空氣波壓力循環(huán)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科術(shù)后患者中的應(yīng)用

吳靜娟

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

下肢靜脈血栓形成是臨床上常見(jiàn)的產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)癥之一，其主要臨床表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛等，如若不及時(shí)接受治療，會(huì)導(dǎo)致患者殘疾甚至引發(fā)肺栓塞威脅生命，嚴(yán)重影響患者的正常生活及生理健康[1]。故需要合理有效的護(hù)理方案干預(yù)，傳統(tǒng)護(hù)理方案因其護(hù)理項(xiàng)目單一、護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)單等原因已不能滿足產(chǎn)科術(shù)后患者護(hù)理，亟需尋找全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理方案干預(yù)。本研究旨在探討空氣波壓力循環(huán)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月我院收治的100例產(chǎn)科術(shù)后患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。對(duì)照組年齡22～31歲，平均（26.31±1.13）歲；手術(shù)時(shí)間0.7～1.5 h，平均（1.02±0.13）h；子宮切除術(shù)12例，剖宮產(chǎn)術(shù)33例，其他5例。觀察組年齡23～32歲，平均（26.52±1.36）歲；手術(shù)時(shí)間0.6～1.3 h，平均（0.95±0.23）h；子宮切除術(shù)14例，剖宮產(chǎn)術(shù)30例，其他6例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科常見(jiàn)病診斷與治療》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；心、肝、肺等功能障礙患者；凝血功能異常患者；治療依從性差患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方案，包括對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，叮囑患者按時(shí)服藥，飲食護(hù)理等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用空氣波壓力循環(huán)治療儀（廣州市僑鑫醫(yī)療器械科技發(fā)展有限公司，型號(hào)QXD）進(jìn)行干預(yù)，術(shù)后30 min干預(yù)1次，強(qiáng)度15～20 kPa，30 min/次，2次/d；同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。（1）知識(shí)宣教：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)及術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，使其能夠充分了解手術(shù)以及做好心理準(zhǔn)備，保持平和的心態(tài)面對(duì)術(shù)后康復(fù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者誠(chéng)摯地溝通交流，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法以及產(chǎn)生焦慮的原因，然后進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)工作，緩解患者焦慮情緒，提升治療依從性。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征指標(biāo)，觀察患者是否出現(xiàn)四肢腫脹或疼痛等異常情況，且患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床，應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬勤換床單及被褥，多擦拭臥床部分軀體，保持皮膚潔凈，以免造成血液不通暢或褥瘡等。（4）康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，著重按摩患肢，在承受范圍內(nèi)盡量多活動(dòng)下肢，注意不可過(guò)量運(yùn)動(dòng)，以免造成二次傷害。

兩組均連續(xù)護(hù)理1周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理1周后療效與下肢靜脈血栓形成預(yù)防效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，術(shù)后下肢未出現(xiàn)腫脹、疼痛，日常生活走動(dòng)不受影響；有效，術(shù)后下肢出現(xiàn)輕微腫脹，疼痛，患者可忍受；無(wú)效，患者下肢出現(xiàn)靜脈血栓情況，影響正常行動(dòng)；護(hù)理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。下肢靜脈血栓形成預(yù)防效果判定標(biāo)準(zhǔn)：采用靜脈血栓危險(xiǎn)因素評(píng)估量表（Autar）[3]進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分28分，低風(fēng)險(xiǎn)為0～10分；中風(fēng)險(xiǎn)為11～14分；高風(fēng)險(xiǎn)為15分及以上；預(yù)防有效率=（低風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)+中風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)）總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

護(hù)理1周后，觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理有效率比較

2.2 下肢靜脈血栓形成預(yù)防效果

護(hù)理1周后，觀察組下肢靜脈血栓形成預(yù)防有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組下肢靜脈血栓形成預(yù)防效果比較

3 討論

下肢靜脈血栓形成是臨床常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病時(shí)患者下肢產(chǎn)生腫脹現(xiàn)象，并伴有劇烈疼痛，影響基本行動(dòng)能力，遷延不治可能導(dǎo)致患者殘疾甚至威脅生命，已嚴(yán)重影響患者的正常生活，故如何早期預(yù)防下肢靜脈血栓形成成為醫(yī)學(xué)界的一大難題[4]。

產(chǎn)科術(shù)后患者由于需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，且患者術(shù)后體重明顯升高，極易引發(fā)靜脈血栓形成，故科學(xué)有效的干預(yù)手段顯得至關(guān)重要[5]。空氣波壓力循環(huán)治療儀是一種醫(yī)療儀器，主要通過(guò)對(duì)多腔氣囊進(jìn)行反復(fù)有序的充放氣，形成對(duì)肢體和組織的循環(huán)壓力，從而達(dá)到促進(jìn)血液流動(dòng)及改善循環(huán)的作用[6]。使用過(guò)程中應(yīng)注意儀器輸出強(qiáng)度，根據(jù)患者的實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整，避免造成患者不適；與此同時(shí)，予以患者護(hù)理干預(yù)，首先護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者及家屬講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)及術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，使其充分了解手術(shù)以及做好心理準(zhǔn)備，保持平和的心態(tài)，而后再主動(dòng)與患者進(jìn)行深入交流，了解患者內(nèi)心所需以及產(chǎn)生焦慮的原因，并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，緩解患者焦慮情緒，提升治療依從性，術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)四肢腫脹、疼痛等異常情況，應(yīng)勤換床單被褥，多擦拭臥床部分軀體，保持皮膚潔凈，以免造成血液不通暢或褥瘡，最后指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，多按摩患肢。兩者相輔相成，可發(fā)揮出更好的療效，有效預(yù)防下肢靜脈血栓形成。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理1周后，觀察組護(hù)理有效率及下肢靜脈血栓形成預(yù)防有效率明顯高于對(duì)照組，表明空氣波壓力循環(huán)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)科術(shù)后患者下肢靜脈血栓形成預(yù)防效果顯著，可提升護(hù)理有效率與預(yù)防有效率。

綜上所述，空氣波壓力循環(huán)治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)科術(shù)后患者下肢靜脈血栓形成的效果良好，可有效提升護(hù)理有效率。