針對介助型老人身體特征的養(yǎng)老機構(gòu)空間設(shè)計探析

李金春 蘭州理工大學(xué)設(shè)計藝術(shù)學(xué)院副教授、碩士研究生

李博剛 蘭州理工大學(xué)設(shè)計藝術(shù)學(xué)院碩士研究生

張 婷 蘭州理工大學(xué)設(shè)計藝術(shù)學(xué)院碩士研究生

一、介助型老人空間環(huán)境設(shè)施現(xiàn)狀

《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）是為積極應(yīng)對人口老齡化，按照黨的十九大決策部署而制定的中長期發(fā)展規(guī)劃。目前，我國居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給能力不足，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)供給總量短缺與結(jié)構(gòu)矛盾并存。對此，《規(guī)劃》提出要加大養(yǎng)老服務(wù)投入力度，多渠道、寬領(lǐng)域擴大適老產(chǎn)品和服務(wù)供給[1]。

以老年人生理機能衰退程度及因生活能力減退而需要提供幫助的程度為參照，介助型老人是指處于體力和智力等生理機能衰退較為明顯狀態(tài)，生活基本自理，但行動能力較弱，生活行為需要依賴扶手、拐杖、輪椅、升降設(shè)施等輔助程度較大的老年人[2]。

介助型老人大多身體機能較差且?；加新圆。瑢幼】臻g有較常人特殊的空間環(huán)境需求來幫助老年人實現(xiàn)行動自理。日本對“老年后生活空間”的認識先進于我國，在身體機能的老化與特征、疾病的特性等方面有較為成熟的分析與研究成果，根據(jù)老年身體特征與行動表現(xiàn)，劃分具體的護理等級與判定條件。丹麥福爾桑格中心對視覺障礙者經(jīng)過專門設(shè)計的路口感覺器官產(chǎn)生輕微刺激從而辨別方向。不同位置地面材料運用不同，運用材質(zhì)觸感差異較大的材料，如丁鈉橡膠易產(chǎn)生震動和彎曲變形的特性，最大限度地刺激視覺障礙者的感覺器官，判斷方位。

二、介助型老人身體機能老化表現(xiàn)

所謂老化，是指相對于成長、成熟期而言各方面功能下降，是與患病不同的生理現(xiàn)象[3]。老化現(xiàn)象除肌肉力量、視力、聽力以外，平衡能力、黑暗適應(yīng)能力、反應(yīng)速度、記憶力注意力和知識的運用能力等均出現(xiàn)衰退，并且排泄與睡眠等生活規(guī)律也發(fā)生變化。

1、身體運動機能老化

視覺上產(chǎn)生明顯變化，高齡者身高、體重大幅下降，肌肉力量及呼吸功能明顯衰退，骨質(zhì)明顯疏松，平衡能力顯著受損，移動受限制。

針對運動機能的退化，要注意活動場所的動線是否合理，根據(jù)不同出行狀態(tài)老人（借助輪椅、拐杖、助行器）的行動軌跡設(shè)計相符合的距離與尺度。注意地面的防滑處理與細小高差，易造成摔倒風(fēng)險的地區(qū)，在重點部位安裝扶手。老年人經(jīng)?；顒拥奈恢眯枰渥愕娜照樟颗c日照時間，可提高老年人骨密度，應(yīng)合理安排居室與活動空間的位置或設(shè)置陽光室。

2、知覺機能老化

據(jù)權(quán)威文獻研究，高齡老人視力上聚焦功能下降，并且受炫光影響增強；暗適應(yīng)所需時間較長，視野變窄，對顏色的識別能力大幅度下降。

針對老年人視力聚焦能力減弱，對老年人房間號碼等相關(guān)提示性的指示牌的圖案與文字增強對比度，使其更易識別。老年人易受炫光影響，在燈光布置方面對燈光照度、布置位置、照射方向上做詳細規(guī)劃，地面與墻面使用低反射率材料，避免反射強光。隨年齡增長，眼睛晶狀體產(chǎn)生黃色渾濁，對顏色的識別具有明顯偏差與誤認，如對地面和墻壁交界處、樓梯的邊緣分辨不清。

隨著年齡逐漸增高，老年人聽力嚴重下降，受雜音干擾的影響增強。在較空曠的公共空間中，如養(yǎng)老機構(gòu)的活動室、棋牌室等，應(yīng)考慮避免回聲干擾的墻面斷面形狀與吸音材料。針對老年人聽覺衰退，可配備變換成光和震動的轉(zhuǎn)換裝置（整體報警系統(tǒng)）。

隨著年齡增長，老年人反應(yīng)速度明顯遲鈍，學(xué)習(xí)能力及記憶力、注意力明顯衰退。因此，采用直線和平面等規(guī)則的幾何形的空間規(guī)劃方案，更有利于使用者理解建筑內(nèi)的布局結(jié)構(gòu)。各區(qū)域應(yīng)有較為明顯的區(qū)分，或利用較為形象的產(chǎn)品作為區(qū)域識別，或能發(fā)出不同香氣的材質(zhì)、每個區(qū)域內(nèi)物品固有的聲音作為區(qū)域認知。

三、養(yǎng)老機構(gòu)介助老人居住空間環(huán)境設(shè)計

1、介助型老人生活空間環(huán)境設(shè)計

（1） 臥室

對生活不便的老年人來說，臥室是其生活的主要場所，需要保證臥室的舒適性、安全性并便于對老年人進行護理。因此，設(shè)計中要保證滿足如下要求。

首先，家具的擺放不能對使用輪椅、助行器的介助型老人造成動線的阻擋，保證輪椅通行寬度，設(shè)置輪椅回轉(zhuǎn)空間，保證輪椅1500 mm 回轉(zhuǎn)距離。養(yǎng)老機構(gòu)入住的老年人生活習(xí)慣不同，家具需靈活調(diào)整，預(yù)留調(diào)整空間，且家具分布不要過于散亂，集中分布留出活動空間。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，老年人在臥室中靠窗區(qū)域停留時間較長，活動的空間可靠近采光窗進行布置，便于老年人靠窗享受陽光與觀察室外景色，保證生活的舒適性。

其次，為保證居室的安全性，家具設(shè)施需做護角處理，柔軟的護角可減輕老年人摔倒造成的傷害。地面鋪裝使用防滑材質(zhì)，可采用表面有細微孔洞的拋光磚。利用其細微孔形成吸盤效應(yīng)，達到防滑的目的，同時易清潔。

最后，臥室內(nèi)發(fā)生摔倒的主要原因是起床時的眩暈以及夜晚起夜排泄時的暗適應(yīng)能力的減弱，首先要考慮夜間燈光的使用，老年人看不清暗處的景物，應(yīng)采用點光源或線光源對老年人的行走路線進行引導(dǎo)，因老年人夜間睡眠較淺，光源使用非刺激性光線不會影響老年人的二次睡眠，燈光色溫與亮度應(yīng)考慮入住老年人的視覺感受。安裝時燈光不宜直接照射入眼，可以作為隱藏?zé)艄?，利用反射照亮行進方向與邊界，避免燈光刺目。老年人起床時由于頭部眩暈，易產(chǎn)生危險，床邊應(yīng)設(shè)扶手等支撐設(shè)施，給老年人提供間歇的位置，避免其眩暈導(dǎo)致摔傷。

（2） 公共活動空間

養(yǎng)老機構(gòu)公共空間多樣，不同老年人對于不同空間氛圍的歸屬感不同。在養(yǎng)老機構(gòu)的公共空間設(shè)計中，對不同老年人活動方式的需求要提供相對差異化的交往空間。

公共活動區(qū)的區(qū)域布置要避免對老年居室產(chǎn)生影響，在空間活動上滿足老年人需要，促進老年人的交流，同時便于護理人員對空間內(nèi)的觀察。老年人活動與交流方式不同，所需空間尺度與功能也有所區(qū)別。

空間尺度要符合交往距離，密切的交往距離是0.5 ～1.5 m，社會交往距離是1.5 ～3.0 m，認出對方并寒暄的距離是3 ～7 m。根據(jù)調(diào)查老年人視力與聽覺的衰退，交往距離會相對縮短，且老年人喜歡靠墻或書架等有依靠的位置交談，過大的空間使老年人感到不安，從而減少停留的時間。因此，空間中的角落區(qū)域適合設(shè)置交談與閱讀的功能。棋牌與鍛煉等活動聚集性較強，期間有更多的老年人參與，尺度應(yīng)相對寬敞。家具等物品靠墻布置，對動線不會產(chǎn)生影響。

若養(yǎng)老機構(gòu)建筑空間尺度有限，活動空間較小，可設(shè)置相對獨立的小型活動間，將各活動間的隔墻以可活動式隔墻代替，使各個空間彼此聯(lián)通，建立相互聯(lián)系，增強空間的開敞性?；顒邮覊Ρ诳砷_透明長窗，便于觀察室內(nèi)動態(tài)。

走廊作為串聯(lián)各區(qū)域的重要空間，在空間形式上宜采用“回”字形或“日”字形[4]，形成回游空間，動線清晰簡單，保證通行距離的情況下，與走廊的扶手結(jié)合進行行走康復(fù)鍛煉。走廊中形成的空間節(jié)點，可供老年人休息與交流。

2、介助型老人衛(wèi)浴空間環(huán)境設(shè)計

衛(wèi)生設(shè)施空間是廁所、浴室、更衣室、洗手間的總稱。在衛(wèi)生間設(shè)計中，應(yīng)考慮使用者多樣的動作特性，如輪椅向便器轉(zhuǎn)移的幾種方法，決定了衛(wèi)生間的大小和設(shè)施配置。使用手杖、輪椅等設(shè)施的移動受限者在入口、通道、隔間等處，需要直徑150 cm 的空間，保證輪椅可回轉(zhuǎn)360°。

為防止摔倒，浴室出入口區(qū)域消除高差，尺度便于輪椅、移動升降設(shè)備的正常有效使用，寬度在900 mm 以上，宜采用推拉門或外開門。從入浴動作的角度看，“往浴室移動”“身體的洗凈方法”“出入浴缸的動作”3個方面是重點[5]。浴室的扶手對于支撐身體平衡、輔助站立十分重要，方向不同的扶手有不同的作用，水平扶手在支撐站起時使用，垂直扶手在拉引站起時使用。彎曲型、斜向型扶手在支撐、拉引時都可使用。出入浴缸，應(yīng)組合配置水平、垂直扶手[6]。

浴室除上述防止摔倒的設(shè)備措施外，老年人尤其殘障者對于熱環(huán)境的適應(yīng)與體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題，低溫、高溫、溫度驟變更是引起缺血性心臟病的危險因素，因此浴室內(nèi)應(yīng)有單獨溫控與濕氣排結(jié)系統(tǒng)，保證老年人體溫正常。換衣臺在浴室設(shè)計中對于介助型老人是非常重要的，防止換衣時因重心不穩(wěn)而摔倒，脫衣時有時需橫臥，需臺面高40 ～45 cm、寬45 cm、長180 cm、并附上身可依靠的裝置。地面采用粗面防滑且排水性能佳的地磚，墻面不設(shè)其他突起物。

3、輔助服務(wù)設(shè)施設(shè)計

被護理者的日常生活場所應(yīng)有護理可使用的空間，如醫(yī)護用具的準備、洗凈、消毒、整理等作業(yè)的清洗臺，以及完備的電源設(shè)備、穩(wěn)定的醫(yī)療器械、保持姿勢的座椅等空間。

護理站是護理人員為老年人提供護理服務(wù)的空間。護理站要做到實時關(guān)注老年人的動向與及時照護到有需求的老年人，在動線上不能距離過遠，并且保證有良好的視野，否則難以及時處理突發(fā)狀況。護理站應(yīng)布置于每個護理單元中視線條件與護理半徑最短的位置。在空間布置中保留部分預(yù)留空間用來應(yīng)對今后介助型老人程度加重、護理頻率增加、護理站數(shù)量需求增多的趨勢。

護理站應(yīng)擁有的功能與屬性為呼叫系統(tǒng)終端、控制臺、休息區(qū)、更衣室、備餐臺和儲藏室。智能設(shè)備的運用可以提高護理者效率，同時節(jié)省設(shè)備空間，增加足夠多的儲藏空間，滿足護理人員與老年人的物品存放。

養(yǎng)老機構(gòu)每天面臨大量的衣物及污物處理工作，洗衣間要合理分配“收洗烘晾燙”的空間位置，減少往返次數(shù)與操作步驟。污物處理室保證殺菌與環(huán)境通風(fēng)良好，保證儲藏空間的足夠，避免潔凈后的物品遭到二次污染。

四、結(jié)語

本文根據(jù)老年人的身體狀況與殘障類型、程度等方面的不同，精細化設(shè)計養(yǎng)老機構(gòu)空間。這種規(guī)劃有助于滿足專業(yè)化程度更高的護理需要，而且通過配置合理的輔助設(shè)施，減少不必要的設(shè)施配置，可避免造成資源浪費。