探究超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎支原體感染診斷中的 價(jià)值

鐘小青 沈菲 張寶丹

【摘要】 目的 探究超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎支原體感染診斷中的價(jià)值。方法 選取406例小兒肺炎支原體感染患兒作為觀察組， 另選取400例同期健康體檢的兒童為對(duì)照組。兩組均檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)。分析對(duì)比兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組的C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞水平分別為（14.56±2.57）mg/L、（7.48±2.31）×109/L、（12.57±3.06）×109/L， 均高于對(duì)照組的（1.58±0.26）mg/L、（3.41±0.57）×109/L、（7.38±1.24）×109/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)的陽性率為93.60%， 高于單獨(dú)血常規(guī)檢測(cè)的52.71%和單獨(dú)超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的49.51%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎支原體感染的診斷中， 其檢測(cè)方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)， 應(yīng)用率高， 推薦在臨床中廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超敏C反應(yīng)蛋白;血常規(guī);小兒肺炎支原體感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.019

小兒肺炎支原體感染是常見的兒科疾病， 病因?yàn)榉窝字гw的感染， 特別是小兒的免疫能力較低， 更容易被肺炎支原體侵入， 發(fā)病患兒以呼吸道癥狀、咳嗽、咽痛、呼吸音等為主要臨床表現(xiàn)。如果不能對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行及時(shí)診斷， 隨著疾病的進(jìn)展對(duì)呼吸系統(tǒng)會(huì)造成損傷， 進(jìn)而傷害各個(gè)器官， 容易誘發(fā)器官衰竭而危及患兒的生命[1， 2]。因此， 針對(duì)支原體感染的肺炎患兒早期診斷及時(shí)治療很關(guān)鍵。其中， 早期診斷至關(guān)重要， 在臨床診斷中以聽診對(duì)肺部的變化情況進(jìn)行有效的判斷， 進(jìn)行X片檢查， 通常采取血常規(guī)檢查， 但是單獨(dú)應(yīng)用血常規(guī)檢查中患兒診斷的陽性率偏低， 會(huì)造成漏診， 延誤治療的最佳時(shí)間[3， 4]。本研究聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染進(jìn)行診斷價(jià)值較高?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017～2018年本院收治的406例小兒肺炎支原體感染患兒作為觀察組， 另選取400例同期健康體檢兒童例作為對(duì)照組。對(duì)照組男198例， 女202例;年齡1～5歲， 平均年齡（2.6±0.4）歲。觀察組男203例， 女203例;年齡1～5歲， 平均年齡（2.7±

0.3）歲;病程10～60 d， 平均病程（30.5±2.7）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患兒表現(xiàn)為咳嗽、咽痛等， 經(jīng)X線檢查、肺部聽診、支原體培養(yǎng)等檢查符合小兒肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)照組兒童無呼吸道感染相關(guān)表現(xiàn)， 各項(xiàng)指標(biāo)的檢查均顯示正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他肺部疾病， 有心臟、肝臟和腎臟功能異常的患兒。

1. 2 方法 分別采集兩組的清晨空腹靜脈血， 全血用于血常規(guī)的測(cè)定和超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定。應(yīng)用免疫熒光分析儀以乳膠免疫比濁法測(cè)定超敏C反應(yīng)蛋白， 用邁瑞B(yǎng)C90血細(xì)胞分析儀測(cè)定血常規(guī)。對(duì)比分析兩組的檢查結(jié)果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平。比較不同檢測(cè)方式（單獨(dú)超敏C反應(yīng)蛋白、單獨(dú)血常規(guī)及超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)）的陽性率。不同檢測(cè)方法中的陽性標(biāo)準(zhǔn)：超敏C反應(yīng)蛋白>5.0 mg/ml時(shí)為陽性， 白細(xì)胞>12.0×109/L時(shí)為陽性， 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)超過7.0×

109/L時(shí)為陽性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平比較 觀察組的C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞水平分別為（14.56±2.57）mg/L、（7.48±2.31）×109/L、（12.57±3.06）×109/L， 均高于對(duì)照組的（1.58±0.26）mg/L、（3.41±0.57）×109/L、（7.38±1.24）×109/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同檢測(cè)方式的陽性率比較 超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)的陽性率為93.60%， 高于單獨(dú)血常規(guī)檢測(cè)的52.71%和單獨(dú)超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的49.51%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺炎支原體感染發(fā)生肺炎的情況在臨床中十分常見， 因?yàn)樾旱臋C(jī)體免疫功能尚未發(fā)育成熟， 容易受到肺炎支原體的感染， 而肺炎支原體侵入患兒的呼吸道后會(huì)出現(xiàn)呼吸道黏膜的細(xì)胞膜產(chǎn)生一種過氧化氫菌膜毒性進(jìn)而損傷呼吸道， 誘發(fā)呼吸道的上皮細(xì)胞出現(xiàn)增生， 發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病， 誘發(fā)肺部的感染， 因?yàn)樾悍窝字гw感染的肺炎患兒的臨床癥狀并不顯著， 與流感等呼吸系統(tǒng)疾病很相似， 病情不嚴(yán)重時(shí)， 患兒不會(huì)出現(xiàn)高熱， 僅僅表現(xiàn)為干咳、咽喉疼痛等癥狀， 容易被忽視而出現(xiàn)病情的進(jìn)展而發(fā)生嚴(yán)重的不良事件[5-8]。一般患兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀， 對(duì)患兒進(jìn)行檢查診斷時(shí)采取肺部聽診、血常規(guī)等檢查， 有明顯的肺部濕啰音等相關(guān)肺炎表現(xiàn)時(shí)需要進(jìn)行X片的檢查確定肺部是否存在陰性等炎性變化[9， 10]。血常規(guī)的檢查中可以根據(jù)中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況進(jìn)行細(xì)菌感染或病毒感染的初步診斷， 但是部分患兒的血常規(guī)檢查結(jié)果表現(xiàn)出陰性， 病情被掩蓋， 影響疾病的診斷與治療， 對(duì)患兒的身體造成不良的影響[11， 12]。因此， 針對(duì)小兒肺炎支原體感染的肺炎進(jìn)行早期的有效診斷十分關(guān)鍵， 直接影響治療方案的選擇與治療的預(yù)后。臨床中單獨(dú)血常規(guī)檢查的結(jié)果并不能作為小兒肺炎支原體感染的唯一評(píng)判指標(biāo)， 會(huì)出現(xiàn)漏診情況[13]。超敏C反應(yīng)蛋白是一種急性期的反應(yīng)蛋白， 在人體中的存在廣泛， 可以反應(yīng)炎性， 其檢測(cè)敏感性較高， 更是在疾病發(fā)病的早期的診斷效果比較明顯， 在診斷中的正確率較高， 在發(fā)生感染和組織發(fā)生損傷早期漿中的超敏C反應(yīng)蛋白濃度升高， 可以反應(yīng)炎性反應(yīng)。在小兒肺炎支原體感染的患兒中檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白可以反應(yīng)機(jī)體的炎性變化， 對(duì)小兒肺炎支原體感染診斷中有一定的參考價(jià)值， 但是單獨(dú)檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白診斷小兒肺炎支原體感染時(shí)仍存在一定的漏診。因此， 在小兒肺炎支原體感染的臨床診斷中可以考慮聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)的檢測(cè)。

本研究中， 選取小兒肺炎支原體感染的患兒作為觀察組， 另選取健康體檢的兒童作為對(duì)照組， 分別經(jīng)過血常規(guī)與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)， 結(jié)果顯示， 觀察組的C反應(yīng)蛋白、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞水平分別為（14.56±2.57）mg/L、（7.48±2.31）×109/L、（12.57±

3.06）×109/L， 均高于對(duì)照組的（1.58±0.26）mg/L、（3.41±

0.57）×109/L、（7.38±1.24）×109/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)的陽性率為93.60%， 高于單獨(dú)血常規(guī)檢測(cè)的52.71%和單獨(dú)超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的49.51%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 肺炎支原體感染的患兒的超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞水平均高于正常兒童， 并且聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢測(cè)可以提高檢測(cè)的陽性率， 可以使患兒在第一時(shí)間內(nèi)接受治療， 避免出現(xiàn)病情進(jìn)展而危及患兒的生命， 具有較高的臨床診斷的價(jià)值。

綜上所述， 超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎支原體感染的診斷中， 其檢測(cè)方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)， 應(yīng)用率高， 推薦在臨床中廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李偉華. 超敏c反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)用于小兒肺炎支原體感染診斷的臨床觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信患文摘， 2015， 15（88）：75-76.

[2] 盧漢威. 對(duì)比快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價(jià)值. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（28）：4231-4232.

[3] Ma X， Meng Q， Zhong F， et al. Clinical analysis of hypersensitive C-reactive protein combined with blood routine for diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in children. Chinese and foreign medical research， 2013， 11（29）：48-49.

[4] Mu Z. To explore the diagnostic value of combined detection of serum hypersensitive C-reactive protein and white blood cell count in pediatric infectious diseases. Chinese Medical Guidelines， 2016， 14（34）：140-141.

[5] 盧錦沛. 超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)診斷小兒細(xì)菌感染性疾病的效果. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）， 2016， 10（5）：625-627.

[6] 段素霞. 研究全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（25）：51-52.

[7] 馮玉梅， 李思穎. 肺炎支原體感染診斷中超敏 C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)的應(yīng)用分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（33）：123-124.

[8] 遲艷新. 血常規(guī)與超敏 C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)小兒支原體肺炎患者的臨床意義. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2017， 2（10）：1-3.

[9] 秦育濱， 李妙娜， 黃燕容， 等. 降鈣素原聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)白細(xì)胞檢測(cè)對(duì)發(fā)熱兒童早期鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床， 2017， 28（2）：15-16.

[10] 林如妹. 超敏 C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)對(duì)小兒細(xì)菌性感染性疾病的診斷價(jià)值. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（12）：77-79.

[11] Feng Y， Li S. Response of hypersensitive C-reactive protein combined with routine blood test in diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection Analysis. Chinese Community Physicians， 2017， 33 （33）：123-124.

[12] Chi Y. Clinical significance of combined detection of blood routine and hypersensitive C-reactive protein in children with mycoplasma pneumonia. Systematic Medicine， 2017， 2 （10）：1-3.

[13] Chen D， Zhang Y， Xu Y， et al. Comparison of chemiluminescence immunoassay， enzyme-linked immunosorbent assay and passive agglutination for diagnosis of infection. Ther Clin RiskManag， 2018（14）：1091-1097.

[收稿日期：2019-07-03]