腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理研究進(jìn)展

宋偉 楊媛 董珊 李旭靜

【關(guān)鍵詞】腔鏡膽囊切除術(shù);影響因素;惡心嘔吐;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0270-02

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，有力的推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在微創(chuàng)領(lǐng)域獲得了極大的發(fā)展。所以，在臨床上針對(duì)膽囊疾病，通常都會(huì)采用腹腔鏡技術(shù)開(kāi)展手術(shù)，能夠有效降低給患者帶來(lái)的痛苦，減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，而且不會(huì)對(duì)患者的腹腔內(nèi)臟造成過(guò)大的干擾，從而促使患者在術(shù)后更快的恢復(fù)。然而，因?yàn)槭中g(shù)畢竟是屬于創(chuàng)傷性治療，將會(huì)對(duì)患者的血管以及膽管通過(guò)鈦夾進(jìn)行處理，一旦患者在術(shù)后出現(xiàn)強(qiáng)烈的惡心、嘔吐并發(fā)癥，將很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血或者是膽漏的問(wèn)題。所以，就需要在患者術(shù)后，對(duì)其開(kāi)展有針對(duì)性的預(yù)防和護(hù)理措施，控制患者的胃腸反應(yīng)，提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果。因此，本文首先將分析導(dǎo)致患者在腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因，然后詳細(xì)闡述在對(duì)腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的具體護(hù)理措施，希望可以為相關(guān)工作人員提供有用的參考。

1?導(dǎo)致患者在腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因

第一，手術(shù)原因。因?yàn)樵谶M(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，需要通過(guò)二氧化碳為患者建立氣腹，而二氧化碳將會(huì)刺激人體的迷走神經(jīng)，再加上二氧化碳還很容易引發(fā)患者出現(xiàn)高碳酸血癥，這就很容易造成患者出現(xiàn)惡心嘔吐[1]。第二，麻醉因素。由于腹腔鏡手術(shù)時(shí)，通常要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，而全身麻醉使用的主要麻醉藥物就是芬太尼，而這種麻醉藥物會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐[2]。第三，術(shù)前準(zhǔn)備因素。在為患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前12小時(shí)要禁食，術(shù)前6小時(shí)要禁水[3]，還要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使患者能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)[4]。第四，患者因素。有臨床研究資料表明，50歲以下患者的惡心嘔吐發(fā)生概率基本相同，但是50歲以上的患者出現(xiàn)惡心嘔吐的概率則要大幅提高，而且女性出現(xiàn)惡心嘔吐的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性[5]。

2?對(duì)腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的具體護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理

首先，護(hù)理人員需要對(duì)患者開(kāi)展健康教育，加深患者對(duì)疾病和治療的理解，使患者能夠正確的認(rèn)知疾病，消除患者對(duì)未知的恐懼感。同時(shí)，要加強(qiáng)與患者的交流和溝通，為患者詳細(xì)介紹我院的醫(yī)療水平，幫助患者樹(shù)立治療信心[6]。其次，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者正確飲食，在手術(shù)前12小時(shí)要禁食，術(shù)前6小時(shí)要禁水。最后，由于患者突然來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境，這就會(huì)影響到患者的休息和睡眠，所以為了保證患者的休息，可以為患者播放舒緩的音樂(lè)，營(yíng)造安靜的環(huán)境，促使患者能夠額更好的休息[7]。

2.2術(shù)中護(hù)理

由于麻醉將會(huì)抑制患者的胃腸功能，導(dǎo)致患者的胃腸大量積氣，所以就要合理的控制對(duì)患者的麻醉時(shí)間，避免患者出現(xiàn)積氣問(wèn)題。尤其是要縮短患者的麻醉恢復(fù)期，加快患者的復(fù)蘇[8]。同時(shí)，還要縮短對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間，避免對(duì)患者的膽管造成牽拉，也可以有效避免患者出現(xiàn)惡心嘔吐。

2.3術(shù)后護(hù)理

首先，在患者處于麻醉狀態(tài)時(shí)，需要幫助患者取平臥位，將患者的枕頭去除，使其頭偏向一側(cè)，主要維持患者的呼吸通暢，避免出現(xiàn)誤吸問(wèn)題。同時(shí)，還要注意是否對(duì)患者使用了會(huì)導(dǎo)致嘔吐的藥物，并密切觀察患者的實(shí)際情況，并在患者意識(shí)清醒后，對(duì)患者進(jìn)行有效的安撫，使患者能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)[9]。其次，術(shù)后疼痛也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因，所以就需要對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的鎮(zhèn)痛護(hù)理，及時(shí)患者沒(méi)有劇烈的疼痛，也要給予患者止痛劑，從而有效避免患者出現(xiàn)惡心嘔吐[10]。最后，還要給予患者昂丹司瓊或者是胃復(fù)安等藥物，并且通過(guò)給予患者多巴胺受體，都可以很好的起到預(yù)防患者惡心嘔吐的作用。

3?結(jié)束語(yǔ)

總而言之，雖然在對(duì)患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療后，患者很容易會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐這一并發(fā)癥。然而，針對(duì)膽囊息肉以及單純膽囊結(jié)石等相關(guān)疾病，采用這一術(shù)式進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間更短，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也比較小，不僅能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可以加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度，減少患者的治療費(fèi)用。而通過(guò)對(duì)患者在術(shù)前做好有效的指導(dǎo)，并在患者術(shù)后開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效幫助患者減輕惡心嘔吐的癥狀，加快患者的術(shù)后恢復(fù)，從而減少患者由于并發(fā)癥所提升的治療費(fèi)用，這樣就能夠降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，卸下患者的心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅富瓊，羅紅玉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的原因及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2018，31（01）：?78-79.

[2] Wang?aiqin.?Analysis?on?the?causes?of?nausea?and?vomiting?after?laparoscopic?cholecystectomy?and?nursing?progress[J].Frontiers?of?medicine，2017，?02（1）：290-291.

[3] 程錦珍，陳建林，黃海茵，等.快速康復(fù)理論在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的護(hù)理研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，31（11）：2965-2967.

[4] 劉彥強(qiáng)，張翠娟.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，15（73）：1922-1923.

[5] Ying?zoling.Analysis?and?nursing?of?nausea?and?vomiting?after?laparoscopic?cholecystectomy[J].?Journal?of?contemporary?medicine，2017，09（11）：129-130.

[6] 蓋學(xué)銀，趙明池，段淑卿，等.女性患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志2018，26（12）：64+69.

[7] 趙英.穴位按摩聯(lián)合吳茱萸貼敷預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，201810（31）：134-136.

[8] 劉彥強(qiáng)，張翠娟.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].?世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，15（73）：412-412.

[0] 呂桂萍，倪衛(wèi)國(guó).格拉司瓊聯(lián)合阿托品預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理體會(huì)[J].?中國(guó)藥業(yè)2018，53（23）：87-88.

[10] 謝崇英.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐原因分析及早期護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)學(xué)2018，33（2）：81-83.