微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響分析

劉呈祥

（遼寧省盤錦市盤錦骨科醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

在臨床上，胸腰段脊柱骨折較為常見，多數(shù)都是由于意外事故而造成的，患者通常會出現(xiàn)許多不良癥狀，如傷椎疼痛、脊柱側(cè)彎畸形、活動受限，甚至脊髓、神經(jīng)損傷癥狀等，會嚴(yán)重影響到患者的日常生活能力，降低患者的生活質(zhì)量[1-3]。本次研究主要分析微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)治療胸腰段脊柱骨折臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年2月至2018年6月，共收治胸腰段脊柱骨折患者80例作為研究對象，其中男性48例，女性32例，平均年齡（34.1±2.2）歲，對比兩組患者一般資料并無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：實(shí)驗(yàn)1組：實(shí)施開放式椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)2組：實(shí)施微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)治療，在手術(shù)前叮囑患者需要禁飲禁食，全身麻醉患者，并調(diào)整患者處于俯臥位，通過X線來確定置釘角度與位置，然后將穿刺針經(jīng)椎弓根刺入椎體后1/3，將內(nèi)芯拔出并將導(dǎo)絲置入，經(jīng)過導(dǎo)絲應(yīng)用軟組織擴(kuò)張管擴(kuò)大軟組織通道后置入保護(hù)套管，借助導(dǎo)絲攻絲后，經(jīng)導(dǎo)絲置入椎弓根釘，傷椎上下鄰椎雙側(cè)各置入1枚單向椎弓根釘，傷椎根據(jù)骨折情況可雙側(cè)或單次置入萬向椎弓根釘或不置入螺釘。應(yīng)用持棒器將適合長度并預(yù)彎后的連接棒經(jīng)椎旁肌下隧道置入椎弓根釘尾槽內(nèi)，置入尾帽并旋緊（通過已預(yù)彎的連接棒多能進(jìn)一步復(fù)位骨折，如遇骨折復(fù)位不佳、傷椎高度及脊柱生理曲度恢復(fù)不良者，還需應(yīng)用撐開器進(jìn)一步將骨折復(fù)位后方可旋緊尾帽）；同法處理另一側(cè)，逐層縫合關(guān)閉手術(shù)切口[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者生活質(zhì)量和治療效果。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：①治療效果：分為無效、有效及顯效。無效代表患者癥狀并未得到明顯改善，骨折癥狀未痊愈，還有明顯疼痛感；有效代表患者癥狀得到一定改善，且骨折癥狀正逐漸愈合；顯效代表患者癥狀以得到明顯改善，且骨折愈合情況較好。②生活質(zhì)量評價：采用SF-36生活質(zhì)量評價表對兩組患者在手術(shù)后3個月生活質(zhì)量水平，分值越高則代表患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后3個月生活質(zhì)量評分：在術(shù)后3個月，實(shí)驗(yàn)2組患者生活質(zhì)量評分明顯比實(shí)驗(yàn)1組高，P＜0.05，具有傳統(tǒng)意義。

2.2 對比兩組患者治療效果：實(shí)驗(yàn)1組（n=40）：顯效例數(shù)16例，有效例數(shù)14例，無效例數(shù)10例，總有效率為75%。實(shí)驗(yàn)2組（n=40）：顯效例數(shù)24例，有效例數(shù)13例，無效例數(shù)3例，總有效率為92.5%。治療后，實(shí)驗(yàn)2組總有效率為92.5%，明顯高于實(shí)驗(yàn)1組75%，其中χ2=4.5006，P=0.0338＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在臨床上，治療胸腰段脊柱骨折常用的是手術(shù)方式，其中開放式椎弓根釘內(nèi)固定式及微創(chuàng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)是常用的手術(shù)方法。然而，在治療過程中，開放式椎弓根釘內(nèi)固定式應(yīng)用較為廣泛，雖然其具有良好的治療效果，然而手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷較大，且術(shù)后需要較長康復(fù)周期，一旦處理不當(dāng)還會引起患者出現(xiàn)并發(fā)癥。而微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定式則能減少這些問題，縮短住院時間，且深受醫(yī)者、患者好評。

本次研究結(jié)果顯示，在術(shù)后3個月，實(shí)驗(yàn)2組患者生活質(zhì)量評分明顯比實(shí)驗(yàn)1組高，實(shí)驗(yàn)2組總有效率為92.5%，明顯高于實(shí)驗(yàn)1組75%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在治療胸腰段脊柱骨折患者時應(yīng)用微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)，不僅具有明顯治療效果，而且還能縮短住院時間，讓患者生活質(zhì)量得到提高，值得廣泛應(yīng)用。

表1 對比兩組患者術(shù)后3個月生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 對比兩組患者術(shù)后3個月生活質(zhì)量評分（±s，分）