床癥狀，子宮表面光滑，且無糜爛現(xiàn)象；顯效為基本無臨床癥狀，糜爛范圍減?。?0%；有效為臨床癥狀有所改善，但是糜爛范圍縮?。?0%；無效為病情未得到改善，甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率（9 5.5 6%）明顯較對照組（8 2.2 2%）高（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥、術(shù)中出血量比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)中出血量情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥、術(shù)中出血量比較[n(%)]

表2 并發(fā)癥、術(shù)中出血量比較[n(%)]

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL）脫痂出血 宮頸瘢痕 感染 總發(fā)生觀察組 45 5.90±0.23 1（2.22） 1（2.22） 0（0） 2（4.44）對照組 45 10.60±1.18 5（11.11） 5（11.11） 1（2.22）11（24.44）t/χ2 26.226 6.352 6.352 2.245 16.188 P 0.001 0.012 0.012 0.134 0.001

3 討論

對于女性而言，慢性宮頸炎是其常見疾病的一種，患者通常會伴有白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、腰腹部疼痛以及白帶異常等多種癥狀，物理、免疫以及藥物治療是較為普遍的三種治療方式，在臨床治療時應(yīng)當(dāng)結(jié)合多方面情況進(jìn)行選擇[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)中出血量情況均顯著優(yōu)于對照組，提示對慢性宮頸炎患者行子宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療的效果理想。宮頸微波術(shù)屬于物理治療方式，雖然能夠較為理想地進(jìn)行封閉止血，但是患者宮頸糜爛程度越嚴(yán)重，其治療效果也會更加不明顯[5]。因此，其在對慢性宮頸炎患者治療的應(yīng)用方面存在一定的局限性。子宮頸環(huán)形電切術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，因此不會給患者機(jī)體帶來較大的損傷，優(yōu)勢也十分明顯，具體如下。

（1）其具有較強(qiáng)的手術(shù)目的性，治療效果理想，能夠借助陰道鏡將宮頸增生炎性組織等進(jìn)行有效切除，有效降低了宮頸癌發(fā)生率，在切除的時候具有較高的精確率，可避免盲目性，因此，不會將正常宮頸組織切除過多，所以能夠盡可能降低所造成的不必要損傷；在治療的時候，電切以及電凝是同時進(jìn)行的，術(shù)中不會過多出血，且疼痛感較為輕微，通常治療后4～6 個月便能夠恢復(fù)到正常，也不會影響組織的生理功能，所以較容易被患者接受[6]。

（2）診斷以及治療能夠同時開展，在治療時使用高頻電刀，不會對宮頸鱗狀上皮等產(chǎn)生較大破壞，所獲得的病理學(xué)檢查標(biāo)本完整性較高，因此能夠及時發(fā)現(xiàn)是否存在惡性病發(fā)，避免錯過最佳治療時間。除此之外，子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療方式能夠進(jìn)行簡化，在門診便能夠?qū)崿F(xiàn)治療，具有較高的方便性，也節(jié)省了一定的住院費用，在將病變組織切除之后可即刻送到檢驗科進(jìn)行病理學(xué)檢查，屬于革命性的新進(jìn)展。如果患者病變情況較為嚴(yán)重，則可以切除移形帶[7]。以往有研究報道，如果只是通過陰道鏡進(jìn)行活檢，或者僅僅行單純切除術(shù)，對于宮頸病變的嚴(yán)重性無法準(zhǔn)確評判，可能會出現(xiàn)微小浸潤漏診現(xiàn)象，而進(jìn)行細(xì)胞學(xué)等檢查，則能夠有效避免[8]。但是在行子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療時候，術(shù)者需要有豐富的臨床經(jīng)驗，對切除深度以及范圍等把握準(zhǔn)確。

綜上所述，對慢性宮頸炎患者行子宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療，具有術(shù)中出血量少以及并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢，臨床療效理想，值得推廣。