蒙漢兼容的電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)△

畢力格　侯　煜　艷　紅　高哈斯寶力高

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼和浩特　010065)

引言：目前醫(yī)院信息系統(tǒng)在我國得到了較快發(fā)展，很多醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)院所有信息最大限度的采集、傳輸、存儲、利用和共享，以醫(yī)生為主體，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為目標(biāo)，實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部資源的有效利用、業(yè)務(wù)流程最大優(yōu)化的一體化數(shù)字化體系。電子病歷是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，因此，電子病歷的設(shè)計是醫(yī)院信息系統(tǒng)中最關(guān)鍵的部分。目前有許多關(guān)于電子病歷系統(tǒng)設(shè)計方面的研究，但是針對民族地區(qū)民族語言電子病歷系統(tǒng)的研究并不多，尤其關(guān)于蒙文電子病歷系統(tǒng)方面的研究不多。為了保護(hù)和使用民族醫(yī)療資源，適應(yīng)民族醫(yī)療信息管理的需要，針對國內(nèi)缺乏先進(jìn)、實用、全面的蒙文電子病歷系統(tǒng)的現(xiàn)狀，需要研發(fā)蒙文電子病歷系統(tǒng)及其配套軟件系統(tǒng)，本文實現(xiàn)了蒙文電子病歷系統(tǒng)與中文電子病歷系統(tǒng)的高度兼容，與整個醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)相融合的功能。

1　開發(fā)蒙漢兼容的電子病歷系統(tǒng)的必要性

近年來，內(nèi)蒙古自治區(qū)政府高度重視發(fā)展蒙醫(yī)藥事業(yè)，做到統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)、加大投入力度、創(chuàng)新工作機(jī)制、大力培養(yǎng)人才，使得蒙醫(yī)藥事業(yè)有了前所未有的發(fā)展。蒙醫(yī)醫(yī)院發(fā)展非常快，但是與之同步的信息化建設(shè)尤其關(guān)于蒙文信息化建設(shè)并沒有跟上發(fā)展的步伐，因此迫切需要研究并開發(fā)蒙漢兼容的電子病歷系統(tǒng)提高蒙醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，實現(xiàn)跨越式發(fā)展；提高醫(yī)療衛(wèi)生信息的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益；改善和優(yōu)化管理流程，提高蒙醫(yī)醫(yī)院病人就診的方便性、快捷性、舒適性，提高蒙醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員的工作效率。同時可以將研究開發(fā)蒙漢兼容的電子病歷系統(tǒng)的此項技術(shù)引用到其他民族醫(yī)院信息化建設(shè)中。

2　實現(xiàn)蒙漢兼容的電子病歷系統(tǒng)主要解決的技術(shù)難點

蒙古文字是一種拼音文字 ，共有31個字母 ，其中包括7個元音字母和24個輔音字母[1]。蒙古文的書寫是以詞為單位豎寫 ，在一個詞內(nèi)的各個字母從上至下通過主干線連接起來，不同詞之間以空白間隔分開[2]。蒙古文的這種書寫方式與中文有很大區(qū)別。必須在蒙文電子病歷中，從文字的輸入、組織、識別、顯示、打印等方面，滿足蒙文電子病歷的要求，體現(xiàn)蒙古文字的特點。因此主要解決的關(guān)鍵科學(xué)問題是蒙文的書寫格式，研究并開發(fā)豎排的蒙文編輯器及相關(guān)控件，解決蒙漢兼容輸入、顯示、存儲等相關(guān)技術(shù)問題，將這些技術(shù)兼容到HIS系統(tǒng)中，設(shè)計開發(fā)蒙漢兼容的電子病歷系統(tǒng)。開發(fā)基于自由定義模板的框架，通過拖放控件，綁定病歷元素實現(xiàn)病歷文書的高度自由化制作。

3　蒙漢兼容的電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計

3.1蒙漢兼容的電子病歷系統(tǒng)設(shè)計流程以《蒙古文通用編輯軟件的基本要求規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)支持蒙文編輯、顯示、打印的一系列控件包，包括蒙文狀態(tài)選擇組件、蒙文標(biāo)簽、蒙文下拉選擇控件、蒙文單行、多行文本編輯器、基于數(shù)據(jù)集的蒙文表格顯示控件等。針對不同的病歷格式要求，采用自定義模板形式，實現(xiàn)大量病歷文書的自由定制。將蒙文電子病歷系統(tǒng)與中文HIS系統(tǒng)進(jìn)行對接，實現(xiàn)蒙漢兼容的電子病歷系統(tǒng)。

3.2蒙漢兼容的電子病歷系統(tǒng)技術(shù)實現(xiàn)在已有的中文HIS系統(tǒng)中嵌入蒙文電子病歷系統(tǒng)，按照軟件工程的思想要求，對電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)的分析、設(shè)計和建模，根據(jù)醫(yī)院的日常實際工作流程設(shè)計本系統(tǒng)各個功能模塊，采用客戶端/服務(wù)器(C/S)結(jié)構(gòu)，以Delphi作為開發(fā)工具，sql2008作為后臺數(shù)據(jù)庫，設(shè)計了蒙文電子病歷系統(tǒng)。本系統(tǒng)中以切換界面的形式實現(xiàn)既可以寫中文病歷、中文醫(yī)囑，也可以寫蒙文病歷、蒙文醫(yī)囑功能。

3.3針對蒙文電子病歷系統(tǒng)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范(1)蒙醫(yī)病癥字典的設(shè)計：對每個蒙醫(yī)診斷的病癥編碼，建立拼音輸入碼、蒙文輸入碼；(2)蒙藥字典的設(shè)計：對每個蒙藥編碼，建立拼音輸入碼、蒙文輸入碼，備注說明；(3)蒙藥用法字典編碼的設(shè)計：對每個蒙藥用法編碼，建立拼音輸入碼、蒙文輸入碼，備注說明；(4)蒙藥協(xié)定處方功能分類字典、蒙藥協(xié)定處方等基礎(chǔ)設(shè)計。

4　蒙漢兼容的電子病歷系統(tǒng)的實現(xiàn)

4.1蒙文門診電子病歷蒙文門診電子病歷嵌入到了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)中，以自定義模板的形式實現(xiàn)蒙文電子病歷系統(tǒng)。蒙文門診病歷中所有個人信息是從門診收費(fèi)系統(tǒng)中自動調(diào)出，寫門診病歷時不需要再次錄入。蒙文門診病歷操作界面見圖1。

4.2蒙文的門診電子處方蒙文門診電子處方可以完全以蒙文形式實現(xiàn)。蒙文門診病歷中，蒙藥處方信息是從蒙藥藥房中自動調(diào)出來的。下達(dá)蒙藥處方時，僅需要輸入蒙藥名稱，劑量、用法，系統(tǒng)自動計算藥品數(shù)量和價格，開好的處方自動傳輸?shù)剿幏俊Ｃ晌拈T診電子處方的主要操作界面見圖2。

4.3門診疾病的蒙醫(yī)診斷門診疾病的診斷兼容蒙醫(yī)、中醫(yī)、西醫(yī)診斷。下達(dá)門診疾病診斷后診斷自動進(jìn)入電子病歷中。蒙文門診疾病診斷的主要操作界面見圖3。

4.4蒙文住院電子病歷蒙文住院電子病歷是蒙文電子病歷的主要部分。包括蒙文入院記錄、蒙醫(yī)住院診斷、蒙文病程記錄、蒙文蒙藥醫(yī)囑、蒙文知情同意書、蒙文出院總結(jié)等電子病歷內(nèi)容。蒙文入院記錄、蒙文病程記錄、蒙文醫(yī)囑單和蒙文出院總結(jié)界面見圖4、圖5、圖6、圖7。

5　總結(jié)

本研究實現(xiàn)了蒙漢兼容的結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)，將蒙文與中文電子病歷顯示在同一個系統(tǒng)中。醫(yī)生書寫病歷和下醫(yī)囑時不需要切換程序，只需要切換蒙漢界面，切換輸入法即可完成病歷書寫和下醫(yī)囑的功能?？紤]到蒙漢排版不同，在切換界面的同時切換書寫界面，蒙文界面是豎排形式，中文界面是橫排形式顯示，所有文書打印時蒙文和中文分開打印，從而實現(xiàn)了蒙漢兼容的電子病歷系統(tǒng)。