四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)方式與效果探討

劉敏

【摘?要】目的：總結(jié)和分析四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的方式及臨床效果。方法：以本醫(yī)院于2019年2月到2019年8月收治的100例四肢創(chuàng)傷骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為疼痛護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各50例。其中常規(guī)護(hù)理組患者選擇傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，而疼痛護(hù)理組患者則在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括疼痛程度以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：疼痛護(hù)理組護(hù)理后的疼痛評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，且患者滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：四肢創(chuàng)傷骨折患者采用術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的總體臨床效果較好，可明顯減輕患者術(shù)后的疼痛，且可提高總體滿(mǎn)意度高，適合在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨折;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0204-02

四肢創(chuàng)傷骨折是一種常見(jiàn)的骨科疾病，一般是交通傷、墜落、暴力傷害等導(dǎo)致的四肢骨折。在這類(lèi)患者的術(shù)后護(hù)理中，疼痛護(hù)理尤為重要，因此住院期間制定合理的綜合護(hù)理措施，緩解病人的不良情緒，緩解疼痛程度等是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1，2]。本文通過(guò)回顧性分析近年來(lái)的四肢創(chuàng)傷骨折患者的臨床資料，通過(guò)分析常規(guī)護(hù)理和加強(qiáng)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果，探討術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疼痛程度以及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響水平，旨在總結(jié)相關(guān)護(hù)理對(duì)策。

1?資料與方法

1.1?研究對(duì)象

以2019年2月到2019年8月在本科室就診的四肢創(chuàng)傷骨折患者為研究對(duì)象，共100例，隨機(jī)分為疼痛護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。疼痛護(hù)理組50例中男33例，女17例，年齡7～89歲，平均（48.20±5.12）歲。常規(guī)護(hù)理組50例中男32例，女18例，年齡9～88歲，平值（49.43±4.56）歲。所有患者的入選均依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在明確研究?jī)?nèi)容的情況下同意參與對(duì)照研究。對(duì)于研究的具體內(nèi)容知情且同意。排除合并對(duì)研究結(jié)果有存在潛在干擾性疾病的患者，或已接受其他治療，可能影響觀察結(jié)果的患者。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果表明兩者近似（P>0.05），可以進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)照研究與分析。

1.2?研究方法

常規(guī)護(hù)理組患者行常規(guī)護(hù)理，包括觀察恢復(fù)情況，關(guān)注各項(xiàng)生命體征，對(duì)于患者出現(xiàn)的其他癥狀及時(shí)對(duì)癥處理;此外要為患者提供適宜的病房環(huán)境，消除噪音和感染危險(xiǎn)因素，控制溫度和濕度;及時(shí)與患者及家屬溝通。主要護(hù)理項(xiàng)目包括[3，]（1）宣傳教育：主要有書(shū)面教育和口頭教育兩部分。患者入院后應(yīng)盡快幫助其盡快適應(yīng)住院期間的生活和治療環(huán)境。定期舉辦健康講座，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（2）心理護(hù)理：及時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，改善心態(tài)，讓患者勇敢地面對(duì)疾病并配合治療，提高患者的依從性，促進(jìn)治療順利進(jìn)行，指導(dǎo)家屬了解患者的心理狀態(tài)，盡早地開(kāi)始心理疏導(dǎo)和暗示等，保持交流的輕松氛圍。（3）功能鍛煉：一般在患者麻醉消失后即開(kāi)始，一開(kāi)始是肢體的小幅功能鍛煉，隨后逐漸加大幅度，在鍛煉過(guò)程中需配合按摩，幫助改善患者的肢端血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)。（4）并發(fā)癥防護(hù)：觀察患者病情變化，予以生命體征監(jiān)測(cè)。觀察切口是否有感染跡象，如紅腫、熱痛等，檢查傷口是否滲血、滲液，敷料有無(wú)松動(dòng)，有則及時(shí)予以處理。定時(shí)檢查敷料，觀察有無(wú)滲血、滲液，有則及時(shí)處理。加強(qiáng)引流管的管理，保證引流順暢，預(yù)防管路彎曲、受壓，并詳細(xì)記錄引流量。做好患肢保暖工作，檢查血運(yùn)、活動(dòng)等情況，及早發(fā)現(xiàn)血栓形成并立即進(jìn)行處理。

疼痛護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）構(gòu)建疼痛護(hù)理團(tuán)隊(duì)：根據(jù)科室的具體情況，責(zé)任組長(zhǎng)設(shè)為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理技能優(yōu)秀的主管護(hù)師，并負(fù)責(zé)小組內(nèi)人員管理。要求所有小組成員在護(hù)理中必須明確職責(zé)，每?jī)芍荛_(kāi)展一次培訓(xùn)和總結(jié)，學(xué)習(xí)疼痛護(hù)理理念及相關(guān)技能。（2）實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)：準(zhǔn)確評(píng)定患者的疼痛等級(jí)，盡量讓患者表達(dá)疼痛的感受，根據(jù)患者對(duì)知識(shí)的接受能力對(duì)其進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教，告知忍耐疼痛的危害性以及緩解疼痛的有效方法，以不斷提升患者對(duì)疼痛的正確認(rèn)識(shí);根據(jù)患者的疼痛程度給予止痛，常用方法如轉(zhuǎn)移注意力法、按摩法，疼痛強(qiáng)烈者可遵醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，用藥后詢(xún)問(wèn)患者的疼痛感受，再次評(píng)估其疼痛程度并做好記錄;耳穴埋籽：常規(guī)消毒耳廓，干燥后應(yīng)用0.5cm×0.5?cm?膠布將王不留行籽分別貼于神門(mén)、交感、肺、腎、皮質(zhì)下幾個(gè)穴位進(jìn)行按壓，每次按壓2～3min，3次/d，強(qiáng)度以患者可耐受為宜，效果評(píng)估以局部熱麻或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為準(zhǔn)。

2?結(jié)果

護(hù)理前，疼痛護(hù)理組疼痛評(píng)分為（6.23±0.78）分，常規(guī)護(hù)理組疼痛評(píng)分為（6.20±0.81）分，兩組疼痛評(píng)分無(wú)差異（t=0.562，P>0.05）。護(hù)理后，疼痛護(hù)理組疼痛評(píng)分為（2.50±0.44）分，患者滿(mǎn)意度為94.0%（47/50）;常規(guī)護(hù)理組疼痛評(píng)分為（4.95±0.53）分，患者滿(mǎn)意度為80.0%（40/50）。.對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理后疼痛評(píng)分均較護(hù)理前下降，疼痛護(hù)理組降幅大于常規(guī)護(hù)理組（t=4.165，P<0.05），且滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組（c2=4.332，P<0.05），

3?討論

四肢創(chuàng)傷骨折是一類(lèi)臨床常見(jiàn)的骨外科疾病，而四肢創(chuàng)傷骨折的綜合護(hù)理近年來(lái)在臨床開(kāi)展了廣泛的研究。其中疼痛護(hù)理是重要一環(huán)，主要內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行疼痛的宣教、評(píng)估以及干預(yù)，能夠明顯提高患者對(duì)疼痛的正確認(rèn)知，使其積極配合護(hù)士的疼痛護(hù)理工作，同時(shí)運(yùn)動(dòng)中醫(yī)護(hù)理，通過(guò)耳穴埋籽大大減輕了患者的疼痛，促使其盡早恢復(fù)。

綜上所述，四肢創(chuàng)傷骨折患者采用術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的總體臨床效果較好，可明顯減輕患者術(shù)后的疼痛，且可提高總體滿(mǎn)意度高，適合在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙春芳.四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（16）：77.

[2] 梁燕嫦，張平，康芹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后疼痛的護(hù)理效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：213-214.

[3] 張翠平.探討綜合護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的運(yùn)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（95）：224.