不痛的腎結(jié)石，有時(shí)更可怕

一般人得了腎結(jié)石，最典型的癥狀是疼痛和尿血。那是不是不痛就沒事了呢？實(shí)際上，對于不痛的腎結(jié)石，也不能掉以輕心。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科主任劉存東提醒說，有部分腎結(jié)石患者沒有明顯的癥狀，甚至已引起腎功能損害仍無感覺。如果腎結(jié)石早期沒有被重視，失去最佳治療時(shí)機(jī)，這是很可怕的，若合并感染恐還有致命危險(xiǎn)。

溫先生就是這樣的例子。入院時(shí)他左側(cè)輸尿管多發(fā)結(jié)石，造成尿路梗阻引起腎積水，自述一直以來沒有癥狀，直到年初體檢才發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石。入院后發(fā)現(xiàn)長期腎積水引發(fā)左腎實(shí)質(zhì)高度破壞，腎臟比正常的大了兩倍多，腎臟泌尿功能基本喪失。經(jīng)進(jìn)一步檢查確認(rèn)溫先生左腎無功能后，為避免感染，醫(yī)生們討論決定為其切除左腎。

腎結(jié)石為何會(huì)引起疼痛

劉存東說，腎結(jié)石出現(xiàn)疼痛，主要是由于結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，為了促使結(jié)石排出，輸尿管會(huì)發(fā)生劇烈蠕動(dòng)，于是出現(xiàn)絞痛。有的患者發(fā)生腎絞痛后，通過鎮(zhèn)痛的藥物，緩解輸尿管痙攣，可使腰痛減輕或消失，但此時(shí)結(jié)石往往仍在體內(nèi)。還有的患者像溫先生這樣，這種一直都沒有癥狀的、不疼的腎結(jié)石其實(shí)更可怕。因?yàn)橛行┗颊叩哪I結(jié)石不活動(dòng)，又沒有梗阻和感染，這種情況往往容易被忽視，長期影響健康而“傷人于無形”。

哪些情況下腎結(jié)石“不痛”

以下這些情況可能會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)石不痛的現(xiàn)象：

1.結(jié)石體積不大，且沒出現(xiàn)梗阻癥狀。這種情況下患者可能沒有腰痛不適，病情一般也不嚴(yán)重。但隨著結(jié)石的逐年增大，病情在不知不覺中加重。

2.結(jié)石體積較大，但沒出現(xiàn)梗阻癥狀。

3.結(jié)石出現(xiàn)慢性梗阻，腎積水緩慢加重。這種情況下患者大多未能感覺到腰痛不適，隨著腎積水的加重，可能錯(cuò)失了最好的治療時(shí)機(jī)。

4.腎臟功能嚴(yán)重受損或喪失，對疼痛的敏感性明顯下降或消失，也可能不會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。

5.部分輸尿管結(jié)石，急性期過后也可能沒有明顯的腰痛癥狀。但由于結(jié)石的存在，造成輸尿管梗阻部位的息肉增生、輸尿管狹窄及梗阻部位以上輸尿管的擴(kuò)張和腎積水。

很多不疼的患者發(fā)現(xiàn)自己有結(jié)石時(shí)，結(jié)石往往已經(jīng)較大，腎功能已被嚴(yán)重?fù)p害，合并感染，還有誘發(fā)泌尿系腫瘤的可能，嚴(yán)重影響健康及生活。劉存東提醒，定期體檢很重要，至少每年進(jìn)行一次B超檢查是不可少的。發(fā)現(xiàn)有結(jié)石應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院求助于泌尿外科醫(yī)生，定期接受隨診復(fù)查。