新醫(yī)改后醫(yī)務人員的合理醫(yī)療檢查認知分析

劉欣欣

（丹東市中心醫(yī)院黨委辦公室，遼寧 丹東 118000）

醫(yī)療檢查是診斷疾病的重要手段，隨著新醫(yī)改取消藥品加成政策的發(fā)布，醫(yī)療檢查與耗材費用成為了引起醫(yī)療費用上漲的潛在因素[1]。面對高昂的醫(yī)療費用，很多患者會責怪醫(yī)務人員對其進行了不必要的檢查，這常常成為“醫(yī)患糾紛”的導火線。醫(yī)療檢查是否合理既與醫(yī)務人員的醫(yī)學倫理道德有關(guān)，也與患者的認知有關(guān)，而狠抓醫(yī)務人員醫(yī)學倫理道德的建設(shè)是促進醫(yī)療檢查合理化的重要途徑。本研究旨在調(diào)查新醫(yī)改后醫(yī)務人員對合理醫(yī)療檢查的認知狀況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2018年3月～12月采用方便抽樣和個別訪談的方法，對494名醫(yī)務人員進行了調(diào)查，其中男性212名（42.9%），女性282名（57.1%）；臨床醫(yī)師243名（49.2%），醫(yī)技人員146名（30.0 %），醫(yī)管人員105名（21.3 %）；暫無職稱93名（18.8%），初級職稱277名（56.1%），中級職稱84名（17.0%），高級職稱40名（8.1%）。

1.2 方法：設(shè)計《醫(yī)務人員對合理醫(yī)療檢查的認知問卷調(diào)查》，包括兩個方面：①合理醫(yī)療檢查的內(nèi)涵：多重評價標準；診療需要和患者負擔；僅考慮診療需要，為單選，只能勾選其中一項；②合理醫(yī)療檢查的意義：提高醫(yī)療質(zhì)量；節(jié)約醫(yī)療資源；促進醫(yī)學健康發(fā)展；促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，為多選。共回收有效問卷393份，有效回收率為100.0%。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務人員對合理醫(yī)療檢查的認知：494名醫(yī)務人員對合理醫(yī)療檢查的認知程度不一，見表1。

表1 醫(yī)務人員對合理醫(yī)療檢查的認知

2.2 不同部門和職稱對合理醫(yī)療檢查的內(nèi)涵的認知：不同部門和職稱對合理醫(yī)療檢查內(nèi)涵的認知有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同部門和職稱對合理醫(yī)療檢查的意義的認知：不同部門和職稱對合理醫(yī)療檢查意義的認知有明顯差異（P＜0.05）。見表3。

表2 不同部門和職稱對合理醫(yī)療檢查的內(nèi)涵的認知

表3 不同部門和職稱對合理醫(yī)療檢查的意義的認知

3 討論

醫(yī)療檢查不是單純的醫(yī)療行為，它也直接影響著患者的心理和經(jīng)濟承受能力。合理醫(yī)療檢查最基本的要求是杜絕過度的醫(yī)療檢查，過度的醫(yī)療檢查有時候不僅不能提高疾病的診斷準確性，還可能增加對患者身體的傷害，同時也造成醫(yī)療費用上漲，這與尊重和保護患者切身利益的理念是相違背的[2]。醫(yī)務人員是醫(yī)療活動的主導者，所以治理不合理的醫(yī)療檢查首先要從醫(yī)務人員入手[3]。本研究調(diào)查了494名醫(yī)務人員對合理醫(yī)療檢查的認知狀況，結(jié)果顯示，醫(yī)務人員對合理醫(yī)療檢查的內(nèi)涵和意義的認知程度不一，對合理醫(yī)療檢查內(nèi)涵的認知上，有14.0%的醫(yī)務人員認為合理醫(yī)療檢查的內(nèi)涵僅在于滿足診療需要，這種認知是比較片面的，只有不到一半的醫(yī)務人員認為需要通過多重評價標準來進行醫(yī)療檢查。而在合理醫(yī)療檢查的意義上，95.3%的醫(yī)務人員認為合理醫(yī)療檢查對于促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展具有重要意義，而其他意義，如提高醫(yī)療質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療資源、促進醫(yī)學健康發(fā)展等，有部分的醫(yī)務人員尚未認識到這些意義。分析不同部門和職稱對合理醫(yī)療檢查的認知，總的來說，醫(yī)管人員和臨床醫(yī)師對合理醫(yī)療檢查的認知要較醫(yī)技人員更加全面，高級職稱的醫(yī)務人員對合理醫(yī)療檢查的認知更成熟。總之，應進一步加強醫(yī)學倫理道德建設(shè)，制定明確的合理檢查的內(nèi)涵與標準，提高醫(yī)務人員對合理醫(yī)療檢查的全面認知，這對減少不必要的醫(yī)患糾紛有重要意義。