CT增強(qiáng)掃描患者造影劑過(guò)敏反應(yīng)觀察及防治體會(huì)

陸霞 步暉

【摘?要】目的：探究CT增強(qiáng)掃描患者造影劑過(guò)敏反應(yīng)的觀察以及防治體會(huì)。方法：選取1200例2018年10月-2019年10月在我院接受的CT增強(qiáng)掃描患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組：離子型造影劑，試驗(yàn)組：非離子型造影劑。對(duì)比兩組患者掃描后的過(guò)敏反應(yīng)與增強(qiáng)效果率。結(jié)果：試驗(yàn)組過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率（5%），對(duì)照組（8%），試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，試驗(yàn)組增強(qiáng)效果率為（100%），對(duì)照組（98%），試驗(yàn)組增強(qiáng)效果率明顯高于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)CT增強(qiáng)掃描患者造影劑過(guò)敏反應(yīng)的觀察發(fā)現(xiàn)，選擇合理的造影劑，才能降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，并提高掃描增強(qiáng)效果率。

【關(guān)鍵詞】CT增強(qiáng)掃描;造影劑;過(guò)敏反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0278-02

增強(qiáng)劑可有效增強(qiáng)病變組織與正常組織之間的密度差異，將病變識(shí)別率提高，因此被廣泛使用在CT增強(qiáng)掃描中。在CT增強(qiáng)掃描中因要使用含碘性的造影劑，會(huì)令患者產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，從而對(duì)正常檢查工作的進(jìn)行造成影響，同時(shí)也影響患者健康[1-2]。而為更好保證CT增強(qiáng)掃描的效果，因此做好過(guò)敏反應(yīng)尤其重要，本次探究選取了2018年10月-2019年10月在我院接受CT增強(qiáng)掃描的1200例患者為研究對(duì)象，探究CT增強(qiáng)掃描患者造影劑過(guò)敏反應(yīng)的觀察以及防治體會(huì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料：選取1200例患者為研究對(duì)象，均在我院接受CT增強(qiáng)掃描，時(shí)間2018年10月-2019年10月，將患者隨機(jī)分為兩組，每組600例，試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組中男性320例，女性280例，最大年齡為78歲，最小年齡為3歲，平均年齡在（40.5±6.2）歲，對(duì)照組中男性330例，女性270例，最大年齡為79歲，最小年齡為4歲，平均年齡在（41.2±6.7）歲，兩組患者分別從年齡、性別方面進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

首先CT增強(qiáng)掃描患者造影劑過(guò)敏反應(yīng)大致包含輕度、中度、重度三種級(jí)別，輕度為患者面色潮紅、頭暈頭痛、流淚、打噴嚏、輕度心悸等狀況。中度為嚴(yán)重性嘔吐與大面積風(fēng)疹，面部與喉頭存在請(qǐng)獨(dú)行水腫，腹腔存在顯著疼痛感。重度患者會(huì)出現(xiàn)驚厥、休克、支氣管痙攣與重度性喉頭水腫，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅生命安全。

在對(duì)患者實(shí)施CT增強(qiáng)掃描前，先告知患者碘過(guò)敏的可能臨床癥狀與相關(guān)注意事項(xiàng)，待患者簽署知情同意書(shū)后在進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的檢查準(zhǔn)備，之后對(duì)照組患者給予離子型造影劑，試驗(yàn)組患者給予非離子型造影劑。再采用過(guò)敏試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)患者過(guò)敏反應(yīng)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果做好相應(yīng)搶救與觀察工作。

1.3?觀察指標(biāo)

過(guò)敏反應(yīng)：觀察記錄兩組患者掃描之后過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率并進(jìn)行對(duì)比，不良反應(yīng)：輕度、中度、重度。

增強(qiáng)效果：觀察記錄兩組患者掃描之后的增強(qiáng)效果率并進(jìn)行對(duì)比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（）表示，采取t檢驗(yàn);無(wú)序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1.

2.2?試驗(yàn)組增強(qiáng)效果為600例，增強(qiáng)效果率100%（44/44），對(duì)照組增強(qiáng)效果為589例，增強(qiáng)效果率98%（589/600），試驗(yàn)組增強(qiáng)效果率明顯高于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

碘造影劑從開(kāi)始使用經(jīng)歷了無(wú)數(shù)改變，發(fā)展歷程包含了無(wú)機(jī)碘、有機(jī)碘、離子型、非離子型碘造影劑[3]，而近些年在臨床中較為常用離子型與非離子型碘造影劑，而這兩種造影劑存在本質(zhì)上的不同，其中離子型造影劑在CT增強(qiáng)掃描時(shí)，雖存在一定效果，但缺點(diǎn)在于由于滲透壓力要強(qiáng)，毒副作用較大，因此在臨床中使用效果會(huì)受到一定限制。而非離子碘造影劑是在離子型碘造影劑基礎(chǔ)上的改良與優(yōu)化，從結(jié)構(gòu)中，將陽(yáng)離子去除，使?jié)B透毒性與神經(jīng)性的作用進(jìn)行減少與降低，同時(shí)添加了羥基，使得造影劑的水溶性增強(qiáng)，同時(shí)還可在臨床中降低患者掃描后所發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)，進(jìn)一步確保了安全性與實(shí)用性[4-5]。

在本文研究的數(shù)據(jù)中，給予非離子型碘造影劑的試驗(yàn)組患者，在過(guò)敏反應(yīng)與增強(qiáng)效果率的結(jié)果中，試驗(yàn)組均高于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），由此可印證非離子型碘造影劑在CT掃描中的作用，有效降低過(guò)敏反應(yīng)，提高安全性。

綜上，經(jīng)CT增強(qiáng)掃描患者造影劑過(guò)敏反應(yīng)的觀察發(fā)現(xiàn)，選擇合理的造影劑，才能降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，并提高掃描增強(qiáng)效果率。但目前臨床對(duì)于CT掃描所用造影劑沒(méi)有制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，均為圍繞患者和結(jié)果開(kāi)展，且本研究病例數(shù)相對(duì)較少、回顧性在容易產(chǎn)生偏倚等特點(diǎn)，致使數(shù)據(jù)結(jié)果的普遍性所有缺失。鑒于此，建議臨床繼續(xù)相關(guān)研究，進(jìn)一步證實(shí)非離子碘造影劑在CT掃描造影劑中的應(yīng)用，以期實(shí)現(xiàn)CT增強(qiáng)掃描患者造影劑降低過(guò)敏反應(yīng)的最佳效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海燕，?鄒莉.?CT增強(qiáng)掃描中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少造影劑?不良反應(yīng)的作用觀察[J].?影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，?2017，?1（15），14-15.

[2] 江潔，?沈樂(lè).?綜合性護(hù)理措施在降低CT增強(qiáng)掃描造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率中的應(yīng)用[J].?當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），?2019，2（6）.112-112

[3] 李秋蘭.?CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理觀察[J].?經(jīng)濟(jì)管理：全文版，?2017，?11（11）：00122-00122.

[4] 劉洋，?劉宇.?CT增強(qiáng)掃描患者碘造影劑相關(guān)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].?醫(yī)療裝備，?2019，4（5）.152-153

[5] 唐曉波.?CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施[J].?世界臨床醫(yī)學(xué)，?2017，?11（7）.125-126