中醫(yī)藥治療股骨頭壞死研究

芶開來(lái)　李明

摘要：股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無(wú)菌性壞死，是骨科常見的難治性疾病，致殘率高，發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。近年來(lái)，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥在治療股骨頭壞死方面取得了一定的成績(jī)。中醫(yī)治療股骨頭壞死的途徑多種多樣，包括內(nèi)服、外敷、針灸、針刀、電針、理療等，尤其是對(duì)早中期的股骨頭壞死的治療具有極大的優(yōu)勢(shì)。本文主要就股骨頭壞死的中醫(yī)病因病機(jī)及中醫(yī)藥治療進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;股骨頭壞死;病因病機(jī)

中圖分類號(hào)：R274.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.018

文章編號(hào)：1006-1959（2020）03-0059-04

Clinical Research on Treatment of Femoral Head Necrosis

with Traditional Chinese Medicine

GOU Kai Lai1， LI Ming2

（1.School of pediatrics， chongqing medical university， Chongqing 400000， China;

2.Children's hospital affiliated to Chongqing medical university， Chongqing 400000， China）

Abstract：Femoral head necrosis， also known as avascular necrosis of the femoral head or aseptic necrosis of the femoral head， is a common refractory disease in orthopaedics， with high disability rate and unclear pathogenesis.Although the treatment of the disease by various means by western medicine has achieved a certain effect at present， with the deepening of traditional Chinese medicine's unique understanding of the disease and the application of traditional means， it has also achieved a good effect with high safety. This article will give a brief overview of the etiology， pathogenesis and treatment of the disease.

Key words：Chinese medicine treatment;Osteonecrosis of the femoral head;etiology and pathogenesis

股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又稱股骨頭缺血性壞死或股骨頭無(wú)菌性壞死，是由各種病因（酒精、激素、外傷、血紅蛋白病等）破壞股骨頭血液供應(yīng)，導(dǎo)致骨細(xì)胞及骨髓成分壞死，繼而又自行修復(fù)，最終造成股骨頭結(jié)構(gòu)改變、塌陷、變形，誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的一種疾病。由于激素的廣泛使用及人們生活方式的改變，ONFH已成為臨床中常見病、多發(fā)病。目前西醫(yī)治療早期股骨頭壞死包括藥物治療（應(yīng)用他汀類藥物、低分子肝素、前列環(huán)素和雙磷鹽酸類藥物保髖）、手術(shù)治療、介入治療及各種物理療法，均能取得一定的效果[1]，但存在費(fèi)用昂貴、創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥多等不足。中醫(yī)藥治療股骨頭缺血性壞死不僅能有效緩解患者癥狀，還具有經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷小、副作用小的優(yōu)點(diǎn)[2]。本文主要就股骨頭壞死的中醫(yī)病因病機(jī)及中醫(yī)藥治療進(jìn)行綜述，旨在為該病的臨床防治提供參考。

1病因病機(jī)

股骨頭缺血壞死主要癥狀為髖部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、跛行或者站立行走不能，符合中醫(yī)學(xué)“骨痹”“骨蝕”“骨痿”的特點(diǎn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！薄安≡诠牵侵夭豢膳e，骨髓酸痛，寒氣至名曰骨痹”。《靈樞·刺節(jié)真邪》認(rèn)為：“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨疼肉枯;熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕?！薄端貑?wèn)·痿論》云“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿?！薄豆晒穷^壞死中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》將股骨頭壞死分為氣滯血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證、經(jīng)脈痹阻證、肝腎虧虛證四個(gè)證型[3]。張?chǎng)谓艿萚4]對(duì)股骨頭壞死患者的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行分析，認(rèn)為其致病原因以痰、瘀、虛為主，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。出現(xiàn)瘀血，血液的濡養(yǎng)作用減弱或喪失，會(huì)出現(xiàn)血不榮筋或血不榮骨表現(xiàn)。氣為血之帥，血為氣之母，二者相互依存，相互為用，氣血充盈，統(tǒng)攝有權(quán)，則氣血運(yùn)行暢通，精髓充，骨骼得以滋養(yǎng)而強(qiáng)勁有力;若氣血不和，則百病由生。氣滯可導(dǎo)致血行不暢，血瘀則造成氣行受阻，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，閉塞不通，骨骼失養(yǎng)而導(dǎo)致股骨頭壞死的發(fā)生。一般認(rèn)為，血液流變學(xué)、血液黏度等導(dǎo)致微循環(huán)障礙是股骨頭壞死可能的發(fā)生機(jī)制之一。研究表明血瘀與骨代謝關(guān)系密切，可引起骨內(nèi)微循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的代謝功能下降，骨轉(zhuǎn)換和骨量丟失加快，引起骨重建失衡[5]。痰多由人體水液代謝失常引起，痰形成后，伴隨著人體氣血的運(yùn)行，內(nèi)達(dá)于五臟六腑，外至于四肢百骸?！堆C論》中云“痰可以化瘀，瘀久亦能化為痰水”，痰瘀同源，痰瘀同病，痰瘀相互影響，相互轉(zhuǎn)化。曹長(zhǎng)征等[6]發(fā)現(xiàn)，痰瘀可影響炎癥反應(yīng)、脂質(zhì)代謝、加速細(xì)胞凋亡等，也是股骨頭壞死可能的發(fā)生機(jī)制之一。久病多虛，久病必虛。肝藏血，主筋，主疏泄，司運(yùn)動(dòng)，肝血充則血有所藏，氣血通利，筋脈柔和，行走自如。肝血不足，筋脈失柔，則使肌肉僵硬，筋脈攣縮。脾統(tǒng)血，主四肢，運(yùn)化水谷精微，主健運(yùn)，升清降濁功能失調(diào)，聚氣為濕、為飲、為痰。脾失所養(yǎng)，則主四肢無(wú)力，肌肉瘦削，出現(xiàn)腎氣虛和全身虛弱表現(xiàn)。腎主骨，生髓，主藏精，精血互化。腎精充足則骨髓生化有源，骨骼得以滋養(yǎng)而強(qiáng)勁有力;腎精虧虛則骨髓生化無(wú)源，骨骼失養(yǎng)，則易損傷。肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)均循行到股骨處。以經(jīng)脈之說(shuō)，足厥陰肝經(jīng)，起于大指叢毛之際，上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中;足太陰脾經(jīng)，起于大趾之端，循脛骨后，上膝股內(nèi)前廉;足少陰腎經(jīng)，起于小趾之下，出腘內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉。經(jīng)脈所至，主治所及。肝、脾、腎三臟相互協(xié)調(diào)，則氣血充足，痰無(wú)以聚，瘀無(wú)以生，經(jīng)脈通暢，筋骨得養(yǎng);反之，髓精空虛，骨失所養(yǎng)，易發(fā)為病[7]。

2中醫(yī)藥治療股骨頭壞死

2.1內(nèi)服中藥? 中藥治療股骨頭壞死主要根據(jù)證型對(duì)癥下藥，以補(bǔ)虛和活血化瘀藥常見。常用補(bǔ)虛藥包括當(dāng)歸、黃芪、續(xù)斷、芍藥、熟地黃、杜仲;活血化瘀藥包括川芎、牛膝、丹參、骨碎補(bǔ)、紅花、乳香、土鱉蟲[8]。具體用藥多由歷代醫(yī)家不斷積累經(jīng)驗(yàn)與臨床證據(jù)總結(jié)而來(lái)[9]，如牛膝和當(dāng)歸，牛膝活血祛瘀、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，兩藥合用能補(bǔ)肝腎、補(bǔ)血、活血化瘀，起到“補(bǔ)虛與通阻”的效果。目前大量的中藥復(fù)方已廣泛用于臨床，王振華等[10]應(yīng)用獨(dú)活寄生湯治療股骨頭壞死，結(jié)果顯示治療組患者的臨床癥狀得到顯著緩解，致殘率下降，其原因可能與獨(dú)活寄生湯能改善股骨頭血供循環(huán)、促進(jìn)骨修復(fù)有關(guān)。董樹平等[11]應(yīng)用骨壞死康復(fù)丸（淫羊藿、龜甲、當(dāng)歸、五加皮、肉蓯蓉、熟地黃、補(bǔ)骨脂、地黃、山藥、酒萸肉、枸杞子、茯苓、澤瀉、天冬、麥冬、五味子、菟絲子、牛膝、鹽杜仲、黃芪、制何首烏、巴戟天）治療股骨頭壞死，6個(gè)月后治療組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分及功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，治療組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明骨壞死康復(fù)丸對(duì)肝腎虧虛證股骨頭壞死患者有良好臨床療效，而骨壞死康復(fù)丸尤有補(bǔ)虛、補(bǔ)血之功效，可見對(duì)癥下藥的重要性。龍強(qiáng)[12]研究顯示，桃紅四物湯加減治療氣滯血瘀型早期股骨頭壞死有助于預(yù)防股骨頭進(jìn)一步塌陷，該研究認(rèn)為，桃紅四物湯有使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢，化瘀生新的特點(diǎn)，對(duì)于氣滯血瘀證股骨頭壞死患者效果尤佳。郭中華等[13]應(yīng)用大活絡(luò)丸進(jìn)行了股骨頭壞死痰瘀阻絡(luò)證治療對(duì)照試驗(yàn)，結(jié)果顯示大活絡(luò)丸加減治療股骨頭壞死痰瘀阻絡(luò)證的療效較好，復(fù)發(fā)率低，且安全性高。進(jìn)一步表明了中藥治療股骨頭壞死在保障療效的同時(shí)，更具有一定的安全性。

2.2外敷中藥? 外敷中藥也是治療股骨頭壞死的有效方法。徐靈靈[14]應(yīng)用濕敷法（地鱉蟲、丹參、尋骨風(fēng)、仙靈脾、補(bǔ)骨脂為濕敷方主要成分）治療股骨頭壞死，3個(gè)療程后有超過(guò)2/3的患者癥狀有明顯改善，說(shuō)明濕敷法在改善股骨頭血運(yùn)循環(huán)上有不錯(cuò)的效果，但該法療程相對(duì)較長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥對(duì)于患者可能存在其他影響。郭運(yùn)嶺等[15]以中藥外敷膏劑（延胡索、秦艽、千年健、牛膝、當(dāng)歸、透骨草、獨(dú)活、防風(fēng)、川芎、川烏、草烏、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)為主要成分）涂抹于患側(cè)腹股溝部位，并聯(lián)合TDP、下肢牽引治療早期股骨頭壞死，結(jié)果顯示患者癥狀顯著改善，說(shuō)明外敷中藥聯(lián)合其他治療方式也是一種有效方法。王洪東[16]以活血化瘀散外敷聯(lián)合髓芯減壓植骨治療早中期股骨頭壞死，末次隨訪X線顯示總有效率為90.0%，表明術(shù)后患者予以中藥外敷治療可延緩早中期股骨頭壞死塌陷時(shí)間，從而大大延緩病程進(jìn)展。馬河新等[17]采用中醫(yī)中藥結(jié)合藏醫(yī)藏藥藥浴、生藥外敷治療各型股骨頭壞死，隨訪4年顯示總有效率達(dá)93.8%，表明中藥要用治療股骨頭壞死不僅簡(jiǎn)便易行、作用直接且安全可靠。陳團(tuán)結(jié)等[18]用外敷中藥軟膏治療100例股骨頭壞死，隨訪8年，發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀及X片表現(xiàn)均較治療前好轉(zhuǎn)，可見中藥外敷對(duì)股骨頭壞死的長(zhǎng)期療效也要較好的效果。中藥內(nèi)服外敷聯(lián)用亦廣泛應(yīng)用于臨床中，且已取得一定的效果。如范克杰等[19]應(yīng)用自擬活血養(yǎng)骨湯內(nèi)服、骨炎膏外用，同時(shí)配合皮牽引治療兒童股骨頭壞死，治療4～5年后患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，顯著降低了患兒髖關(guān)節(jié)的致殘率。孫海忠等[20]對(duì)股骨頭壞死患者內(nèi)服活血生骨湯+外用活血化瘀中藥，治療6個(gè)月后患者中醫(yī)證候改善明顯高于單純內(nèi)服活血生骨湯的患者。總之，上述研究均表明中藥內(nèi)服外敷治療股骨頭壞死療效確切。

2.3針灸? 針灸分為“針?lè)ā焙汀熬姆ā?，針刺可以通過(guò)刺激人體穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪的作用。對(duì)于股骨頭壞死，針刺能減小股骨頭內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)骨組織修復(fù)，最終達(dá)到治療效果[21]。王洋[22]采用針刺法進(jìn)行股骨頭壞死對(duì)照試驗(yàn)，選擇三里、三陰交、陽(yáng)陵泉和環(huán)跳為主穴位，得氣后留針30 min，連續(xù)治療3個(gè)月，結(jié)果顯示治療組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明針刺穴位能快速地增強(qiáng)其局部及遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，重建已被破壞的供血系統(tǒng)，促進(jìn)骨的修復(fù)，從而改善髖關(guān)節(jié)功能。馮雪等[23]用針灸法治療早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死，取穴陽(yáng)陵泉、環(huán)跳穴、三陰交、足三里，得氣后留針30 min，結(jié)果顯示較觀察組患者恢復(fù)時(shí)間、治療總時(shí)間明顯較少，且不良反應(yīng)更低。進(jìn)一步說(shuō)明針刺法可加速新陳代謝，吸收死骨生成新骨，見效快，保證安全的同時(shí)保障療效。艾灸通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的溫?zé)岽碳?，可加?qiáng)機(jī)體氣血運(yùn)行，起到活血行氣、化瘀通絡(luò)的作用。張麗美等[24]研究顯示，口服仙靈骨葆膠囊配合艾灸治療股骨頭壞死效果較為突出，該研究取主穴居髎、環(huán)跳、環(huán)中、陽(yáng)陵泉、絕骨;配穴：肝腎不足：腎俞、肝俞、太溪、太沖;氣滯血瘀：太沖、血海、三陰交、合谷，結(jié)果表明觀察組患者的治療總有效率（86.67%）高于對(duì)照組（73.33%）?？梢姲膶?duì)穴位的溫?zé)岽碳ね瑯涌梢杂行У母纳乒晒穷^局部血運(yùn)循環(huán)，從而緩解臨床癥狀。向之明等[25]聯(lián)合針刺、艾灸治療股骨頭壞死，主穴取阿是穴，配穴取雙肝俞、雙腎俞、環(huán)跳、秩邊、血海、陽(yáng)陵泉、三陰交，治療4個(gè)療程后患者股骨頭水腫程度和關(guān)節(jié)腔積液及疼痛評(píng)分均有明顯改善，說(shuō)明針刺與艾灸并用具有協(xié)同作用，治療股骨頭壞死療效更佳。

2.4針刀? 針刀治療股骨頭壞死基本原理為通過(guò)針刀對(duì)髖關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)囊韌帶股骨頸的骨膜和髖關(guān)節(jié)相鄰周遍組織切割分離鏟撥松解可產(chǎn)生輕微創(chuàng)傷、出血，促進(jìn)局部組織釋放創(chuàng)傷因子，從而激發(fā)機(jī)體自我修復(fù)重建反應(yīng)，激活成骨細(xì)胞造骨功能，加速新骨生成，促進(jìn)新血管和神經(jīng)終端組織再生與重建，使局部組織血流加速，改善血液供應(yīng)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀況，阻止壞死進(jìn)一步發(fā)展，使股骨頭頸壞死區(qū)域再血管化，為壞死組織吸收和為新骨再生爬行替代過(guò)程創(chuàng)造條件[26]。李泰賢等[27]以針刀治療股骨頭壞死，結(jié)果顯示治療組Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、視覺模擬疼痛（VAS）評(píng)分及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度均優(yōu)于對(duì)照組， 表明針刀療法具有快速緩解疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能的功效。宋振華等[28]比較了針刀與推拿治療股骨頭壞死的效果，結(jié)果顯示針刀除了可緩解臨床癥狀外，還可提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，從而大大提高生活質(zhì)量。大量研究顯示[29-31]，針刀治療股骨頭壞死的效果優(yōu)于針灸，其直接作用于病灶，改善局部循環(huán)、促進(jìn)骨的新陳代謝，療程短、見效快，能夠更好改善患者髖關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛。

2.5電針? 電針是通過(guò)一定頻率的電波對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，可改善髖關(guān)節(jié)血流量，恢復(fù)組織血液灌注;還可以降低血清中骨鈣素含量，從而抑制骨吸收、骨細(xì)胞凋亡、促進(jìn)骨形成。崔振海等[32]采用電針治療股骨頭壞死，取骸關(guān)、居骼、環(huán)跳三穴，采用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后將居骼穴和環(huán)跳穴接連電針，治療1月后患者生活質(zhì)量明顯提高，且臨床效果顯著，證實(shí)電針對(duì)股骨頭壞死的治療大有裨益。郭小春等[33]應(yīng)用電針聯(lián)合艾灸治療股骨頭壞死，結(jié)果顯示治療組有效率為98.7%，對(duì)照組有效率為72.59%，表明電針、艾灸配合功能訓(xùn)練能顯著提高股骨頭壞死患者的治療有效率。薛文東等[34]聯(lián)合電針與益腎活骨湯治療早期減壓性股骨頭壞死，隨訪兩組患者影像學(xué)及臨床癥狀，結(jié)果顯示治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明兩法聯(lián)用可加強(qiáng)壞死部位的血液灌注和壞死組織細(xì)胞的修復(fù)，顯著改善髖關(guān)節(jié)功能的結(jié)論。

2.6康復(fù)訓(xùn)練? 早期康復(fù)訓(xùn)練能避免關(guān)節(jié)功能低下、肌肉萎縮、組織粘連，可有效恢復(fù)患者關(guān)節(jié)血供、重塑壞死的股骨頭。研究表明，早期合理、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練能增加骨內(nèi)血流量，促進(jìn)骨代謝，增強(qiáng)骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨形成，同時(shí)可有效維持肌力平衡、增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕滑膜炎癥。目前臨床上多采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合其他方法治療股骨頭壞死，對(duì)于其單獨(dú)應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練是否具有良好療效尚不明確。彭貽龍[35]應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合電針治療股骨頭壞死，結(jié)果顯示聯(lián)合組的髖關(guān)節(jié)功能及總有效率均高于單純電針治療，表明康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合電針治療股骨頭壞死具有延緩病程進(jìn)展，存進(jìn)股骨頭修復(fù)的效果。許華峰[36]研究發(fā)現(xiàn)，功能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合中醫(yī)手法治療對(duì)早期股骨頭壞死可以改善患者凝血功能水平，從而改善改善股骨頭局部的血運(yùn)循環(huán)，以此提高其整體康復(fù)效果。

2.7其他治療? 宜娟娟等[37]將中醫(yī)整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肌筋膜理論相結(jié)合、中醫(yī)辨病與經(jīng)絡(luò)循行相結(jié)合，用推拿腹肌治療早中期股骨頭壞死，結(jié)果不僅顯著緩解患者癥狀，且無(wú)明顯不良作用。張萬(wàn)里[38]發(fā)現(xiàn)推拿配合膏摩也可以在短時(shí)間內(nèi)改善早中期股骨頭壞死（氣滯血瘀型）患者的臨床癥狀。由此可見體聯(lián)合多種手段治療股骨頭壞死既能高效地緩解患者癥狀，又無(wú)明顯毒副作用，能大大提高患者生活質(zhì)量。另外，體外沖擊波療法可通過(guò)物理干預(yù)刺激機(jī)體激素釋放，促進(jìn)血管新生，若同時(shí)配合中醫(yī)補(bǔ)腎活血、益精填髓之劑可有效提高股骨頭壞死的治療效果，如體外沖擊波聯(lián)合骨壞死康復(fù)湯可提高股骨頭壞死治療效果[39]。

3總結(jié)

股骨頭壞死是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，其形成機(jī)制目前還尚未完全闡明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其亦無(wú)有效的治療方法，早期發(fā)現(xiàn)與治療仍是本病的治療重點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)療水平飛速提高，人們對(duì)股骨頭壞死的認(rèn)識(shí)逐漸加深，中醫(yī)藥在治療股骨頭壞死方面取得顯著的效果。如前所述，中醫(yī)藥治療股骨頭壞死的方法多種多樣，包括內(nèi)服、外敷、針灸、針刀、電針、理療等，治療效果確切，且不良反應(yīng)小，具有極大的優(yōu)勢(shì)。同樣，中醫(yī)藥治療股骨頭壞死仍存在一些問(wèn)題：中醫(yī)藥對(duì)于早中期的股骨頭壞死治療效果較好，但對(duì)于中晚期股骨頭壞死的研究較少，還有待進(jìn)一步深入;中醫(yī)藥治療股骨頭壞死的作用機(jī)制尚未完全闡明，其中藥配伍規(guī)律、方藥量效關(guān)系需進(jìn)一步明確。同時(shí)，中醫(yī)治療療程較長(zhǎng)，藥材質(zhì)量差異較大，且中醫(yī)藥的辨證論治有賴于醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，該病的中醫(yī)分型、分期缺乏統(tǒng)一、權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)，治療缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)或流程。另外，已有研究者從分子生物學(xué)角度入手，探索中藥對(duì)股骨頭壞死相關(guān)基因表達(dá)的影響?？傮w來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥治療股骨頭壞死仍存在較多問(wèn)題亟需解決，期望未來(lái)的研究能為中藥治療股骨頭壞死提供更多的新思路及理論依據(jù)。

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收稿日期：2019-11-06;修回日期：2019-11-15

編輯/王朵梅