分析噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果

趙 聰

（沈陽市第一人民醫(yī)院呼吸科，遼寧 沈陽 110041）

哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）是一種常見的慢性肺部疾病，主要是由于炎癥而導(dǎo)致平滑肌增生、血管壁加厚，進(jìn)而導(dǎo)致氣管堵塞，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、胸悶等，不易治好，易反復(fù)發(fā)作，會嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。為了研究噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療ACOS的效果，筆者以我院ACOS患者為研究對象，對比分析了噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松與沙美特羅/氟替卡松的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年1月至2018年12月哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者158例，隨機(jī)分為采用沙美特羅/氟替卡松治療治療的對照組（n=79）和采用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組（n=79）。對照組：男40例，女39例，年齡45～75歲，均數(shù)（55.36±7.56）歲，慢阻肺病程5～25年，均數(shù)（13.48±4.36）年，哮喘病程3～6年，均數(shù)（5.02±1.39）年；實(shí)驗(yàn)組：男41例，女38例，年齡44～74歲，均數(shù)（55.29±7.49）歲，慢阻肺病程4～25年，均數(shù)（13.39±4.28）年，哮喘病程2～7年，均數(shù)（5.15±1.41）年。納入患者基礎(chǔ)資料對比無顯著差異，P＞0.05，可比，且均已簽訂知情同意書。

1.2 方法：入院后兩組患者均接受抗炎、鎮(zhèn)咳、祛痰等常規(guī)治療。對照組采用沙美特羅/氟替卡松（法國/Glaxo Wellcome Production，H20150323，50 μg/100 μg/泡）吸入治療，每次50～100 μg，1吸/次，1日2次[2]。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用噻托溴銨（德國/Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG，H20140954，18 μg(按噻托銨計，相當(dāng)于噻托溴銨一水合物22.5 μg)）吸入治療，每次18 μg，1吸/次，1日1次[3]。兩組患者均連續(xù)用藥1年。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者肺功能指標(biāo)和6MWD指標(biāo)，肺功能指標(biāo)包括：FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼吸容積）、FEV1/FVC（%）；6MWD代表患者6 min內(nèi)步行的最長距離。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)資料均以SPSS21.0軟件包處理分析，設(shè)定為P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者FVC和FEV1及FEV1/FVC均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，見表1。

2.2 6MWD指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組患者6MWD（375.45±40.56）m，明顯長于對照組6MWD（310.25±40.59）m，P＜0.05，t=10.0992，P=0.0000。

表1 兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)對比分析（±s）

表1 兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)對比分析（±s）

3 討論

隨著社會的人口老齡化和大氣污染越來越嚴(yán)重，ACOS患者正在逐年增加，ACOS患者發(fā)生炎癥，容易導(dǎo)致平滑肌增生，然后堵塞氣管，導(dǎo)致呼吸困難，甚至可能導(dǎo)致患者窒息而死，嚴(yán)重影響患者的生命安全[4]。該病病程較長，且易復(fù)發(fā)，因此治療困難。如果只使用一種藥物治療患者，常常治療效果有限，因此常常聯(lián)合用藥。噻托溴銨是一種抗膽堿藥物，能有效地抑制平滑肌受體，減少平滑肌增生，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，以促進(jìn)呼吸。沙美特羅/氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑，能夠改善患者的氣阻力道[5]。兩種藥協(xié)同作用，有利于減輕炎癥，擴(kuò)張患者的支氣管，改善患者呼吸、咳嗽、氣喘等癥狀。研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者FVC和FEV1及FEV1/FVC均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的6MWD指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。綜上所述，噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，有利于提高患者的肺活量，值得推廣。