齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效

劉兵

摘要：目的? 觀察齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性。方法? 選擇2018年1月～2019年1月我院診治的早期精神分裂癥患者98例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組采用奧氮平治療，觀察組采用齊拉西酮，比較兩組治療總有效率、治療前后PANSS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為93.87%，高于對(duì)照組的79.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般病理癥狀評(píng)分、總評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，低于對(duì)照組的20.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 齊拉西酮治療早期精神分裂癥療效優(yōu)于奧氮平，有助于緩解臨床癥狀，降低PANSS評(píng)分，臨床不良反應(yīng)少，用藥安全。

關(guān)鍵詞：齊拉西酮;奧氮平;早期精神分裂癥;安全性

中圖分類號(hào)：R749.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.042

文章編號(hào)：1006-1959（2020）03-0136-02

Efficacy of Ziprasidone and Olanzapine in Early Schizophrenia

LIU Bing

（Department of Psychiatry，Hefei Fourth People's Hospital，Hefei 230022，Anhui，China）

Abstract：Objective? To observe the efficacy and safety of ziprasidone and olanzapine in the treatment of early schizophrenia.Methods? A total of 98 patients with early schizophrenia diagnosed and treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 49 cases in each group. The control group was treated with olanzapine， and the observation group was treated with ziprasidone. The total effective rate， the PANSS score before and after treatment， and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 93.87%， which was higher than 79.59% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The positive symptom score， negative symptom score， general pathological symptom score， and total score were lower in the two groups after treatment before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 8.16%， lower than 20.41% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Ziprasidone is better than olanzapine in the treatment of early schizophrenia. It can help relieve clinical symptoms， reduce PANSS score， have fewer clinical adverse reactions， and be safe to use.

Key words：Ziprasidone;Olanzapine;Early schizophrenia;Safety

精神分裂癥（schizophrenia）是一種常見精神類疾病，表現(xiàn)為患者的認(rèn)知能力、思維情感、知覺和行為等障礙，發(fā)病時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)攻擊他人或自殘等行為，嚴(yán)重威脅患者自身安全以及他人安全。目前，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，臨床主要遵循早診斷、早治療的原則，以改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后。齊拉西酮與奧氮平均為第二代抗精神藥物代表藥物，可改善早期精神分裂癥患者臨床癥狀，有一定的療效。但兩種藥物的臨床應(yīng)用安全性存在差異，且患者遠(yuǎn)期治療效果存在爭(zhēng)議[1]。本研究結(jié)合2018年1月～2019年1月我院診治的98例早期精神分裂癥患者臨床資料，分析齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效、安全性及預(yù)后，以期為臨床早期精神分離癥治療提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年1月～2019年1月在合肥市第四人民醫(yī)院診治的98例早期精神分裂癥患者臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合早期精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心肺、肝腎功能障礙;②對(duì)本研究藥物過敏。對(duì)照組男性27例，女性22例;年齡20～59歲，平均年齡（34.56±5.34）歲;病程4～20個(gè)月，平均病程（11.02±2.33）個(gè)月。觀察組男性29例，女性20例;年齡18～60歲，平均年齡（35.01±5.11）歲;病程4～21個(gè)月，平均病程（10.87±2.26）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 采用奧氮平片（北京生物科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041079，規(guī)格：10 mg/片）口服，? ? 1次/d，10 mg/次。

1.2.2觀察組? 采用齊拉西酮片（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070078，規(guī)格：20 mg/片）口服，2次/d，20 mg/次，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組治療總有效率、治療前后PANSS評(píng)分及臨床治療不良反應(yīng)。PANSS評(píng)分包括陽性癥狀評(píng)分7～49分、陰性癥狀評(píng)分7～49分、一般病理癥狀評(píng)分16～112分、總評(píng)分，評(píng)分越低，臨床不良表現(xiàn)越少。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 臨床療效參照卡爾加里抑郁量表（CDSS），評(píng)估包括抑郁情緒、自我貶低、絕望感、晨間抑郁、自殺觀念、病理性罪感等。①顯效：患者CDSS評(píng)分降低>50%，對(duì)睡眠和工作無明顯影響;②有效：患者CDSS評(píng)分降低30%～50%，對(duì)睡眠、工作有輕度影響;③無效：CDSS評(píng)分改善<20%，對(duì)工作和睡眠造成嚴(yán)重影響[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后PANSS評(píng)分比較? 治療后兩組陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般病理癥狀評(píng)分、總評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較? 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

近年精神分裂癥發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)，因其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，臨床缺乏特異性治療方案。早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高臨床治療效果，改善預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床常采用奧氮平治療，該藥為噻吩苯二氮卓類衍生物，其主要針對(duì)5-HT受體進(jìn)行阻斷，但容易發(fā)生消化道不良反應(yīng)、血脂升高，增加心血管疾病加重的風(fēng)險(xiǎn)[3]。而齊拉西酮是一種吲哚類衍生物，針對(duì)5-HT受體具有拮抗作用，針對(duì)組胺H1受體表具有較高的親和力，且不會(huì)造成患者出現(xiàn)心血管疾病和心血管代謝異常情況[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.87%，高于對(duì)照組的79.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示采用齊拉西酮治療早期精神分裂癥療效較好，與趙元玲[5]研究結(jié)論基本相似。同時(shí)治療后觀察組陽性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般病理癥狀評(píng)分、總評(píng)分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見齊拉西酮有助于緩解早期精神分裂癥臨床癥狀，降低PANSS評(píng)分。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，低于對(duì)照組的20.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明采用齊拉西酮治療早期精神分裂癥患者的胃腸道反應(yīng)低，從而降低了患者的胃腸反應(yīng)、頭痛等癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠。

綜上所述，齊拉西酮治療早期精神分裂癥的療效更優(yōu)于奧氮平，有助于緩解患者癥狀，其藥理作用決定了其更高的選擇性，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全性良好，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李英杰，張秋云.早期精神分裂癥應(yīng)用齊拉西酮與奧氮平治療的療效對(duì)照分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，8（10）：72-73，85.

[2]張振明.卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（中文版）信效度初步分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（24）：210-211.

[3]段艷平，司天梅，蘇允愛，等.奧氮平換用齊拉西酮治療精神分裂癥的安全性和有效性研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，26（1）：5-8.

[4]朱麗榮.齊拉西酮與利培酮治療女性精神分裂癥患者療效對(duì)比分析[J].中國藥物與臨床，2015，15（11）：1610-1612.

[5]趙元玲.齊拉西酮與奧氮平治療女性早期精神分裂癥療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（26）：5530-5530.

收稿日期：2019-09-12;修回日期：2019-09-30

編輯/宋偉