奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性

張 卓

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

當(dāng)前，臨床上以陰性癥狀及陽性癥狀兩種指標(biāo)區(qū)分精神分裂癥。相對于陰性癥狀來說，陽性癥狀的精神分裂癥患者具備較高的可治愈性，而陰性癥狀的精神分裂癥患者認(rèn)知功能嚴(yán)重受損，已經(jīng)明顯的影響到患者的生活質(zhì)量。一般情況下，臨床上使用奧氮平及丁螺環(huán)酮等對精神分裂癥陰性癥狀的患者進(jìn)行治療，單獨(dú)利用上述藥物治療精神分裂癥患者后，并未達(dá)成預(yù)期的治療效果[1]。為此文章以80例精神分裂癥患者為研究對象，對奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮的療效及安全性進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2017年5月至2018年7月入院治療的80例精神分裂癥患者，以治療方法為標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為觀察組與對照組兩組，每組40例患者。觀察組40例患者中包括25例男性，15例女性，年齡22～63歲，平均年齡（38.17±9.84）歲，病程不一，最高為8年，最低為8年，平均病程（5.13±1.15）年；對照組40例患者中包括17例男性，23例女性，年齡20～61歲，平均年齡（35.43±8.57）歲，病程不一，最高為10年，最低為2年，平均病程（6.35±0.84）年。一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組患者適當(dāng)?shù)膴W氮平進(jìn)行治療，給藥前需停止使用其他藥物。正常情況下，患者每次需要服用5 mg的奧氮平片，如果病情較嚴(yán)重，可適當(dāng)增加服藥量，最高不可超過20 mg，連續(xù)服用1個月后觀察患者的治療效果。觀察組患者除適當(dāng)服用奧氮平外，還要利用丁螺環(huán)酮進(jìn)行聯(lián)合治療，以患者的發(fā)病情況為依據(jù)，確定奧氮平給藥劑量，丁螺環(huán)酮每次服藥劑量為5 mg，1日不可超過15 mg，也就是說最多服用藥物次數(shù)為3次。增加藥物劑量前，應(yīng)觀察患者的身體狀況及耐受程度，持續(xù)服用1個月后觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究以顯效、有效無效作為指標(biāo)對精神分裂癥陰性癥狀的療效進(jìn)行了分析，借此明確奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮的安全性。顯效：經(jīng)過一段時間的治療與護(hù)理后，患者的社會認(rèn)知能力及陰性癥狀得到明顯改善，可主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；有效：與患者原有的認(rèn)知能力及癥狀相比，得到了較大幅度的改善，可以配合醫(yī)護(hù)人員提出的要求；無效：治療過后，患者并沒有清楚的認(rèn)知到自身的病情，認(rèn)知能力、陰性癥狀及社會功能并未得到改善，無法配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：研究中采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比：觀察組患者治療總有效率為90.00%，對照組患者治療總有效率為70.00%，觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 用藥安全性對比：觀察組患者利用奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療后，出現(xiàn)嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，嘔吐患者2例（5.00%），頭暈患者1例（2.50%）。對照組患者服藥過后，有3例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀（7.50%），2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀（5.00%），4例患者體質(zhì)量明顯增加（10.00%）。兩組患者用藥安全性對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相對于精神分裂癥陽性癥狀的患者而言，精神分裂癥陰性癥狀的治療難度更高，只有找到有效的治療方式，才有可能提高患者的治療效果，恢復(fù)其正常的自理能力及社會功能。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在治療精神分裂癥陰性癥狀方面，奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療方法起到了顯著效果[2]。

奧氮平作為一種新型的神經(jīng)安定藥物，可與膽堿能受體結(jié)合，具備明顯的拮抗性，臨床上多用于治療患有陽性癥狀及陰性癥狀的精神分裂癥患者。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，奧氮平起到了提高精神分裂癥患者生活質(zhì)量的重要作用，還可改善患者的認(rèn)知功能及精神癥狀[3]。丁螺環(huán)酮的作用相當(dāng)明顯，突出表現(xiàn)在松弛肌肉及鎮(zhèn)靜等方面，也可用于抵抗精神分裂癥患者的驚厥，是一種新型的氮雜螺環(huán)葵烷二酮類化合物。精神分裂癥患者口服丁螺環(huán)酮后，血峰濃度發(fā)生明顯變化，經(jīng)由肝臟的代謝功能徹底清除5-羥基丁螺環(huán)酮與2-嘧啶，從而達(dá)到理想的治愈效果[4]。但是，上述藥物在單獨(dú)治療精神分裂癥陰性癥狀時起到的效果并不理想，為此，醫(yī)護(hù)人員開始利用奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮的方式對精神分裂癥陰性癥狀的患者進(jìn)行治療。上述治療方法有效地增加了前額葉多巴胺，是改善陰性癥狀的重要手段。適當(dāng)口服丁螺環(huán)酮，有利于緩解由陽性癥狀而誘發(fā)的陰性癥狀。有學(xué)者認(rèn)為，奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療的方式關(guān)系到患者的陰性癥狀及異常思維等，適量服藥后有利于改善患者的焦慮情況和罪惡觀念。已經(jīng)有學(xué)者證明，利用奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮對陰性癥狀進(jìn)行治療后，其狀態(tài)改變的概率達(dá)到了41.2%，而單獨(dú)使用藥物的治愈率僅為14.7%[5]。本次研究中，觀察組患者利用奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮的方式進(jìn)行治療，治療總有效率高達(dá)90.00%，用藥安全性更是達(dá)到了96.00%。而對照組患者單純的利用奧氮平進(jìn)行治療后，總有效率僅為70.00%，用藥安全性明顯低于觀察組患者，僅達(dá)到了76.00%。本次研究結(jié)果與權(quán)威報道結(jié)果相符，側(cè)面說明了奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療精神分裂癥陰性癥狀的可行性。

綜上所述，治療精神分裂癥陰性癥狀時，奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮療效較好，具備理想的安全性，可大面積推廣使用。